Tratamiento de la epilepsia criptogénica

El tratamiento farmacológico de la epilepsia debe iniciarse tras una crisis repetida. En caso de una sola crisis, no se justifica la prescripción de antiepilépticos, ya que son potencialmente altamente tóxicos y no se utilizan con fines profilácticos.

Se da preferencia a la monoterapia. Investigaciones modernas han demostrado que la politerapia con varios fármacos en pequeñas dosis no se justifica. El fármaco se selecciona estrictamente según el tipo de epilepsia y el tipo de crisis epiléptica. La politerapia solo se justifica en el caso de formas resistentes al tratamiento de la enfermedad, como la epilepsia criptogénica. No se prescriben más de tres fármacos antiepilépticos simultáneamente.

El medicamento se prescribe inicialmente con una dosis pequeña, con un aumento gradual hasta alcanzar el efecto terapéutico o aparecer los primeros síntomas de efectos secundarios. La propiedad que lo define es su eficacia clínica y tolerabilidad.

En ausencia de efecto terapéutico, se suspende gradualmente y se reemplaza por otro. No se recomienda cambiar inmediatamente a politerapia sin probar todas las posibilidades de la monoterapia.
El uso de fármacos distintos a los antiepilépticos aún es objeto de debate. Sin embargo, dado que la epilepsia criptogénica es difícil de tratar, los regímenes de tratamiento utilizan tanto fármacos antiepilépticos que reducen la frecuencia y la duración de las convulsiones como fármacos nootrópicos y psicotrópicos, así como aquellos con un efecto complejo.

Además se utilizan operaciones, fisioterapia, nutrición especial y terapia vitamínica.

Fármacos antiepilépticos utilizados en el tratamiento de la epilepsia:

La carbamazepina (Finlepsin, Tegretol) se prescribe para las crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas (mayores) y las crisis focales complejas, incluyendo aquellas con generalización secundaria. Se considera insuficientemente eficaz para las crisis leves. Su acción farmacológica no se ha estudiado suficientemente, pero su eficacia ha sido demostrada. Hipotéticamente, el fármaco inactiva los canales de sodio en las membranas neuronales, reduciendo así el potencial de acción generado por las neuronas y la conducción de impulsos en la hendidura sináptica, lo que previene la aparición de descargas seriadas. Esto reduce la predisposición de las células cerebrales a las convulsiones y la probabilidad de que se desarrollen. Además, se asume su capacidad para activar los canales de cloruro y potasio, restablecer el ritmo de los canales de calcio dependientes del potencial y prevenir la liberación de glutamato. La carbamazepina puede combinarse con otros anticonvulsivos. No se prescribe a pacientes con bloqueos de diversas partes del músculo cardíaco, enfermedades hepáticas ni a mujeres embarazadas sensibles a este fármaco.

La dosis es individual dependiendo de la edad y la necesidad de combinación con otros medicamentos.

El levetiracetam es eficaz en convulsiones generalizadas y focales. Su acción farmacológica no se ha estudiado lo suficiente; sin embargo, se ha establecido que difiere de la acción de otros anticonvulsivos. Hipotéticamente, se une al componente proteico de las vesículas sinápticas SV2A, lo que facilita la comunicación entre las neuronas de la sustancia gris del cerebro y la médula espinal, lo que contrarresta la hipersincronización de la actividad neuronal y produce un efecto anticonvulsivo. El principio activo del fármaco también tiene un efecto modulador sobre los receptores de mediadores inhibidores, el ácido γ-aminobutírico y la glicina, a través de agentes endógenos. Este efecto es selectivo: no afecta la neurotransmisión normal; sin embargo, inhibe la excitación de los receptores de glutamato y los impulsos neuronales epileptiformes inducidos por el agonista GABA, la bicuculina. No se prescribe a pacientes con disfunción hepática y renal grave, niños menores de cuatro años y adultos mayores de 65 años, así como a aquellos con sensibilización establecida a la pirrolidona y sus derivados.

