Tratamiento de la anovulación

Si esta afección se debe a malos hábitos alimenticios, en la mayoría de los casos basta con corregir (reducir o aumentar) el peso corporal para normalizar el ciclo menstrual. A veces, incluso en casos de enfermedad poliquística (escleroquística) con obesidad, una dieta adecuada puede ayudar a restaurar la función reproductiva, que se recupera con la normalización del peso.

Las mujeres con temperamento de tipo emocional son propensas a la anovulación psicógena y requieren asistencia psicoterapéutica competente.

En otros casos, se suele dar preferencia a la terapia hormonal con medicamentos. Esta terapia se realiza únicamente bajo supervisión médica y tras un examen exhaustivo. El esquema, los medicamentos y su dosis se seleccionan individualmente, según los resultados del diagnóstico, la naturaleza del complejo sintomático y la duración de la anovulación.

Tratamiento hormonal de los ciclos anovulatorios

Se recetan medicamentos hormonales para normalizar el equilibrio de las hormonas, restablecer la función ovulatoria y detener el sangrado uterino (si lo hay).

Por supuesto, a las mujeres les interesa saber cómo quedar embarazadas con anovulación. El principal método conservador para que una mujer con disfunción ovulatoria pueda ser madre es la estimulación ovárica. Este procedimiento debe realizarse bajo estricta supervisión médica y control ecográfico. La complicación más peligrosa de este procedimiento es el síndrome de hiperestimulación ovárica, que se produce cuando el número de folículos en desarrollo es aproximadamente el doble de lo normal, el nivel de estrógeno aumenta drásticamente, los ovarios se agrandan, los folículos se convierten en quistes y existe una alta probabilidad de ruptura. Los síntomas de este síndrome son dolor en la parte baja del abdomen, flatulencia y sangrado uterino. Ante la aparición de signos de esta afección, la estimulación se interrumpe de inmediato. Una mujer puede someterse a este procedimiento de estimulación solo cinco o seis veces en su vida. La repetición de este tratamiento aumenta el riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación, cuya consecuencia es el agotamiento prematuro de los ovarios y la menopausia prematura.

Se utilizan diversos fármacos para la estimulación. Por ejemplo, el citrato de clomifeno, que en pequeñas dosis estimula la maduración del óvulo y su liberación del ovario. Sin embargo, con una capa delgada de endometrio (hasta ocho milímetros), se prefieren otros fármacos, ya que este no promueve el crecimiento ni el desarrollo de sus células.

Estimula la proliferación del endometrio. Menogon, que contiene hormonas gonadotrópicas, induce la ovulación y promueve la implantación del óvulo fecundado. Puregon es una β-foliotropina que asegura el crecimiento y la maduración normales de los folículos hasta que se alcanza el estado de preovulación.

La estimulación ovárica está contraindicada en casos de neoplasias de los órganos pélvicos, glándula pituitaria e hipotálamo, glándulas mamarias; sangrado vaginal; enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, no relacionadas con la esfera sexual.

El médico determinará el esquema, el fármaco y la duración de la estimulación. Al alcanzar el estado de preovulación (folículo dominante de al menos 18 mm), se administra a la paciente una inyección de gonadotropina coriónica. Tras la ovulación confirmada, que suele ocurrir al segundo día de la administración del fármaco, se prescribe progesterona (inyecciones o comprimidos: Utrozhestan o Duphaston). El tratamiento continúa hasta que se confirme el embarazo o la menstruación.

En general, Duphaston es un medicamento muy popular, recetado a casi todas las personas sin distinción, incluidas las pacientes con anovulación. Esto se debe a la opinión generalizada entre los médicos sobre la deficiencia general de progesterona. De hecho, no se puede subestimar el papel de la progesterona en la implantación exitosa del óvulo fecundado y su posterior desarrollo. La "hormona del embarazo", sintetizada por el cuerpo lúteo, asegura su correcto desarrollo, previene la liberación de óvulos de los folículos vecinos en un ciclo determinado y estimula la proliferación de células de la capa mucosa del útero. Si la ovulación ha ocurrido y la concentración plasmática de progesterona es inferior a la normal, el tratamiento con preparados de progesterona permite mantener el embarazo. En un ciclo monofásico, en caso de alteración de la función ovulatoria, la monoterapia con progesterona no tiene sentido.

