Tratamiento de los dientes de leche

El tratamiento de los dientes de leche es un procedimiento necesario, ya que cualquier problema dental debe ser tratable.

Los padres suelen pensar que no tiene sentido tratar los dientes de leche, ya que se caerán de todas formas. Esta afirmación no es cierta. El tratamiento de los dientes de leche es necesario porque el proceso destructivo en el diente es una fuente de infección y una gran cantidad de bacterias patógenas que provocan el desarrollo de diversos tipos de faringitis, laringitis, infecciones respiratorias agudas e incluso enfermedades gastrointestinales. Otra razón por la que es necesario tratar los dientes de leche es, por supuesto, su aspecto estético.

Tratamiento de los dientes de leche en niños

Con frecuencia se oye decir que los niños no necesitan tratar sus dientes de leche. Esta idea es errónea, ya que los dientes necesitan tratamiento en cualquier caso, ya sean de leche o permanentes. El problema más común en niños son las caries, que se manifiestan en los dientes de leche de forma ligeramente diferente a las caries en los dientes permanentes de los adultos. El esmalte de los dientes de leche es muy fino, especialmente en las zonas interdentales, por lo que, incluso con el más mínimo daño, las bacterias pueden llegar fácilmente a la dentina (el tejido principal del diente). Externamente, las caries pueden pasar desapercibidas, aunque solo haya un pequeño orificio en el esmalte de un diente cariado, aunque en realidad puede haber una destrucción cariosa significativa en el interior del diente.

La caries en los dientes de leche en niños es muy tratable, por lo que curarla no supone un problema. Durante el tratamiento, el dentista elimina todos los tejidos afectados por la caries, esteriliza todo el espacio donde se encontraba y sella herméticamente el orificio del diente con materiales especiales. De esta forma, el diente cariado se cura y las bacterias no tienen acceso al diente.

Métodos de tratamiento de los dientes de leche

Por lo general, cuando el proceso doloroso no se ha iniciado, los dentistas utilizan los métodos de tratamiento más suaves. Pero si la enfermedad progresa (especialmente la caries), es necesario recurrir a la extracción del tejido dental afectado y a la obturación del diente. En la odontología moderna, existen varios de los métodos más comunes para tratar los dientes de leche. Entre ellos:

• Recubrimiento dental con barniz de flúor. Este es el método más suave para tratar las caries dentales iniciales. Este método se utiliza solo cuando aparecen los primeros síntomas de caries, cuando no es necesario un empaste. Gracias a este procedimiento, se puede prevenir la progresión de las caries y proteger el esmalte dental.
• Plateado del esmalte. Este es uno de los métodos más eficaces para tratar la caries en sus etapas iniciales. Su esencia consiste en aplicar una solución de nitrato de plata a los dientes cariados. El nitrato de plata, a su vez, tiene un excelente efecto antibacteriano y suspende la caries.
• La ventaja de este método es que no es doloroso, pero también tiene un inconveniente importante: los dientes tratados con nitrato de plata se vuelven negros y permanecen así hasta que son reemplazados por dientes permanentes.
• Ozonización. En esencia, es prácticamente igual que la plata del esmalte, solo que en este caso se utiliza ozono en lugar de plata, lo que también ayuda a eliminar microorganismos patógenos. La ventaja de este método es que no deja placa negra en los dientes.
• Remineralización. Este método es más una medida preventiva para la caries que un método directo de tratamiento. Su esencia es la aplicación de pastas especiales con flúor, calcio o fósforo. Estas pastas fortalecen y renuevan el esmalte, y también pueden utilizarse para caries en fase localizada.
• Sellado de fisuras. Este método es el más moderno en odontología pediátrica y permite el tratamiento y la prevención de caries. Con este método, se aplica una sustancia vítrea especial a la superficie masticatoria del diente, recubriéndola con una capa densa. La superficie dental se alisa y queda protegida de caries y microorganismos patógenos. El procedimiento de sellado de fisuras es indoloro y puede realizarse a cualquier edad.
• Terapia fotodinámica. Este método se ha popularizado recientemente y se basa en la aplicación de materiales especiales al diente, que posteriormente se irradian con láser. Bajo la influencia del láser, los materiales liberan sustancias medicinales, contribuyendo así al tratamiento de las caries en los dientes de leche. El método es completamente indoloro, lo que lo hace muy cómodo incluso para niños pequeños.
• Tratamiento con fresa. Uno de los métodos más fiables para combatir las enfermedades dentales. El dentista extrae el tejido dental afectado y obtura el diente.
• Prótesis. Este método se utiliza con poca frecuencia, pero aún se utiliza para prevenir la maloclusión.

