Tratamiento de la dislocación del codo

Buscar atención médica es un paso importante y necesario que no se puede ignorar. Después de todo, la dislocación requiere una reducción obligatoria y, además, esta lesión puede ir acompañada de otros trastornos, por ejemplo, una fractura o pellizco del nervio cubital.

Además, el tratamiento se prescribe en etapas:

• se ajusta la articulación desplazada;
• los medicamentos se usan para aliviar el dolor, eliminar el edema y detener el desarrollo del proceso de inflamación;
• se toman medidas para restaurar la articulación dañada, restaurar su funcionalidad;
• Se lleva a cabo la prevención de contracturas y otras complicaciones.

La terapia conservadora a menudo consiste en el uso de medicamentos antiinflamatorios no hormonales, así como medicamentos con capacidad condroprotectora, diseñados para mantener y restaurar el cartílago. [1]

Se pueden recetar corticosteroides para inhibir el proceso inflamatorio, pero a veces es posible prescindir de ellos. Para aliviar el dolor, son adecuados tanto los analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos.

¿Qué hacer con un codo dislocado?

Incluso con plena confianza de que la lesión recibida es precisamente la dislocación del codo, no se debe intentar reposicionarlo por sí solo. Las acciones sin experiencia pueden dañar enormemente su salud, afectar los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas. Es mejor buscar ayuda de médicos que estén familiarizados con los métodos para corregir tales lesiones y que tengan suficiente práctica para esto. Además, primero debe asegurarse de que la dislocación del codo no se combine con una fractura.

Las acciones independientes de la víctima con un codo dislocado pueden ser las siguientes:

• aliviar el dolor (por ejemplo, tomar una pastilla de Analgin u Ortofen);
• inmovilice la articulación con un vendaje inmovilizador no rígido en la extremidad (pañuelo);
• aplique frío en el área dañada;
• comuníquese con la sala de emergencias;
• Antes de visitar a un traumatólogo, no es deseable consumir ningún alimento o bebida, ya que puede ser necesaria anestesia general para reparar una lesión grave.

¿Cómo corregir un codo dislocado?

¡ Está prohibida la autoreducción de la luxación del codo!

La reducción del desplazamiento fresco la realiza un traumatólogo durante los primeros auxilios. El médico determina el tipo de reducción durante el diagnóstico inicial.

El desplazamiento traumático fresco sin fractura se ajusta bajo anestesia general. Esto es necesario no solo para aliviar el dolor, sino también para una relajación muscular completa. El procedimiento lo llevan a cabo especialistas médicos: un médico y su asistente (asistente). La articulación del codo se endereza lentamente. El médico sostiene el segmento inferior del húmero y desplaza la parte superior del olécranon hacia el lado requerido. Después de eso, se aplica un vendaje de fijación: el codo permanece fijo durante aproximadamente una semana y media. 

Una dislocación obsoleta, desde el momento de la recepción de la cual no han pasado más de dos semanas, puede ser reposicionable, pero en este caso, las acciones del médico deben ser especialmente cuidadosas. Si se apresura y hace la reducción incorrecta, puede romperse el cuello del húmero.

Si el desplazamiento está desactualizado, entonces su corrección no se lleva a cabo: se requiere tratamiento quirúrgico, ya que ya es imposible corregir dicha dislocación sin consecuencias negativas.

La luxación posterior se ajusta con anestesia. La articulación del codo se dobla en ángulo agudo, se aplica un yeso posterior, que el paciente debe usar durante una semana. Además, se prescribe un curso de terapia de ejercicio en combinación con un tratamiento fisioterapéutico (exposición al calor).

Si se reparó la dislocación anterior, entonces el antebrazo se flexiona, llevándolo a un ángulo obtuso, después de lo cual se aplica un yeso posterior con un antebrazo supinado durante aproximadamente una semana y media.

En el proceso de restauración de la articulación del codo después de su reducción, es importante tener en cuenta que cualquier efecto intenso en el área dañada puede agravar la contractura y provocar el desarrollo de cambios dolorosos en los tejidos. Tales efectos indeseables pueden ser:

• masaje intensivo;
• intenta eliminar por la fuerza la rigidez;
• alta temperatura y otros procedimientos abruptos.