Duphaston puede utilizarse para la anovulación, para detener el sangrado uterino disfuncional, durante la premenopausia y también en el programa de estimulación ovárica. La ausencia de efectos secundarios como la supresión de la ovulación, que se menciona en las instrucciones adjuntas a Duphaston, genera dudas entre los ginecólogos especializados. Además, la disfunción ovulatoria no se menciona en las mismas indicaciones de uso del fabricante.

En caso de ausencia de ovulación debido a trastornos de la función hipotálamo-hipofisaria y un aumento de los niveles de prolactina, la terapia con estimulantes dopaminérgicos tiene un buen efecto terapéutico, restaurando el control hipotalámico sobre la producción de prolactina, hormonas folículo estimulante y luteinizante, y permitiendo también reducir el adenoma hipofisario. Por ejemplo, la bromocriptina: su efecto dopaminérgico se basa en la capacidad de estimular los receptores dopaminérgicos del hipotálamo, inhibiendo simultáneamente la secreción de hormonas de la hipófisis anterior, en particular la prolactina. El fármaco por sí solo no altera su síntesis. Al tomar bromocriptina, disminuyen la presión arterial y la producción de catecolaminas. Está contraindicado en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio reciente, con tendencia a espasmos vasculares periféricos, arritmias, patologías digestivas y enfermedades mentales. Calma y reduce la concentración. Es incompatible con la anticoncepción oral, el consumo de alcohol, la toma de antidepresivos de la serie IMAO y fármacos depresores del sistema nervioso central. Comience tomando tres comprimidos y reduzca gradualmente la dosis a una de mantenimiento al día. La duración del tratamiento la determina el médico (puede durar más de seis meses). Si el paciente presenta una función tiroidea reducida, el fármaco se prescribe simultáneamente con una terapia de reemplazo con hormonas tiroideas, por ejemplo, levotiroxina. La dosis es individual.

En la anovulación normogonadotrópica se utilizan fármacos estrógeno-gestágenos con mecanismo de acción anticonceptivo, estabilizando el ciclo menstrual para activar la función del sistema hipotálamo-hipofisario tras su cancelación - efecto rebote (Kliogest, Divina) y antiestrógenos, por ejemplo, citrato de clomifeno, que bloquea la síntesis de estrógenos y suprime la proliferación del endometrio.

En caso de anovulación hipogonadotrópica, los medicamentos se prescriben en el siguiente orden: Pergonal, que contiene proporciones iguales de folitropina y luteotropina, estimula el desarrollo de los folículos ováricos y la proliferación de células endometriales, aumentando el contenido de estrógenos; gonadotropina coriónica humana (Gonacor; Profasi; Horagon), que regula la síntesis de progesterona, el desarrollo y el mantenimiento del cuerpo lúteo. Una alternativa es la terapia de pulsos con hormona liberadora de gonadotropina.

La producción excesiva de hormonas sexuales masculinas se controla con dexametasona, un análogo sintético de un esteroide producido por la corteza suprarrenal con acción prolongada. Está indicado para uso sistémico. Su acción se lleva a cabo a través de receptores de dos sistemas en el citoplasma celular: glucocorticoides y mineralocorticoides. Los primeros regulan la homeostasis de la glucosa e inhiben la actividad de los mediadores proinflamatorios. Los segundos normalizan el equilibrio hidromineral. El tratamiento para el síndrome androgenital consiste en tomar el fármaco en una dosis diaria de 2,5 a 5 mg, dividida en dos o tres dosis.
El síndrome de ovario poliquístico requiere un tratamiento constante, que incluye un ciclo de estrógenos-gestágenos, que restablecen la regularidad y la duración normal del ciclo menstrual, y también desencadenan el efecto rebote. Posteriormente, se realiza el tratamiento con citrato de clomifeno, que sustituye la ingesta de hormona folículo estimulante. El fármaco Metrodin, cuyo principio activo es la urofoliotropina, actúa como una sustancia endógena, activando el desarrollo de los folículos ováricos, la síntesis de estrógenos y el crecimiento de la capa endometrial. No tiene efecto luteinizante, por lo que, si es necesario para apoyar esta función, se utilizan pequeñas dosis de Pergonal o gonadotropina coriónica humana.