La etosuximida (Suxilep, Pentidan) ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las ausencias. Inhibe los impulsos sinápticos en las áreas de la corteza cerebral responsables de la motricidad y tiene un efecto anticonvulsivo. Al tomar este fármaco, disminuye la frecuencia de las convulsiones epilépticas leves y la actividad epileptiforme de las neuronas, e inhibe la actividad de onda pico específica de los trastornos de la consciencia en las ausencias. El fármaco también puede ser eficaz en casos de convulsiones mioclónicas. No se prescribe a pacientes sensibilizados al principio activo, con disfunción renal y hepática, porfiria y enfermedades hematológicas.

Si los medicamentos tradicionales resultan ineficaces, se puede utilizar un fármaco antiepiléptico relativamente nuevo, la lamotrigina. Se prescribe para convulsiones focales y generalizadas, en particular para el síndrome de Lennox-Gastaut. No presenta una lista tan amplia de efectos secundarios como los fármacos más antiguos. Su mecanismo de acción no se ha estudiado a fondo, pero se supone que el fármaco estabiliza las membranas neuronales al afectar los canales de sodio dependientes del potencial y, además, detiene la liberación excesiva de glutamato y aspartato sin reducir su liberación normal. El fármaco también es eficaz para las migrañas, el síndrome de despersonalización/desrealización y otros trastornos mentales, cuyos síntomas también se observan en la epilepsia.

Gapabentina es un término nuevo en el tratamiento antiepiléptico; es un análogo cíclico del ácido γ-aminobutírico. Sin embargo, el principio activo no se une a los receptores GABA, no inhibe la recaptación de este mediador, no afecta los canales de sodio ni reduce la liberación de neurotransmisores excitatorios. Su efecto es completamente nuevo, pero no se conoce con certeza. Se ha establecido que cataliza la síntesis de ácido γ-aminobutírico y también abre canales para los iones de potasio en las membranas neuronales. También tiene efecto analgésico. Se utiliza para convulsiones focales con transición a generalizadas. Está contraindicado únicamente en casos de sensibilización del paciente.

Los fármacos antiepilépticos tienen una larga lista de efectos secundarios, entre los que destacan somnolencia, náuseas, vómitos y erupciones cutáneas. Para prevenir efectos tóxicos durante el tratamiento prolongado con dosis altas, se realizan controles periódicos de los niveles de fármacos antiepilépticos en sangre.

El régimen de tratamiento también puede incluir Nootropil (Piracetam), que mejora las funciones cognitivas y aumenta la velocidad del pensamiento al normalizar los procesos metabólicos en los tejidos y la microcirculación sanguínea en los vasos del cerebro.

Si el paciente desarrolla trastornos mentales, apatía, depresión, alucinaciones, se pueden prescribir neurolépticos o antidepresivos.

Para aliviar el dolor en la epilepsia, se recetan analgésicos y, si es necesario, sedantes. Sin embargo, la prescripción del fármaco, según los estándares internacionales de tratamiento, debe estar estrictamente justificada.

El objetivo del tratamiento de la epilepsia es detener las convulsiones. Si se logra este objetivo y no se observan convulsiones durante cuatro años, se suspende el tratamiento farmacológico.

Vitaminas para la epilepsia

Los pacientes que reciben terapia anticonvulsiva necesitan una dieta equilibrada que contenga muchas vitaminas y minerales, especialmente porque el tratamiento con anticonvulsivos y las propias convulsiones pueden provocar una deficiencia de ciertas vitaminas y una alteración del proceso de formación de la sangre.

En primer lugar, las vitaminas B son necesarias para el funcionamiento normal del sistema nervioso.

La tiamina o vitamina B1 es necesaria para la transmisión óptima de los impulsos nerviosos. Su nivel disminuye en personas con epilepsia, en primer lugar, como resultado de convulsiones y, en segundo lugar, por el consumo de anticonvulsivos. La deficiencia de tiamina provoca ansiedad, inquietud, insomnio, disminución de la capacidad de aprendizaje y la velocidad de pensamiento, disminución de la memoria y la concentración, y deterioro de la coordinación de movimientos. Existe evidencia de que una deficiencia significativa de vitamina B1 puede causar convulsiones. Esta vitamina se encuentra en zanahorias, trigo sarraceno, cebada, centeno y trigo, guisantes, legumbres y verduras frescas.