Yeso para la luxación del codo

Después de que se reduce la dislocación del codo, el paciente se somete a un examen de rayos X adicional. Esto es necesario para confirmar la correcta fijación de la articulación. Después de eso, se lleva a cabo la inmovilización ósea: inmovilización.

El yeso se aplica al área dañada por un período de 25 a 30 días. Para pacientes de edad avanzada o debilitados, el yeso puede retirarse antes, a discreción del médico. Esto se debe al hecho de que con la inmovilización prolongada en tales personas, aumenta la probabilidad de desarrollar procesos musculares atróficos.

El uso de yeso no siempre está indicado: en ocasiones se recomienda utilizar vendajes y vendajes del tipo "pañuelo" o tipo Dezo.

Para los pacientes jóvenes, la fijación se realiza de forma más rígida, incluida la práctica de aplicar un yeso. El plazo aproximado de inmovilización es de 4 semanas. Las sensaciones dolorosas con fijación rígida suelen desaparecer unas horas después de la reducción. [2]

Medicamentos que puede recetar un médico.

Durante el período de rehabilitación, los pacientes con dislocación de codos no necesitan ser hospitalizados. El médico prescribe a la víctima un complejo de terapia de ejercicio seleccionado individualmente, prescribe analgésicos y medicamentos antiinflamatorios.

Analgin (metamizol sódico)	Fármaco anestésico y antiinflamatorio derivado de la pirazolona. Alivia eficazmente el dolor, sin embargo, el uso del medicamento se limita a 2-3 días. Posología: 250-500 mg 1-2 veces al día, después de las comidas, con agua. Analgin no se usa para tratar a niños menores de 12 años.
Diclofenaco	Representante de fármacos antiinflamatorios no esteroideos. El medicamento se toma después de las comidas, 25-50 mg tres veces al día. En algunos casos, se permite un aumento de la dosis. El diclofenaco no se prescribe si el paciente sufre de una úlcera péptica del estómago, reacciones alérgicas. Está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Posibles efectos secundarios: náuseas, dolor abdominal.
DeepHelp	Un gel externo, cuya composición está representada por ibuprofeno y badyaga, así como aceites esenciales. El gel se aplica en la zona afectada, frotando ligeramente, hasta tres veces al día. El curso del tratamiento es de 7 a 10 días. Cuando use el gel por primera vez, debe asegurarse de que no haya una reacción alérgica al medicamento.
Traumeel S	Un medicamento seguro y eficaz que se presenta en forma de ungüentos, tabletas e inyecciones. En caso de dislocación del codo, con mayor frecuencia se prescribe una preparación de ungüento, que tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos, descongestionantes y reparadores. La pomada se aplica en una capa delgada en el área del codo hasta tres a cinco veces al día (puede usar un vendaje). La duración del tratamiento es de hasta un mes. Las tabletas se toman 1 pc. Tres veces al día debajo de la lengua, entre comidas. La duración del tratamiento es de hasta un mes. Traumeel C en forma de inyecciones intramusculares se administra una vez cada tres días, una ampolla a la vez, durante 14-28 días. Los efectos secundarios de la alergia son raros.
Trombocida	Una preparación externa que mejora la circulación sanguínea capilar, tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico y reduce la hinchazón de los tejidos. El gel se aplica en el área del codo y áreas adyacentes, se frota un poco, tres veces al día. Posibles efectos secundarios: hipersensibilidad, piel seca en el área de aplicación.
Gel reparador	Un agente externo a base de escina y dietilamina alivia eficazmente el dolor causado por la dislocación del codo. El gel se puede frotar en la piel varias veces al día. Las reacciones alérgicas al fármaco son raras.

Cirugía

A veces, para corregir un codo dislocado, el médico se ve obligado a buscar ayuda de un cirujano. Durante la cirugía, los huesos desplazados se devuelven a la posición anatómica, fijados mediante alambres, limado de tendones o plásticos. Al mismo tiempo, se fortalece la cápsula de la articulación, se eliminan los tejidos atrapados entre las superficies de las articulaciones. [3]

El tratamiento quirúrgico está especialmente recomendado para pacientes con luxaciones repetidas del codo, cuando sea necesario para restaurar la estabilidad articular.

Muchos problemas articulares se resuelven con artroscopia, una técnica quirúrgica mínimamente invasiva. Gracias a este procedimiento, es posible examinar el estado de la articulación desde el interior, para determinar anomalías que no se detectan en las imágenes de rayos X.

