Tratamiento del feocromocitoma (cromafinoma)

El método más efectivo y radical para tratar el feocromocitoma (tumores productores de catecolaminas) es quirúrgico. Durante la preparación preoperatoria, la atención debe centrarse en la prevención y el tratamiento de las crisis hipertensivas. Para esto, se usan preparaciones de las series de bloqueo alfa y beta, tales como tropafen, fentolamina, trasicor, trandate, dibenilin, praziol, obzidan, inderal. Sin embargo, un bloqueo completo de estructuras adrenérgicas es casi imposible. Sin embargo, con la opción disponible de agentes farmacológicos, casi todos los pacientes pueden elegir el fármaco más óptimo para él, lo que permite reducir significativamente la frecuencia, gravedad o duración de las crisis de catecolaminas. Otro aspecto importante de la preparación preoperatoria es la compensación de las violaciones del metabolismo de los hidratos de carbono y el tratamiento del cromafinoma de angioretinopatía correspondiente.

El acceso más conveniente a las glándulas suprarrenales es lyumbotomny XI o XII resección extraperitoneal las costillas y el seno otseparovkoy pleural. Tal intervención se usa en presencia de datos precisos sobre la localización de la neoplasia en una u otra suprarrenales. Lesión bilateral de la adrenal o se sospecha que proporciona una incisión abdominal longitudinal o transversal, lo que permite inspeccionar no sólo el área de las glándulas suprarrenales, sino también lugares de posible cromafinoma ubicación en la cavidad abdominal, que siempre debe tenerse en cuenta cuando la naturaleza plural del proceso de tumor. El Fehromocyte se debe eliminar junto con los restos de tejido suprarrenal. Con la probabilidad de un proceso metastásico en los ganglios linfáticos regionales, también se elimina el tejido retroperitoneal del lado correspondiente.

Hasta ahora, la cuestión de la conveniencia de eliminar el foco primario en presencia de metástasis a distancia o la extirpación parcial del tumor sigue siendo irracional si la intervención técnica no es factible. Los partidarios de la posible eliminación máxima de tejido tumoral creen que la cirugía paliativa prolongar en gran medida la vida de los pacientes, como cromafinoma considera lento crecimiento del tumor, y el estado actual de la farmacología pueden cambiar significativamente la naturaleza de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Al mismo tiempo, los autores creen con razón que el mejor efecto farmacológico se logra mucho más fácilmente con una masa más pequeña de tejido tumoral en funcionamiento.

Una intervención quirúrgica realizada de manera radical lleva a la mayoría de los pacientes a una recuperación casi completa. La recurrencia de la enfermedad es del 12.5%. La condición principal para la detección temprana de cromafinoma es una planta anual (al menos en los próximos 5 años después de la cirugía) Un desafío con histamina y estudio obligatoria de la 3-horas urinarios de catecolaminas y ácido vanililmandélico después de ella. La recurrencia cromafinoma más frecuentemente observada en pacientes previamente operados de tumor múltiple, ectópico en cromafinoma superior a 10 cm de diámetro, en violación de la intervención de los tumores de integridad de la cápsula, así como la forma familiar de la enfermedad.

La radioterapia de los tumores de las células cromafines es ineficaz. Actualmente, no se conocen agentes quimioterapéuticos, cuyo uso daría un resultado satisfactorio.