La vitamina B2 (riboflavina) es necesaria para el tejido cerebral; su deficiencia provoca insuficiencia vascular. El consumo de anticonvulsivos aumenta la necesidad de esta vitamina en el organismo. Además, sin ella, otra vitamina de este grupo, la B6, se absorbe mal. La riboflavina se encuentra en muchos productos: cereales y granos, frutos secos, productos lácteos y verduras de hoja verde, carne de res, hígado, arenque y chocolate negro.

El ácido nicotínico o vitamina B3 normaliza la actividad cerebral y también se encuentra en muchos productos animales y vegetales: hígado, pechuga de pollo, huevos, pescado de mar, patatas, zanahorias, espárragos, apio, champiñones.

La colina, o vitamina B4, fortalece las membranas celulares, normaliza su estructura y, con su ayuda, se sintetiza acetilcolina. En general, nuestro sistema nervioso no puede funcionar correctamente sin esta vitamina. Los productos que la contienen no representan una deficiencia. Estos incluyen aceites vegetales sin refinar, frutos secos y semillas, yemas de huevo, hígado, granos de trigo germinados, avena, repollo y patatas.

Otras vitaminas del complejo B también son necesarias para el funcionamiento normal del sistema nervioso: piridoxina, ácido fólico, levocarnitina y cianocobalamina. Las vitaminas de este grupo también son necesarias para la hematopoyesis normal, que a menudo se ve alterada al tomar anticonvulsivos. Los productos que contienen estas vitaminas son bastante asequibles: cereales, leche, requesón, queso, carne, huevos, frutas y verduras.

La levadura de cerveza contiene todo el espectro de vitaminas del grupo B, además también contiene zinc, hierro, magnesio, calcio, fósforo, selenio, manganeso, así como vitaminas H y D.

Las vitaminas A, C y E son igualmente necesarias en el tratamiento de la epilepsia, ya que actúan como antioxidantes e inmunomoduladores. Se encuentran en muchos complejos multivitamínicos y minerales. Sin embargo, es mucho mejor proporcionar al paciente una nutrición adecuada, ya que es casi imposible una sobredosis de vitaminas obtenidas de los alimentos; el cuerpo eliminará el exceso. Simplemente no las absorberá. Pero con las vitaminas sintéticas, todo es más complicado.

Además de una dieta basada en una nutrición saludable, los epilépticos reducen su consumo de sal a 10 g por día, la ingesta de líquidos a 1-1,5 litros y excluyen por completo los alimentos picantes y las bebidas alcohólicas.

Tratamiento de fisioterapia

El régimen de tratamiento para la epilepsia utiliza procedimientos fisiológicos generales que tienen un efecto calmante sobre el sistema nervioso central. El objetivo de estos procedimientos es reducir la excitabilidad de las neuronas, normalizar el metabolismo celular y eliminar el exceso de líquido.

Se pueden prescribir irradiación ultravioleta, baños relajantes, envolturas húmedas, electroforesis medicinal con calcio, magnesio y sedantes.

Se utilizan la acupuntura y la terapia Vojta (un tipo de ejercicio terapéutico combinado con masaje), que ayuda a restaurar las funciones motoras y a reducir el número de convulsiones. Este último método se utiliza para tratar a pacientes desde una edad muy temprana, y también se observan buenos resultados en pacientes adultos.

El tratamiento de fisioterapia ayuda a restaurar las funciones deterioradas del sistema nervioso central de forma más rápida y eficaz, sin embargo, es imposible curar la epilepsia únicamente con fisioterapia.

Remedios populares

Existen muchas recetas de medicina popular para la epilepsia o la enfermedad de las caídas. La gente siempre ha intentado librarse de esta grave enfermedad y ha ideado diferentes métodos.

Por ejemplo, para detener una crisis epiléptica, se recomienda cubrir al paciente con un paño de lana negro (una manta o una alfombra). Lo principal es que el paciente no note que le están haciendo esto durante la crisis. Si se cubre regularmente, las crisis deberían desaparecer en un año.