Otro procedimiento quirúrgico para los codos dislocados es la artroplastia. El método consiste en corregir los defectos del cartílago que cubren la articulación del codo.

La reducción abierta, u osteosíntesis, se realiza en caso de lesiones asociadas, cuando se requiere la fijación de la violación con clavijas y otros dispositivos.

La artroscopia se realiza con anestesia local y la osteosíntesis se realiza con anestesia general. El período de recuperación después de la cirugía varía y depende de la gravedad de la lesión y la escala de la cirugía.

Para los pacientes que se sometieron a una reducción abierta, la rehabilitación adicional es algo complicada y se lleva a cabo en un entorno clínico, bajo supervisión médica. [4]

Rehabilitación y recuperación después de una dislocación de codo

La rehabilitación después de una lesión como un codo dislocado se divide en dos etapas:

• etapa de inmovilización completa;
• etapa de inmovilización relativa.

La duración de cada una de las etapas se determina individualmente, en función del tratamiento y la naturaleza del daño.

Si hablamos de una dislocación sin complicaciones del codo, que se trató de manera conservadora, la primera etapa de inmovilización completa puede durar hasta cuatro días y la segunda etapa, aproximadamente dos semanas. [5]

Echemos un vistazo más de cerca a cada uno de estos períodos.

• La primera etapa consiste en la terapia de ejercicios a partir del segundo día después del yeso. Practican ejercicios generales, ideomotores y respiratorios, utilizan articulaciones de movimiento libre, tensan y relajan periódicamente los músculos del hombro y del antebrazo. Debido a la mayor vulnerabilidad distrófica de los músculos del hombro, definitivamente se recomiendan ejercicios apropiados. Los músculos están tensos rítmicamente, doblando y flexionando los dedos de la extremidad afectada. Está contraindicado cualquier ejercicio que cause dolor, así como levantar y cargar objetos pesados.
• La segunda etapa dura aproximadamente dos semanas. Su objetivo es restaurar la movilidad articular anterior, estabilizar el rendimiento muscular. Al paciente también se le prescriben procedimientos de fisioterapia, cambios en la nutrición. El énfasis está en la integridad y el equilibrio de la dieta, el uso de una cantidad suficiente de magnesio y calcio.

En la mayoría de los casos, no se recomienda el masaje.

¿Cómo desarrollar un codo después de una luxación?

Durante toda la etapa de tratamiento y recuperación después de una dislocación de codo, es necesario tener cuidado con el esfuerzo físico y los movimientos que causan dolor en la articulación. No se cuelgue ni se apoye sobre el codo: estos ejercicios pueden agravar la hinchazón de los tejidos y causar deformidad articular.

Aproximadamente en el cuarto o quinto día después de la reducción e inmovilización de la articulación, la víctima puede comenzar a realizar ejercicios especiales diseñados para optimizar la restauración de la funcionalidad del brazo lesionado. La duración del curso de desarrollo depende de la complejidad de la lesión: en casos especialmente graves, el médico puede recomendar posponer la terapia de ejercicios durante varias semanas.

Se realizan ejercicios para desarrollar el codo después de la lesión para prevenir el desarrollo de contracturas, así como para mantener una adecuada condición del sistema muscular de la extremidad.

Al principio, los movimientos ligeros deben realizarse sin una actividad física excesiva. Con el tiempo, pueden complicarse consultando primero a un médico.

La gimnasia se realiza en casa, no se requieren condiciones especiales para ello. La duración del curso de la terapia con ejercicios suele ser de varios meses, hasta que la función articular se restablezca por completo.

Los ejercicios más simples y asequibles para el autodesarrollo del codo se consideran:

• coloque el rodillo sobre la mesa, gírelo con la mano hacia adelante y hacia atrás (en lugar de un rodillo, puede usar un carro de juguete);
• rellenar una pelota de tenis, muchas veces (por ejemplo, tres veces al día durante un cuarto de hora).

Aproximadamente un mes después de retirar el yeso, el paciente puede nadar con movimientos de flexión, extensión y rotación de la extremidad. 

