Tratamiento de la alergia alimentaria

En primer lugar, es necesario descartar un alérgeno alimentario, para cuya identificación se recomienda a los padres llevar un diario de alimentos. Este diario debe indicar no solo el nombre del alimento, sino también su calidad, método de cocción y fecha de caducidad. Es necesario registrar el momento exacto del cambio en el estado del niño, su apetito, el tipo de heces, la aparición de regurgitación, vómitos, erupciones cutáneas, dermatitis del pañal y otras alteraciones en la piel y las mucosas. Si un niño en los primeros meses de vida es alérgico a la leche de vaca, es necesario proporcionarle leche materna de donantes; si esto no es posible, se pueden recetar fórmulas lácteas fermentadas. Entre estas fórmulas se incluyen las fórmulas acidófilas "Malutka", "Atu", "Bifilin", "Biolact", "Acidolact" y "Nutrilak acidophilic".

Terapia dietética

La terapia dietética es la base del tratamiento de las alergias alimentarias. La lactancia materna con una madre que sigue una dieta hipoalergénica es óptima para los niños con alergias alimentarias. Si la madre no tiene leche y es alérgica a la leche de vaca, se utilizan fórmulas de soja (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy, etc.). En caso de intolerancia a la soja, se utilizan fórmulas basadas en productos de alta hidrólisis proteica (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior, etc.) e hidrólisis parcial de la proteína de la leche (Humana, Frisopep).

La introducción de la alimentación complementaria comienza con puré de verduras (calabacín, calabaza, coliflor, col blanca, patatas). La segunda alimentación complementaria consiste en papilla sin lácteos (trigo sarraceno, maíz, arroz). En caso de intolerancia a la carne de vacuno, que presenta similitud antigénica con las proteínas de la leche de vaca, se recomienda utilizar carne magra de cerdo, carne de caballo, carne blanca de pavo y carne de conejo.

Con una dieta de eliminación estricta durante uno o más años, la hipersensibilidad a los alérgenos del huevo, la leche, el trigo y la soja en los niños puede desaparecer, aunque persisten los anticuerpos IgE. El período de desarrollo de tolerancia en casos de manifestaciones clínicas graves puede ser más prolongado. La sensibilidad a los alérgenos del cacahuete, los frutos secos, los crustáceos y el pescado suele persistir durante toda la vida.

La duración de la eliminación estricta depende en gran medida de la edad a la que se inició la terapia dietética. Eliminar los productos lácteos de la dieta durante los primeros seis meses de vida puede limitar el período de eliminación a 3-6 meses. Si el tratamiento se retrasa, la duración promedio de la dieta es de 6-12 meses.

La eliminación parcial es permisible en reacciones pseudoalérgicas y formas secundarias de alergia alimentaria que surgen debido a una disminución de la función de barrera del tracto gastrointestinal y de las capacidades enzimáticas del cuerpo del niño.

Un ejemplo de eliminación incompleta es la sustitución de la leche natural por productos lácteos fermentados, cuya menor antigenicidad se debe a la hidrólisis parcial de la proteína. La dinámica positiva de las manifestaciones clínicas de la alergia alimentaria con eliminación incompleta indica la naturaleza transitoria y el pronóstico favorable de la enfermedad.

Los llamados alérgenos obligados se excluyen de la dieta de un niño con alergias alimentarias, la mayoría de los cuales liberan histamina o contienen grandes cantidades de ella (fresas, cítricos, legumbres, chucrut, frutos secos, café, etc.). Las medidas que reducen el efecto antígeno-específico de los alimentos incluyen el cumplimiento de la tecnología de preparación, las condiciones y la fecha de caducidad de los productos, el consumo de verduras y frutas cultivadas sin fertilizantes, el remojo de cereales y verduras en agua fría durante 10-12 horas, la cocción doble de la carne y la purificación del agua potable. Es necesario limitar el azúcar y la sal de mesa al menos al 50 %.

Las dietas de eliminación requieren una corrección de minerales, en particular calcio y vitaminas B6, A, E y B5. Dada la actividad insuficiente de las glándulas gastrointestinales en pacientes con alergias alimentarias, se utilizan ampliamente en el tratamiento preparaciones enzimáticas (Festal, Panzinorm, Oraz, Pancitrate, Creon). En caso de disbacteriosis, se prescriben tratamientos con biopreparados según los resultados del examen bacteriológico de heces (2 tratamientos de tres semanas al año). La detección y el tratamiento oportunos de la helicobacteriosis, la giardiasis y la helmintiasis son fundamentales. La génesis y el papel de la colecistopatía en pacientes con alergias alimentarias no están claros, pero la terapia colerética es un componente importante del tratamiento complejo para niños con alergias alimentarias.

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Medicamentos para la alergia alimentaria

Entre los medicamentos para las alergias alimentarias, se recetan enzimas: abomin, festal, digestal, essentiale, panzinorm, orazu. Se recetan sorbentes: carbolen, polyphepan, smecta; eubióticos: bifidumbacterina, lactobacterina, bificol; fármacos que mejoran la función hepática y la secreción biliar: essentiale, carsil, vitamina B6 _, nicotinamida. Se recetan antihistamínicos: tavegil, suprastin, difenhidramina, pipolfen, claritin.

Prevención de alergias alimentarias

La prevención de las alergias alimentarias comienza con la creación de condiciones que reduzcan el riesgo de sensibilización intrauterina. Es recomendable que todas las embarazadas excluyan de la dieta los alérgenos obligatorios y los productos conservados industrialmente, no solo por el riesgo de desarrollar alergias alimentarias, sino también porque contienen aditivos alimentarios que, en ocasiones, son muy perjudiciales para el feto. Se debe limitar el consumo de leche de vaca, sustituyéndola por productos lácteos fermentados.

El segundo grupo de medidas preventivas es la protección antigénica del recién nacido y del niño durante el primer año de vida. Las restricciones dietéticas para la embarazada también se aplican a la madre lactante, especialmente durante los primeros meses de vida del niño. Es fundamental que el niño se alimente al pecho de la madre lo antes posible (dentro de la primera media hora tras el nacimiento). La alimentación natural se complica con mucha menos frecuencia por alergias alimentarias que la artificial. A los niños con riesgo de alergias alimentarias se les recomienda introducir alimentos complementarios más adelante.

La vacunación preventiva de los niños con alergias alimentarias debe realizarse bajo la protección de antihistamínicos.

El pronóstico de vida es casi siempre favorable, con excepción del desarrollo de shock anafiláctico.