Otra forma de detener una crisis epiléptica generalizada: cuando el paciente se ha caído, se recomienda pisarle el dedo meñique de la mano izquierda.

Al menos estos métodos son totalmente compatibles con la terapia farmacológica y ni siquiera requieren consulta previa.

Los curanderos tradicionales también recomiendan a los epilépticos ayunar tres de cada diez días o adoptar una dieta cruda. No está claro si el ayuno es compatible con una dieta completa, especialmente con una tan frecuente. Sin embargo, consumir más verduras y frutas crudas es, sin duda, un buen consejo.

En caso de epilepsia, se recomienda aplicar una compresa en la columna vertebral. Para ello, mezcle partes iguales de aceite de oliva y cera de abejas, derretidas junto con la miel que contenía. Empape un trozo largo de tela con esta mezcla, colóquelo a lo largo de toda la columna vertebral y fíjelo con tiras transversales de esparadrapo. Camine con la compresa constantemente, cambiándola cuando la mezcla se seque. La frecuencia de las convulsiones debería disminuir y, posteriormente, dejarán de molestar al paciente por completo.

Tratamiento con inyecciones de óvulos. Tome un huevo de gallina fertilizado fresco, lávelo y limpie la cáscara con alcohol. Bata el huevo en un frasco esterilizado (250-300 ml). Mientras revuelve el huevo, vierta gradualmente 150 ml de solución de cloruro de sodio al 0.9% comprada en una farmacia. Mezcle bien hasta que esté suave, extraiga con una jeringa y administre una inyección intramuscular. Una dosis única del medicamento para pacientes de 13 años o más es de 5 ml, los bebés reciben 0.5 ml, al año de edad - 1 ml, de dos a tres años completos - 1.5 ml, de 4-5 años completos - 2 ml, de 6-7 años completos - 3 ml, de 8-9 años completos - 3.5 ml, de 10-12 años completos - 4 ml. Las inyecciones se administran una vez a la semana, el mismo día y a la misma hora. Para pacientes varones, los lunes, martes y jueves, para pacientes mujeres, los demás días de la semana. No se pueden realizar más de ocho inyecciones de este tipo seguidas. Se recomienda realizar el tratamiento en primavera u otoño. Si es necesario, se puede repetir al cabo de un año (en casos graves, se permiten dos tratamientos al año).

Esta receta se basa en el método del Dr. Kapustin, GA. La sustancia viva del huevo (literalmente extraída de debajo de la gallina y utilizada inmediatamente) es un potente inmunoestimulante que ayuda en casos de enfermedades incurables, incluso en casos avanzados. Cabe añadir que en China y Japón, los huevos de codorniz se utilizan para tratar enfermedades incurables.

A pesar de su eficacia, es mejor no realizar la terapia embrionaria en casa; existen clínicas que ofrecen este tipo de tratamiento. La reacción del cuerpo a la introducción de proteínas extrañas es impredecible; la temperatura suele subir (en algunos casos, hasta 37,5 °C, y en otros, hasta 41 °C).

El tratamiento a base de hierbas es mucho más seguro. Por ejemplo, puede seguir el siguiente tratamiento.

Preparamos una colección de materiales vegetales secos y triturados:

• una parte y media de cada una de melisa, menta piperita y raíz de helenio;
• tres partes de asperilla y meliloto;
• Cuatro partes de conos de lúpulo.

Mezclar y dejar reposar dos cucharadas de la mezcla en un termo con agua hirviendo (500 ml) durante la noche. Por la mañana, colar y beber 2/3 de taza de infusión tibia media hora antes de las tres comidas. Junto con la infusión, tomar ½ cucharadita de polen de flor. Simultáneamente, beber otra infusión de ramas y hojas de grosella negra, cerezo silvestre y escaramujo. Tanto las hojas frescas como las secas son adecuadas. Las ramas se pican finamente, las hojas se trituran. Mezclar los componentes a partes iguales. Llenar una tetera de tres litros con esta mezcla, verter agua hirviendo sobre ella, cerrar la tapa y envolverla durante cuatro horas. Después, beber un vaso y medio de infusión seis veces al día (cada cuatro horas). La dosis para niños es la mitad. El tratamiento es largo, de hasta un año, pero efectivo.