Tratamiento de la caries de un diente de leche

A pesar de la creencia popular de que las caries en niños no deben tratarse, su tratamiento sigue siendo necesario. La primera razón es que los dientes cariados son siempre una fuente de infección para todo el organismo, ya que la flora patógena, como estreptococos, estafilococos y otras bacterias, puede encontrarse en el interior de un diente cariado en todos los casos. Estas bacterias pueden contribuir al desarrollo de enfermedades otorrinolaringológicas, además de complicar su tratamiento. Las etapas iniciales del tratamiento de la caries, cuando es solo superficial, se reducen al uso mínimo de un torno. En estos casos, se utiliza la ozonización, la remineralización o el plateado del esmalte. En casos más complejos, cuando la caries ha destruido el esmalte y los tejidos dentales internos, se utiliza un torno y se sellan todas las cavidades exhaustivamente, sin excepción, para que la enfermedad no afecte completamente al diente. Si la caries ha cubierto completamente el diente y no hay espacio vital en él, la mejor solución es extraer el diente afectado.

Tratamiento de la pulpitis de los dientes de leche

La pulpitis es una inflamación del haz neurovascular del diente. Se produce como resultado de caries profundas y es muy posible prevenirla; basta con visitar al dentista regularmente y tratar todas las manifestaciones tempranas de la caries. Sin embargo, si se presenta pulpitis, el tratamiento de los dientes de leche es más complejo e implica el uso de métodos tanto conservadores como quirúrgicos, dependiendo del estadio de la enfermedad y de las características individuales del niño.

El tratamiento conservador consiste en tratar el diente con la posibilidad de preservar la pulpa. Se utiliza para la pulpitis parcial aguda y la pulpitis fibrosa crónica. El procedimiento consiste en abrir la cavidad cariada y eliminar los tejidos afectados del diente. Posteriormente, se trata la cavidad con soluciones antisépticas y se obtura. El tratamiento conservador se realiza con anestesia local y solo en ausencia de caries múltiples.

El tratamiento quirúrgico se utiliza en casos más complejos e implica el uso de varios de los métodos más populares. Entre ellos:

• Amputación de pulpa vital: este método de tratamiento se utiliza durante la formación de la raíz. En este caso, se extrae la pulpa coronal y el molar permanece viable.
• La extirpación de la pulpa vital se utiliza solo cuando el diente está completamente formado y este procedimiento se realiza según el principio de pacientes adultos: la pulpa se extrae por completo. Sin embargo, en odontología pediátrica, este método no se utiliza con mucha frecuencia debido al mayor dolor del procedimiento.
• La amputación pulpar desvital es la más popular hoy en día. Su esencia consiste en extraer la pulpa coronal mediante la aplicación temporal de pasta de arsénico en la cavidad dental, lo que promueve la "muerte" de la pulpa y su extracción indolora.

Tratamiento de dientes de leche bajo anestesia

En odontopediatría, existen casos en los que resulta simplemente imposible tratar los dientes de un niño de forma normal y eficiente debido a su naturaleza inquieta e histérica, cuando es necesario tratar más de cuatro dientes a la vez o cuando se requiere un tratamiento de emergencia urgente. En estas situaciones, los dentistas se ven obligados a tratar los dientes de leche bajo anestesia general, ya que esta permite un tratamiento rápido, de alta calidad y eficaz, y no causa estrés al niño.

No todas las clínicas dentales pueden realizar tratamientos dentales bajo anestesia general, ya que esto requiere una licencia especial y un equipo de especialistas compuesto por un anestesiólogo, un enfermero anestesista, un odontopediatra y su asistente. Actualmente, solo se realiza un tipo de anestesia general en odontología: la inhalatoria. La anestesia general por inhalación es intrínsecamente segura y no causa daños. En casi todos los casos, se utilizan los medicamentos "Sevoflurano" o "Supran". Estos medicamentos prácticamente no tienen efectos secundarios y se eliminan del organismo muy rápidamente al suspender su uso (después de 15-20 minutos).

Antes de recetar anestesia general a un niño, este debe someterse a un examen médico exhaustivo y a numerosas pruebas para garantizar que no existan contraindicaciones. El algoritmo para administrar la anestesia general es el siguiente: el niño respira varias veces a través de una mascarilla especial y, tras 2-3 minutos, se queda dormido. A continuación, los médicos inician el tratamiento. Durante todo el tratamiento, la anestesia no se interrumpe. Una vez finalizado el tratamiento, se interrumpe y, tras 15-20 minutos, el niño recupera la consciencia. Al despertar, seguirá somnoliento y aletargado durante 6-12 horas, por lo que es fundamental que duerma bien por la noche. Esto es especialmente importante durante las primeras 6 horas posteriores a la anestesia.