Si el paciente presenta síndrome androgenital concomitante, se prescribe un tratamiento adicional con dexametasona; si el nivel de prolactina es excesivo, se utilizan estimulantes dopaminérgicos. Si se detecta inflamación de los apéndices, infecciones de transmisión sexual, etc., se incluyen los medicamentos adecuados en el esquema; casi siempre se incluyen vitaminas o complejos vitamínicos-minerales en las prescripciones.

Cuando la anovulación es de origen desconocido, el médico puede recetar estimulación ovárica con vitaminas. Se sabe que la deficiencia de vitamina E inhibe el desarrollo folicular, impide la maduración y la liberación de un óvulo listo para la fecundación en el momento oportuno. Por lo tanto, la prescripción de esta vitamina en combinación con la vitamina B9 (ácido fólico) es fundamental para los ciclos anovulatorios. El ácido fólico promueve el desarrollo de un óvulo completo y su liberación del folículo, promueve la fase lútea tras la ovulación, previene la deficiencia de progesterona y promueve el crecimiento del endometrio.

El ginecólogo puede recomendar tomar otras vitaminas (A, C y D) y minerales. En estos casos, se suelen recetar complejos vitamínicos y minerales. En combinación con una dieta completa y variada y un estilo de vida saludable, esta terapia puede normalizar la función reproductiva y lograr la concepción natural.

Además de la terapia farmacológica y vitamínica, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos. Estos pueden incluir masajes vibratorios ginecológicos; la fangoterapia se considera eficaz para la anovulación. Los métodos para estimular la ovulación incluyen la electroforesis endonasal en la región hipotálamo-hipofisaria, la electroestimulación cervical, la acupuntura y la terapia con láser de helio-neón. En ocasiones, los efectos fisioterapéuticos son eficaces incluso sin el uso de medicamentos, pero esto solo es posible en caso de trastornos leves del ciclo ovulatorio.

La ineficacia del tratamiento conservador indica la realización de una biopsia ovárica laparoscópica y el ajuste del régimen terapéutico según los cambios identificados. Los métodos de tratamiento modernos son bastante eficaces para restablecer la fertilidad durante la anovulación. Más de la mitad de las pacientes con este problema recuperan su ciclo ovulatorio con terapia conservadora.

En casos donde la terapia ha resultado ineficaz y no se ha logrado el embarazo, se pueden utilizar técnicas de reproducción asistida. La más sencilla es la inseminación intrauterina durante la anovulación, que consiste en introducir espermatozoides especialmente preparados en la cavidad uterina de una mujer que se ha sometido a un tratamiento hormonal.

La fertilización in vitro puede ayudar a las mujeres, incluso con formas graves de anovulación, a encontrar la alegría de la maternidad. La FIV para la anovulación se convertirá en una forma real de cumplir tu sueño. Este es un procedimiento más complejo, que se realiza en varias etapas. Un óvulo, ya fecundado y "cultivado" en una probeta, previamente extraído, se coloca en el útero de la mujer, y solo necesita adherirse a la mucosa.

Remedios populares

Como ocurre con todas las afecciones dolorosas del cuerpo, existen métodos no farmacológicos para corregirlas que nos han llegado desde hace siglos y, como todavía se utilizan, no se debe descartar su efecto positivo.