Puedes recolectar y secar las hojas de muérdago, una planta parásita. Prepara una infusión en la siguiente proporción: un litro de agua por cada 10 cucharadas de hojas secas trituradas. Hierve a fuego lento durante 10 minutos. Cuele. Sumerge una sábana vieja de lino en la decocción. Exprime ligeramente, envuelve al paciente, acuéstalo en una cama cubierta con hule, cúbrelo y déjalo dormir hasta la mañana (hasta que la sábana se seque). Repite el procedimiento durante un tiempo prolongado, hasta que se produzca una remisión duradera.

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Homeopatía

La epilepsia es una enfermedad bastante grave del sistema nervioso; la medicina moderna niega la posibilidad de tratarla únicamente con homeopatía.

Sin embargo, este es un tema controvertido. El tratamiento homeopático de la epilepsia no reconoce la supresión de las convulsiones, en la que se basa el tratamiento con anticonvulsivos, ya que incluso suspender su uso no garantiza la ausencia de alteraciones de la personalidad.

La homeopatía clásica no utiliza fármacos con acción anticonvulsiva específica para tratar la epilepsia. Al prescribir medicamentos, se tienen en cuenta muchos factores. Para que el tratamiento tenga éxito, es necesario consultar a un médico con experiencia en el uso de medicamentos homeopáticos, especialista en este campo. La homeopatía suele dar buenos resultados incluso en casos donde la medicina tradicional es ineficaz.

Además, existen preparados homeopáticos producidos por la industria farmacéutica. Carecen de individualidad, pero las diluciones en pequeñas dosis de principios activos no causan efectos secundarios perjudiciales. Estos preparados tienen un efecto leve y pueden combinarse con fármacos, ayudan a aliviar los efectos secundarios de los antiepilépticos, reducen la frecuencia y la gravedad de las crisis y ayudan a reducir las dosis de anticonvulsivos.

La hiperexcitación del sistema nervioso central puede detenerse con gotas de valeriana. Estas gotas pueden usarse en el período previo al ataque, cuando el paciente se siente ansioso, preocupado, con dolor de cabeza, irritado o deprimido. Si el medicamento se usa durante el aura prodrómica, incluso puede prevenir el ataque. Aunque este medicamento está diseñado para uso continuo, las gotas contienen ocho componentes, entre ellos:

Valeriana (Valeriana officinalis) – se utiliza para trastornos de ansiedad, neurastenia y aumento de la excitabilidad, si el paciente se siente como si estuviera en un sueño, parece ser una persona diferente, para ataques de pánico, dolores de cabeza, tics nerviosos;

La hierba de San Juan (Hypericum perforatum) es el principal antidepresivo homeopático;

El bromuro de amonio (Ammonium bromatum) es un remedio para los neurasténicos meticulosos, pedantes, idealistas, un antidepresivo, usado para la epilepsia, cuando el aura comienza con malestar en el estómago o asfixia;

Bromuro de potasio (Kalium bromatum): miedo a los trastornos mentales, parestesia, ansiedad, sobreexcitación, convulsiones, se utiliza para la epilepsia como medicamento único;

Bromuro de sodio (Natrium bromatum): elimina la pérdida de fuerza.

Ácido pícrico (Acidum picrinicum) – alivia los efectos de la fatiga mental y nerviosa;

Lúpulo común (Humulus lupulus): se utiliza para la conciencia nublada con funciones mentales preservadas;

Melissa officinalis – neurosis y neurastenia, como inmunoestimulante;

Avena (Avena sativa) – acción nootrópica;

Espino blanco (Crataegus): mejora la circulación sanguínea en los vasos cerebrales, calma;

Manzanilla (Chamomilla reсutita) – efecto sedante;

Se prescribe a niños a partir de los dos años: cinco gotas diluidas en 100 ml de agua. A los seis años, se añaden diez gotas en agua por dosis. A partir de los doce años, la dosis para adultos es de 15 gotas, que puede aumentarse a 20 gotas por la noche. La frecuencia de administración es de tres veces al día, media hora después de comer. Si lo desea, puede tomar la dosis necesaria 60 minutos después de comer.