Ejemplos de ejercicios para un codo dislocado

Las lecciones complejas se llevan a cabo en la segunda etapa de inmovilización relativa. Muy a menudo, el complejo está representado por tales ejercicios:

1. El paciente se sienta en una silla, pone las manos sobre la mesa. Flexiona y dobla los dedos al menos diez veces.
2. En una posición sentada, se coloca una superficie deslizante debajo del área del antebrazo. Doble y doble el brazo a la altura del codo, deslizando la extremidad hacia adelante, alejándola de usted, al menos cinco veces.
3. El paciente se sienta en una silla, con las manos sobre la mesa. El antebrazo se dirige verticalmente hacia arriba. La mano de la extremidad sana sostiene el antebrazo de la mano lesionada. La flexión y extensión del antebrazo se realiza hasta diez veces.
4. El paciente pone las manos sobre la mesa. Realiza supinación y pronación del antebrazo, intentando tocar la superficie de la mesa con la palma y el dorso de la mano. El número de repeticiones es de hasta 10 veces.
5. El paciente presiona alternativamente cada dedo de la extremidad afectada sobre la superficie de la mesa, manteniendo una presión durante varios segundos.
6. Realiza la rotación de las manos en la articulación de la muñeca, izquierda y derecha, con la máxima amplitud posible, pero cómoda.
7. El paciente se sienta en la silla y coloca el hombro del miembro lesionado en la espalda (el antebrazo se baja hacia abajo). Realiza oscilaciones como un péndulo, flexionando y flexionando simultáneamente el codo con una pequeña amplitud. El número de repeticiones es de al menos 10.
8. El paciente endereza los antebrazos y luego los gira hacia adentro. Se repite al menos 10 veces.
9. Las manos están sobre la superficie de la mesa. El paciente aprieta los puños, los sostiene durante unos segundos y luego relaja los músculos. El número de repeticiones es 4.
10. Se extiende y junta los dedos sin doblar ni extender la mano.
11. Coloca el codo afectado sobre la mesa, extiende completamente el antebrazo y mantiene la posición durante varios segundos. Se repite hasta diez veces.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una dislocación del codo?

La recuperación completa de la funcionalidad del brazo después de la dislocación del codo tarda entre 4 y 5 meses. Para acelerar y completar la recuperación, los ejercicios terapéuticos se llevan a cabo de acuerdo con principios similares a la rehabilitación después de fracturas de la articulación del codo.

La técnica de recuperación se determina según el estado de los músculos y el grado de dislocación. Con espasmo muscular, se realizan ejercicios para relajarlo. Está prohibido cargar la extremidad lesionada, levantar peso: tales acciones provocan un aumento del tono muscular y el desarrollo de contractura.

A lo largo del día, es aconsejable colocar el brazo lesionado en una posición elevada para optimizar el flujo sanguíneo y linfático y reducir la hinchazón. Los procedimientos de masaje se permiten solo 6-8 semanas después de recibir un codo dislocado.

Para una recuperación más cómoda, los ejercicios terapéuticos se realizan primero 2-3 veces al día durante 10-15 minutos, aumentando gradualmente la duración de los ejercicios a media hora.

Tratamiento de fisioterapia

Fisioterapia, que se prescribe en la etapa de recuperación después de la dislocación del codo:

• baja exposición al calor, electroforesis;
• terapia de barro;
• tratamiento con parafina;
• acupresión;
• ozoquerita;
• terapia de ultrasonido;
• terapia de interferencia.

El objetivo principal de la fisioterapia es reducir el dolor y eliminar la hinchazón. Las influencias térmicas reducen la sensación de rigidez, alivian las contracturas y optimizan el flujo sanguíneo y el movimiento linfático. Además, como resultado de la fisioterapia, la efectividad de otras medidas terapéuticas aumenta significativamente. [6]

¡Con hemorragia intraarticular severa, el uso de fisioterapia está contraindicado!

Hoy en día, muchos centros ortopédicos y terapéuticos modernos utilizan métodos innovadores para tratar la dislocación del codo. Entre ellos:

• terapia de autoplasma, que permite activar el flujo de salida venoso y linfático del área dañada;
• tratamiento con ondas de choque, ultrasonido y láser para estimular la regeneración, eliminar los trastornos locales;
• ozonoterapia, que acelera la restauración de la sensibilidad y mejora los procesos tróficos en los tejidos.

Electroforesis de medicamentos, terapia magnética de baja frecuencia, aplicaciones de parafina y ozoquerita, mioelectroestimulación: todos estos métodos se están convirtiendo en ayudantes activos para la recuperación rápida y cómoda del paciente. [7]