El tratamiento tradicional indio, la terapia de yoga, ofrece curación sin necesidad de medicamentos. La mejor manera de superar esta situación es practicar bajo la guía de un entrenador o terapeuta de yoga experimentado. Sin embargo, es posible aprender algunas posturas por cuenta propia. Al comenzar a practicar regularmente, prácticamente todas las mujeres notan cambios positivos en su bienestar. Un curso de yoga es capaz de normalizar el equilibrio hormonal del cuerpo, lo que se manifiesta en la estabilización del ciclo menstrual y la ausencia de otros síntomas desagradables. Además, es compatible con el consumo de medicamentos, hierbas medicinales y homeopáticos; con el tiempo, la necesidad de tomarlos desaparecerá por sí sola. Está comprobado desde hace tiempo que el impacto en ciertos grupos musculares afecta el estado de los órganos internos.

Baddha Konasana (Postura del Ángulo Atado), una postura que ayuda a restaurar la función ovárica y normalizar los niveles hormonales, es la postura del ángulo atado. Idealmente, para realizar esta postura, debes sentarte con la espalda recta sobre una colchoneta extendida en el suelo, juntar los pies con las plantas y llevarlos hacia el perineo, intentando apoyar las caderas en el suelo. La espalda debe estar recta, los hombros relajados, la columna recta, la mirada al frente y estirar la coronilla hacia arriba. La postura no debe causar molestias. La precisión con la que puedas realizarla depende de la movilidad de las articulaciones de la cadera. Muchas mujeres, incluso las que no están entrenadas, pueden sentarse en esta postura sin dificultad de inmediato, mientras que otras no pueden apoyar las caderas en el suelo incluso después de un largo entrenamiento. Hay opciones para realizar esta postura: apoyar la espalda contra la pared, sentarse sobre una manta doblada o un soporte con forma de ladrillo. En este caso, también puedes colocar cojines debajo de las caderas para mayor comodidad. Mantén la postura durante varios ciclos de respiración (inhalación-exhalación durante cuatro segundos).

Entonces podrás dominar la postura del triángulo (Trikonasana) y la postura del héroe (Virasana). Si practicas por tu cuenta, puedes encontrar la técnica en internet. Dominando gradualmente varias posturas y practicando 15 minutos al día, en un mes notarás una mejoría. Las clases deben ser constantes y regulares, acompañadas de una alimentación saludable y nutritiva, una actitud positiva y el rechazo a los malos hábitos.

El tratamiento herbal para los trastornos ovulatorios también puede ser muy eficaz. Muchas plantas contienen fitohormonas que imitan la acción de las hormonas sexuales y restauran la salud reproductiva. Las preparaciones herbales no presentan la mayoría de los efectos secundarios de los medicamentos; sin embargo, antes de iniciar un tratamiento herbal, es recomendable consultar con un especialista en este campo, ya que las hierbas medicinales también tienen contraindicaciones.

Quizás la planta más famosa para tratar la infertilidad femenina sea la salvia. Contiene fitoestrógenos que compensan la deficiencia de estas hormonas femeninas y estimulan la producción de las suyas. Esta planta no se utiliza para el hiperestrogenismo, los tumores de mama, la endometriosis, el hipotiroidismo ni la presión arterial baja. Por lo tanto, no se recomienda tomar infusión de salvia sin un examen médico. La salvia tiene un efecto hemostático, por lo que debe tomarse siguiendo un esquema específico. Comience a tomarla al tercer o cuarto día de la menstruación y tómela hasta la preovulación. Luego, suspenda la infusión, ya que la hierba ayuda a reducir los niveles de progesterona, tiene un efecto estimulante sobre el músculo liso del útero y no contribuye a la implantación exitosa del óvulo fecundado después de la ovulación. La salvia para la anovulación solo puede tomarse bajo control ecográfico o mediante medición de la temperatura basal. Si los ciclos anovulatorios de la paciente son distintos, la infusión puede tomarse calculando el momento de la ovulación. Por ejemplo, con un ciclo corto de 21-22 días, la salvia se toma del cuarto al noveno-undécimo día; con un ciclo de 32 días, del cuarto al decimosexto-decimoséptimo día. El tratamiento con salvia dura tres meses, y no se pueden tomar más de tres tratamientos al año. Para preparar la infusión, se infusiona una cucharadita de hierba seca triturada con 200 ml de agua hirviendo; después de 30 minutos, se filtra y se bebe un tercio de vaso antes de tres comidas. La flor de tilo, la raíz de regaliz, el meliloto amarillo y el muérdago también tienen un efecto similar al del estrógeno.