Otro punto muy importante es informar a los padres del niño sobre el procedimiento de anestesia general y sus posibles consecuencias. De hecho, la anestesia general durante el tratamiento de los dientes de leche no es peligrosa ni causa problemas de salud al niño, especialmente al sistema nervioso, por lo que no debería haber motivo de preocupación para los padres.

Tratamiento de la periodontitis de los dientes de leche

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria del tejido periodontal, que incluye hueso, ligamentos, encías y mucosas. Si bien es mucho menos común en niños que en adultos, su prevalencia es solo superada por la caries. Es una enfermedad compleja y su tratamiento debe ser prolongado. Su causa principal son los cambios relacionados con la edad, y la padecen principalmente niños de 8 a 10 años.

Una característica de la periodontitis infantil es que afecta a tejidos inmaduros y en constante formación. Además, factores locales como la mala higiene bucal, el sarro, un frenillo corto en la lengua o el labio inferior, anomalías y deformaciones de los dientes y las mandíbulas, y lesiones en las encías también influyen. Los niños con enfermedades endocrinas, hipovitaminosis y diabetes también corren riesgo de padecer esta enfermedad. En cuanto a la evolución de la enfermedad, se distingue entre periodontitis crónica y aguda, local y generalizada, prepuberal (durante la erupción de los dientes de leche) y puberal (en la adolescencia).

El método de tratamiento de la periodontitis depende de los factores que la causaron y su etapa actual. Para brindar un tratamiento de alta calidad a los dientes de leche con periodontitis, los dentistas utilizan métodos quirúrgicos y conservadores. Los métodos conservadores incluyen la eliminación de las causas locales de la enfermedad, la higiene bucal, la eliminación del sarro y la placa, y el tratamiento de las caries. En casos más graves, se emplean métodos quirúrgicos, como la frenuloplastia, el tratamiento quirúrgico de las bolsas interdentales y gingivales, y la aplicación de medicamentos. Después del tratamiento, tanto quirúrgico como conservador, es fundamental mantener la higiene bucal, usar enjuagues antibacterianos y someterse a una terapia vitamínica. Si se siguen todos estos pasos, se puede prevenir una recaída de la enfermedad en el futuro.

Tratamiento de dientes de leche sin taladrar

Los dientes de leche no siempre se tratan con fresas. A menudo, los niños presentan caries superficiales que no requieren fresado. Los principales métodos para tratar los dientes sin fresado son el plateado del esmalte, la ozonización, la remineralización, la terapia fotodinámica y el recubrimiento dental con barniz de flúor. Estos métodos permiten ralentizar la progresión de las caries en sus etapas iniciales y destruir los microorganismos patógenos presentes en la superficie dental.

Tratamiento de la hipoplasia del esmalte en dientes primarios

La hipoplasia del esmalte dental es un defecto del desarrollo dental que se produce cuando el esmalte de un diente de leche no se forma lo suficiente durante su formación y erupción. Si bien no es muy peligroso para los dientes temporales, es necesario tomar medidas terapéuticas, ya que esta enfermedad puede provocar caries profundas, pulpitis y maloclusión. En el 90% de los casos, la hipoplasia se debe a patologías del embarazo en la madre del niño. Estas pueden incluir diversas intoxicaciones, prematuridad, lesiones durante el parto y enfermedades del sistema sanguíneo.

También pueden deberse a enfermedades infecciosas previas, trastornos metabólicos o alergias. La mejor manera de prevenir esta enfermedad es supervisar a la embarazada, especialmente su bienestar y una dieta equilibrada. Si el recién nacido ya presenta hipoplasia, es necesario tratarla aumentando la mineralización del diente y el esmalte, tratando las caries (si las hay) y restaurando la estética dental.

El tratamiento de los dientes de leche es una etapa muy importante que nunca debe ignorarse, ya que los dientes de leche enfermos son una fuente de infecciones (especialmente estafilococos y estreptococos), que pueden propagarse a cualquier sistema del cuerpo, especialmente si el niño tiene un sistema inmunitario debilitado. Por lo tanto, los padres deben vigilar constantemente la salud dental de sus hijos y realizar visitas preventivas regulares al odontopediatra.