Para mejorar la circulación cerebral, normalizar los procesos metabólicos y ralentizar el deterioro mental e intelectual, un medicamento como Cerebrum compositum es útil. Se trata de una composición homeopática completa que incluye 26 componentes de diferentes orígenes, entre ellos el beleño negro (Hyoscyamus niger), las habas de San Ignacio (Ignatia), las semillas de citvar (Cina), el dicromato de potasio (Kalium bichromicum) y el fosfato (Kalium phosphoricum), utilizados en la práctica homeopática como monopreparados para el tratamiento de las crisis epilépticas, así como otras sustancias que ayudan a restaurar y normalizar la función cerebral.

El medicamento es inyectable y se utiliza por vía intramuscular, subcutánea e intradérmica y, si es necesario, por vía intravenosa.

Las inyecciones se administran de una a tres veces por semana. Una dosis única para pacientes de seis años o más consiste en una ampolla entera; para niños de 1 a 2 años, la ampolla se divide en cuatro a seis partes; para niños de 3 a 5 años, en dos o tres partes.

Puede usar la solución oralmente diluyendo el contenido de la ampolla en un cuarto de vaso de agua limpia. La dosis debe tomarse a lo largo del día, dividida en partes iguales y manteniéndose en la boca antes de tragar.

Las tabletas Nervo-heel pueden ser útiles para el tratamiento de la epilepsia. El complejo incluye:

Nosode de sarna (Psorinum-Nosode), frijoles de San Ignacio (Ignatia), sustancia de la bolsa de tinta de sepia (Sepia officinalis) - antidepresivos homeopáticos, también utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia, la epilepsia y otras patologías mentales;

Ácido fosfórico (Acidum fosforicum): se utiliza para síntomas de agotamiento mental, shock emocional, pérdida de memoria e intentos de suicidio;

Bromuro de potasio (Kalium bromatum) – miedo al trastorno mental, parestesia, ansiedad, sobreexcitación, convulsiones;

Sal de valeriana y zinc (Zincum isovalerianicum) – insomnio, convulsiones, otras manifestaciones de disfunción del sistema nervioso.

A partir de los tres años se utiliza por vía sublingual, una tableta entera a la vez, el esquema para aliviar los estados agudos es: tomar una dosis única a intervalos de quince minutos, pero no más de ocho veces seguidas, luego cada ocho horas media hora antes de las comidas o una hora después de ellas.

Para niños menores de tres años, la tableta se divide por la mitad para obtener una dosis.

Tras el uso de una terapia alopática compleja con fármacos antiepilépticos para eliminar las consecuencias de una intoxicación medicamentosa grave, fortalecer el sistema inmunitario y restablecer los procesos metabólicos respiratorios y reparadores en los tejidos del cerebro, hígado, riñones y otros órganos, se prescriben Lymphomyosot y PsoriNokhel N, fármacos en forma de gotas orales. Este último fármaco también tiene un efecto anticonvulsivo moderado.

En tratamientos complejos, se pueden utilizar fármacos que previenen la hipoxia tisular y los trastornos metabólicos, como la ubiquinona compuesta y la coenzima compuesta. Si bien estos fármacos se administran por vía inyectable, el contenido de las ampollas puede administrarse por vía oral. La dosis y la frecuencia de administración las prescribe el médico.

Tratamiento quirúrgico

La epilepsia a veces se trata con cirugía para eliminar la causa de las convulsiones. Sin embargo, cuando el paciente recibe un diagnóstico de epilepsia criptogénica, no suele presentar hematomas específicos, anomalías estructurales traumáticas o congénitas, neoplasias ni malformaciones vasculares que puedan corregirse quirúrgicamente.

Si se detectan patologías quirúrgicas, se concreta el diagnóstico. Se trata de una epilepsia criptogénica que no se trata quirúrgicamente.