Tratamiento de la difteria

El tratamiento de la difteria es la introducción de suero antidiftérico, que neutraliza la toxina diftérica, que circula en la sangre (por lo tanto, es efectivo solo en las primeras etapas de la enfermedad, en los primeros 2 días). Después de 3 días de enfermedad, la introducción del suero antidiftérico es ineficaz y, en algunos casos, incluso nociva. Para un curso leve de la enfermedad (forma localizada y común), el tratamiento de la difteria se realiza solo con resultados negativos en la prueba cutánea. Si el resultado es positivo, debe abstenerse de la introducción de suero. Con una forma promedio y severa de difteria de la orofaringe, así como en la difteria de las vías respiratorias, el suero se administra necesariamente, aunque con la difteria del tracto respiratorio, el efecto es menos pronunciado. Con una prueba cutánea positiva, el suero se inyecta bajo las condiciones del departamento de reanimación después de la administración preliminar de glucocorticoides y antihistamínicos. La dosis de suero y la vía de administración dependen de la gravedad del curso de la enfermedad. El suero se administra una vez por vía intramuscular e intravenosa. Para formas combinadas, la dosis. Aumentar en 20-30 mil ME.

Dosis en suero para diversas formas de difteria

La forma de difteria	Dosis en suero, mil ME
Difteria localizada de la orofaringe, nariz, ojo, piel, órganos genitales	10-20
Difteria orofaríngea común	20-30
Subtéxico diftérico rotovodů	30-40
La difteria tóxica del 1er grado	30-50
Difteria Tóxica del II grado	50-60
Difteria Tóxica de Tercer Grado, Difteria Hipertoxica	60-80
Difteria respiratoria localizada	10-20
Difteria descendente común del sistema respiratorio	20-30

La administración repetida de suero y el aumento de las dosis aumentan y agravan el daño al corazón y al sistema nervioso, así como a la enfermedad del suero. Impacto extremadamente negativo en la condición de los pacientes que administran dosis masivas de suero (1 millón de ME y más), ya que en este caso en el cuerpo obtiene gran cantidad de proteína extraña que bloquea el riñón, provoca el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria y shock infecciosos y tóxicos, DIC-síndrome.

En las formas moderada y grave, así como de las vías respiratorias de la difteria para la pronta supresión del patógeno asignado tratamiento antibacteriano de la difteria: penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, macrólidos, preparaciones combinadas (ampioks) - dosis terapéuticas secundarias durante 5-8 días. El tratamiento de desintoxicación de la difteria se lleva a cabo. En casos severos, la plasmaféresis está indicada. El uso a corto plazo de los glucocorticoides sólo es adecuado para las indicaciones de emergencia (shock tóxico, estenosis de la laringe), ya que los pacientes formas graves de la enfermedad expresaron inmunosupresión y hay una alta probabilidad de desarrollo de complicaciones bacterianas.

La difteria del tracto respiratorio muestra procedimientos térmicos y de distracción, inhalación, antihistamínicos, glucocorticoides, oxigenoterapia. Con la progresión de la estenosis: intubación de la tráquea o traqueotomía. Con el crup descendente, el tratamiento quirúrgico de la difteria es ineficaz, debe complementarse con broncoscopia sanative para eliminar las películas.

Con la miocarditis se requiere un descanso completo. Aplique trimetazidine, meldonium, pentoxifylline. Cuando la polineuropatía designa reposo en cama, nutrición adecuada, con trastornos respiratorios - ventilación, prevención de infección secundaria.

El tratamiento de una forma pesada de difteria debería resolver los siguientes problemas:

• dosis y método de administración de suero antidiftérico;
• tratamiento de la hipovolemia y el síndrome de DIC;
• efecto anti-mediador;
• normalización del metabolismo;
• eliminación de varios tipos de hipoxia (IVL);
• terapia de desintoxicación;
• provisión de gasto de energía (nutrición);
• terapia antimicrobiana racional;
• terapia de inmunocorrección.

Modo y dieta para la difteria

En el período agudo de la difteria y en períodos posteriores, si hay signos de daño al corazón y al sistema nervioso, se muestra el reposo en cama. Dependiendo de la condición del paciente, se utiliza la tabla número 10, la nutrición con sonda o parenteral.

Términos aproximados de incapacidad para el trabajo

Los términos aproximados de incapacidad para el trabajo varían mucho, se determinan individualmente.

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Examen clínico

Los términos de observación del paciente se determinan individualmente (pero no menos de 6 meses).

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¿Cómo se previene la difteria?

Profilaxis específica de la difteria

La inmunoprofilaxis es el principal método para controlar la difteria. La vacunación rutinaria contra la difteria y la población de la revacunación, de acuerdo con el calendario de vacunación nacional, llevada a cabo con vacunas que contienen toxoide diftérico adsorbido (DPT DPT-M, Td, BP-M, así como vacuna importada - Tetrakok, imovaks polio).

Prevención no específica de la difteria

Es importante destacar que la detección temprana y el aislamiento de pacientes y portadores de corinebacterias tóxicas, su descarga después de un doble resultado negativo del examen bacteriológico de la orofaringe separada. En el equipo después del aislamiento del paciente durante 7 días realizar termometría y examen médico diario. Los contactos con pacientes y portadores se examinan una vez bacteriológicamente. En el hogar después del aislamiento del paciente o portador, se lleva a cabo la desinfección final.

¿Cuál es el pronóstico de la difteria?

La difteria tiene un pronóstico favorable si el tratamiento de la difteria se inicia a tiempo, y el suero antidiftérico se introduce a tiempo. El resultado letal a menudo se produce con la hospitalización tardía y en personas con un fondo premórbido cargado (alcoholismo, inmunopatía).