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Tratamiento de la eclampsia
Último revisado: 23.04.2024
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El tratamiento de la eclampsia incluye un conjunto de las siguientes medidas terapéuticas:
- evaluar el grado de permeabilidad del tracto respiratorio, identificar las violaciones para eliminar;
- cateterizar una vena, preferiblemente central;
- para introducir sulfato de magnesio.
¿Cómo se manifiesta la eclampsia?
- Aproximadamente el 33% de las convulsiones se desarrollan antes del parto, el 33% durante el parto y el 33% en el período posparto.
- Las convulsiones pueden desarrollarse y una semana después del parto.
Tratamiento de emergencia de la eclampsia
- Llamar para ayuda.
- Tracto respiratorio - respiración - circulación.
- Posición en el lado izquierdo (posición para despertar).
- El oxígeno es una corriente grande: no intente ingresar al conducto ni ventilar manualmente.
- Si antes del parto, evalúe la condición del feto tan pronto como pase la situación más urgente.
- Sulfato de magnesia por vía intravenosa 4 g durante 15 minutos, luego infusión 1 g / h.
- En el caso de convulsiones recurrentes, vuelva a ingresar bolo de magnesio de 2 g; es posible que deba controlar su nivel de plasma.
- En el primer ataque no entran diazemuls.
NB: la duración promedio de un ataque epiléptico con eclampsia es de 90 s. Si las convulsiones persisten, puede usar diazemuls, thiopental o propofol, en presencia de un anestesiólogo. Considere la posibilidad de otra causa de convulsiones, como hemorragia intracraneal.
El tratamiento de la eclampsia consiste en el nombramiento de:
El sulfato de magnesio, solución al 25%, w / w de 6 g (25 ml) durante 15-20 min, entonces / goteo (bomba de infusión o vía) 2 g / h (8 ml / h) para el período de entrega. Cuando las convulsiones se repiten o las acciones previas no tienen éxito, se usan barbitúricos, relajantes musculares y el paciente se transfiere al ventilador:
Heckobarbital IV en 250-500 mg,
+
Cloruro de suxametonio IV / 1,5 mg / kg.
El tratamiento de infusión de eclampsia se lleva a cabo bajo el control de CVP, el nivel de diuresis. Debemos abstenernos de infundir dextranos de bajo y mediano peso molecular, albúmina (síndrome de fuga capilar), se muestran soluciones de almidón.
Según el testimonio - normotoniya controlada (siempre en la infusión de fondo - el control de precarga) trifosadeninom (ATP), hidralazina, nitroprusiato de sodio (recordar acerca de los posibles efectos tóxicos de cianuro en el embarazo y fetal), nimodipina (recordar la acción analgésica y drogas anti-isquémico):
Nimodipina iv 0.02-0.06 mg / kg / h, o Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Gestión adicional
- Una vez que la condición del paciente se estabiliza, se debe dar a luz.
- La hipertensión severa (> 160/110 mm Hg) se controla por vía intravenosa con la introducción de labetapol o hidra pasina de acuerdo con el protocolo adoptado en la clínica.
- Se debe analizar la probabilidad de que las convulsiones se desencadenen por una hemorragia intracraneal; es obligatorio realizar un examen neurológico completo. Es posible que necesite CT / MRI.
- El tipo de entrega puede ser diferente.
- En todos los casos, asegúrese de informar al anestesiólogo principal y al obstetra superior.
- En el caso de sufrimiento fetal severo y la ausencia del efecto de la reanimación intrauterina, uno debe pensar en el parto de emergencia, pero puede ser peligroso para la madre.