Ante el aumento de los niveles de hormonas sexuales, las hierbas con actividad antihormonal pueden ser útiles. Estas son la consuelda, la hierba perla y la planta melífera.

Para la hiperprolactinemia se utilizan el árbol casto, la frambuesa y la ambrosía, que actúan sobre la glándula pituitaria estimulando la producción de luteotropina y, en consecuencia, de progesterona.

El medicamento ciclodinona, disponible en farmacias y sin receta, se creó a partir del extracto del fruto del árbol de Abraham. Está indicado para el tratamiento de trastornos hormonales del sistema reproductivo y se utiliza para la anovulación con hiperprolactinemia. Este medicamento puede ser un sustituto completo de los antagonistas de los receptores de dopamina.

Quisiera recordarles una vez más que todos los preparados herbales que afectan el equilibrio hormonal de la mujer no son inofensivos. Deben usarse solo después de un examen exhaustivo y consulta con un fitoterapeuta.

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Homeopatía

La restauración homeopática de la función ovulatoria también puede ser muy eficaz. Los remedios constitucionales se utilizan con mayor frecuencia para tratar la anovulación, por lo que el homeópata puede optar por cualquier remedio disponible en la medicina homeopática. Los remedios sintomáticos para restaurar la función ovulatoria son el Juniperus (Sabina juniperus), el Eupatorium purpureum, el Crocus sativus, el Aletris farinosa, el Aciano (Caulophyllum thalicroides) y muchos otros. La consulta debe ser realizada por un especialista; así, existe la esperanza de una curación exitosa y un efecto duradero.

Las preparaciones homeopáticas complejas de Heel pueden incluirse en los tratamientos farmacológicos. Representan una alternativa válida a las hormonas sintéticas.

Las gotas Mulimen estimulan la activación del sistema inmunitario natural, lo que permite restaurar las funciones neurohormonales deterioradas del cuerpo femenino. Sus propiedades farmacológicas dependen de la acción de sus ingredientes.

Árbol de Abraham (Agnus castus) - tiene un efecto beneficioso y normaliza el funcionamiento del eje hipófisis-ovárico, además, elimina los espasmos del músculo liso, el dolor parecido a la migraña y mejora el estado de ánimo;

Cimicifuga – complementa la acción antiespasmódica y antidepresiva del componente anterior;

Jazmín perenne (Gelsemium): corrige los defectos del desarrollo sexual de la adolescencia;

Hierba de San Juan (Hypericum) - alivia la inflamación, regula el sistema nervioso central y autónomo, corrige trastornos endocrinos;

Ortiga (Urtica) – tiene un efecto hemostático en hemorragias uterinas disfuncionales, alivia la picazón y la hinchazón en el área genital y las glándulas mamarias;

Contenido de la bolsa sinovial de la sepia negra (Sepia) – elimina los síntomas sistémicos del agotamiento físico y nervioso;

Sustancia intestinal del cachalote (Ambra grisea): alivia los síntomas de la deficiencia de la hormona sexual femenina;

Calcio carbonicum Hahnemanni y carbonato de potasio (Kalium carbonicum): eliminan la ansiedad, la apatía y mejoran el estado de ánimo;

No existen contraindicaciones ni efectos adversos al tomar el medicamento, es compatible con cualquier medicación.

Coloque de 15 a 20 gotas debajo de la lengua de tres a cinco veces al día, 30 minutos antes de las comidas o 60 minutos después. Ingiera, manteniendo el contenido en la boca. Puede disolver una dosis única en un poco de agua (una o dos cucharadas) o la dosis diaria en un vaso, bebiéndola uniformemente a lo largo del día.

