Tratamiento de fluido broncoalveolar

La principal tarea del lavado broncoalveolar es la producción de células, proteínas extracelulares y lípidos que están presentes en la superficie epitelial de los alvéolos y las vías aéreas terminales. Las células obtenidas pueden estimarse usando el método citológico así como en estudios bioquímicos, inmunohistoquímicos, microbiológicos y microscópicos electrónicos. El procedimiento de rutina implica el análisis del recuento total y de cada recuento de células individualmente, y si es posible, la detección de linfocitos mediante tinción con anticuerpos monoclonales.

Lavado broncoalveolar los no fumadores de fluido normal contiene 80-90% de los macrófagos alveolares, linfocitos 5-15%, 1-3% de neutrófilos de células polimorfonucleares, eosinófilos menos de 1% y menos del 1% de las células cebadas y células bronquiales y epitelio escamoso. La proporción de subpoblaciones de linfocitos T CD4 / CD8 = 2: 2.

Análisis citograma lavado broncoalveolar en las enfermedades pulmonares intersticiales identifica población celular dominante que, la definición de la naturaleza de la alveolitis, permite un cierto grado de probabilidad a hablar en favor del diagnóstico "sarcoidosis, pulmón de granjero," et al. La evaluación cuantitativa de la composición celular del lavado broncoalveolar debe basarse no sólo en el exponente el número absoluto de células, la forma de determinar el porcentaje de poblaciones de células en un paciente y su comparación con una donantes sanos ilógicas.

Dependiendo de la composición celular de alveolitis lavado broncoalveolar se pueden clasificar en dos tipos: Tipo 1 - un aumento en los linfocitos (típico de sarcoidosis, neumonitis por hipersensibilidad, tuberculosis, berilio, infecciones por hongos), Tipo 2 - un aumento de los neutrófilos (típico para la fibrosis pulmonar idiopática , asbestosis, neumoconiosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

El examen citológico del lavado broncoalveolar juega un papel importante en el diagnóstico de cambios inflamatorios en pequeños bronquios y bronquiolos. Para ALS en la bronquitis crónica se caracteriza por un aumento en el citograma de la proporción de leucocitos neutrófilos y una disminución en los macrófagos. O.M. Grobova et al. (1989) estudiaron el citograma del lavado broncoalveolar en la bronquitis crónica y la posibilidad de usarlo para determinar el grado de actividad de la inflamación en el árbol bronquial. Se distinguen tres grados de actividad del proceso inflamatorio en el medio broncoalveolar.

• En el grado I de actividad del proceso inflamatorio, el contenido de neutrófilos aumenta significativamente en el citograma (p <0,001). El número de células del epitelio cilíndrico, integumentario y escamoso aumenta bruscamente, lo que está ausente en el lavado broncoalveolar en individuos sanos.
• Para el II grado de actividad del proceso inflamatorio, un aumento brusco de la cantidad relativa de neutrófilos (p <0,001) es típico, el número de células del epitelio cilíndrico se reduce significativamente.
• En el grado III de actividad del proceso inflamatorio, el número de células en el lavado broncoalveolar aumenta (p <0.01). El número de neutrófilos aumenta significativamente (p <0.01), luego el número de linfocitos no cambia. La cantidad de todos los tipos de células epiteliales y células destruidas disminuye.

Además de determinar el tipo de elementos celulares, el material obtenido con el lavado broncoalveolar diagnóstico se utiliza para estudiar la actividad funcional de los macrófagos alveolares y otros estudios inmunológicos, bioquímicos y microbiológicos.

Durante la broncoscopia, el árbol traqueobronquial normal es el siguiente. La brecha de voz es de forma regular. Los pliegues vocales son completamente móviles. El espacio cubierto es gratis. La tráquea es gratis, la carina es aguda y móvil. Los minerales de los bronquios de IV órdenes son libres, redondos u ovalados, sus espuelas agudas, móviles. La membrana mucosa de todos los bronquios visibles es de color rosa pálido, con un delicado patrón vascular. La boca de las glándulas mucosas es punteada. El secreto es viscoso, líquido, en una pequeña cantidad.