Las gotas Ginikohel también se pueden recetar para diversos tipos de infertilidad, incluyendo la causada por la ausencia de ovulación. Su composición multicomponente tiene un efecto beneficioso en la zona genital femenina y ayuda a normalizar los procesos reproductivos.

Paladio metálico (Palladium metallicum): enfermedades del útero y del ovario (especialmente el derecho), acompañadas de dolor y secreción;

Veneno de abeja (Apis mellifica): ausencia o menstruación excesiva, sangrado uterino disfuncional acompañado de dolor, hinchazón y debilidad severa;

Bromuro de amonio (Ammonium bromatum): eficaz para la inflamación de los apéndices y sus complicaciones;

Aurum jodatum – tiene un efecto beneficioso sobre los órganos endocrinos;

Veneno de la cobra india (Naja tripudians): enfermedades principalmente del ovario izquierdo, dismenorrea, dolor, consecuencias de operaciones ginecológicas;

Avispa común (Vespa crabro): úlceras y erosiones del cuello uterino, lesiones del ovario izquierdo;

Platino metálico (Platinum metallicum) – infertilidad, quistes y tumores, sangrado, vaginismo;

Chamaelirium luteum (Chamaelirium amarillo) – trastornos del ciclo menstrual, normalización de la producción de hormonas sexuales femeninas, previene el aborto espontáneo;

Lirio tigre (Lilium lancifolium) – dolor en los ovarios, sensación de prolapso de los genitales, depresión, aumento de la excitabilidad, prisa;

Viburnum opulus – trastornos del ciclo menstrual, infertilidad, dolor uterino;

Meliloto (Melilotus officinalis): secreción genital con dolor y sensación de malestar en la región lumbar.

El medicamento se prescribe a pacientes mayores de 18 años y se usa con precaución en pacientes con patologías hepáticas y tiroideas, tras traumatismos craneoencefálicos. Tomar 10 gotas disueltas en medio vaso de agua tres veces al día, manteniendo la boca.

En el tratamiento de enfermedades ginecológicas inflamatorias, para aumentar la eficacia, combine el tratamiento con las gotas de Traumeel S, y en caso de trastornos del ciclo menstrual, con el antiespasmódico homeopático Spascuprel.

Se pueden prescribir inyecciones alternas de Ovarium y Placenta compositum para el tratamiento de la anovulación.

El primer preparado incluye dos docenas de componentes de diversos orígenes (orgánicos, vegetales y minerales) que catalizan su acción, con el objetivo de regular el estado hormonal en trastornos del eje hipotálamo-hipofisario-ovárico. El preparado mejora la nutrición y el drenaje de los tejidos de los órganos genitales femeninos; normaliza los procesos metabólicos en enfermedades de los órganos pélvicos. Tiene un efecto calmante y antiinflamatorio moderado.

El segundo tiene un efecto desintoxicante, antiespasmódico y tonificante vascular, tiene un efecto beneficioso sobre el funcionamiento del sistema pituitario, mejora la circulación sanguínea y la respiración de los tejidos.

Los medicamentos se recetan en una ampolla a la vez, dos veces por semana. El contenido se puede beber diluido en una cucharada de agua. Se ingiere, manteniéndolo en la boca durante un rato.

Tratamiento quirúrgico

En la actualidad, la laparoscopia se utiliza ampliamente para la anovulación, una intervención quirúrgica mínimamente invasiva que implica una punción o extracción parcial de la médula ovárica bajo el control de un equipo de ultrasonido.

Esta operación permite liberar los folículos para que el óvulo maduro pueda salir y restaura la capacidad de concebir. Durante la operación, se eliminan los quistes que producen exceso de estrógenos. Este procedimiento normaliza la actividad ovárica.

Antes de la operación, se realiza un legrado diagnóstico de la cavidad uterina para descartar malignización. La desventaja de este método es la falta de un resultado estable. Sin tratamiento adicional, el efecto dura aproximadamente seis meses después de la operación. El tratamiento laparoscópico permite un diagnóstico más preciso, descartando o confirmando las causas de la anovulación. En ocasiones, al cambiar el método de tratamiento, se logra el embarazo.