Tratamiento del hipoparatiroidismo

Es necesario distinguir sus características en el período de ataque de tétanos agudo y enfatizar la necesidad de apoyar la terapia sistemática en el período interictal. Para tratar la crisis hipoparatiroidea por vía intravenosa, se administra solución de cloruro de calcio al 10% o gluconato de calcio. La dosis está determinada por la gravedad del ataque y oscila entre 10 y 50 ml (generalmente 10-20 ml). El efecto debe ocurrir al final de la infusión. En relación con la posibilidad de intoxicación (peligro de colapso, fibrilación ventricular del corazón), el medicamento debe administrarse lentamente. Dado que el calcio se excreta del cuerpo durante 6-8 horas, es aconsejable repetir la inyección 2-3 veces al día. Durante el período interictal, sus medicamentos (gluconato, lactato, cloruro) se administran por vía oral en una dosis de 1-2 g / día después de las comidas.

En caso de crisis, también se usa paratiroidina: un extracto de glándulas paratiroides de bovinos en dosis de 40-100 DE (2-5 ml) por vía intramuscular. El efecto ocurre después de 2-3 horas y dura un día con un máximo de acción después de 18 horas. La paratiroidina para terapia de mantenimiento se usa de forma limitada debido a la posibilidad de desarrollar resistencia y la aparición de alergias. Si es necesario, realice cursos de tratamiento por 1.5-2 meses con interrupciones por 3-6 meses.

Importante en el tratamiento de la vitamina D son fármacos que aumentan la absorción intestinal de la reabsorción de calcio en los túbulos renales, estimulan su movilización de los huesos. Las formulaciones más eficaces de vitamina D ₃ : IOHD3 - ION colecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol que producen en una solución de aceite en dosis de 1, 0,5 y 0,25 ug en cápsulas para la administración oral, y l, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ colecalciferol rokaltrol descargada a las mismas dosis y en forma de una solución en aceite que contiene 2 ug / ml (0.1 ug a 1 gota). En el período agudo, la dosis diaria puede ser de 2-4 μg por 2 dosis, manteniendo 0.5-1 mcg / día.

El tratamiento con vitamina D ₂ (ergocalciferol), alcohol (200 mil unidades / ml) y aceite (200, 50, 25 mil unidades / ml) conserva cierto valor . En un período agudo, se prescriben 200-400 mil unidades / ml, manteniendo una dosis de 25-50 mil unidades / ml.

Tratamiento ampliamente utilizado con una solución oleosa al 0,1% de dihidrotachsterol (taquistina, cápsulas AT-10), 1 ml de los cuales contiene 1 mg de dihidrotachsterol. En un período agudo, designe 1 -2 mg cada 6 horas, manteniendo una dosis de 0.5-2 ml por día (seleccionado individualmente).

El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión del nivel de investigación de calcio en la sangre con el fin de evitar la sobredosis y el desarrollo de la hipercalcemia, que se acompaña de poliuria, boca seca, sed, debilidad, dolor de cabeza, náuseas, dolor abdominal, estreñimiento. Si se detecta hipercalcemia, es necesario cancelar la ingesta de preparaciones de calcio y reducir la dosis o cancelar los medicamentos que aumentan su contenido en la sangre, y también tratar como con la crisis hipercalcémica.

Para tratar el hipoparatiroidismo, se aplica una dieta rica en sales de calcio y magnesio (leche, productos lácteos, verduras, frutas), con restricción de fósforo (carne). La denegación de productos cárnicos es necesaria especialmente durante el período de tetania. Es aconsejable administrar ergocalciferol con alimentos, que están contenidos en aceite de pescado, arenque, hígado y yema de huevo. Para aliviar la hipomagnesemia en el hipoparatiroidismo, se prescribe sulfato de magnesio en una solución al 25% en 10-20 ml por vía intramuscular, con alcalosis y cloruro de amonio de hasta 3-7 g / día. Se usa con el propósito de terapia sintomática, sedante y anticonvulsivantes (hidrato de cloral en enema, luminal, bromuros). Si hay laringoespasmo presente, se usa intubación o traqueotomía.

Para crear un "depósito" de calcio en el cuerpo, haga un tapón en el músculo del hueso enlatado. Se hicieron intentos para replantar las glándulas paratiroides, aunque la efectividad de estos métodos es cuestionable.

En el pseudohipoparatiroidismo, el tratamiento con paratiroidina no es efectivo debido a la insensibilidad de los tejidos de los "objetivos" hacia él. La hipocalcemia en estos pacientes se compensa con la administración de calcio y vitamina D. Los resultados alentadores son el uso de preparados activos de vitamina D ₃. Esto puede causar hipercalcemia en caso de sobredosis o hipersensibilidad individual. En relación con la rareza de pseudohipoparatiroidismo y una pequeña experiencia de tratamiento con vitamina D3, la cuestión de su efecto sobre la calcificación metastásica de los tejidos blandos aún no está clara.

Examen clínico

Los pacientes con hipoparatiroidismo deben estar bajo la supervisión regular del dispensario del endocrinólogo. Con la terapia estable estable, el nivel de calcio y fósforo en la sangre se controla una vez cada 4-6 meses. A la cita primaria de la terapia, el cambio de las preparaciones medicinales o la selección de las dosis - el control del calcio y el fósforo 1 vez en 7-10 días. La observación oftalmológica regular (cataratas) es necesaria; Examen de rayos X del cráneo (calcificación de los ganglios basales) y otros huesos de acuerdo con las indicaciones clínicas.

La capacidad de trabajar depende de la severidad del proceso y del grado de compensación médica. Con la forma latente de hipoparatiroidismo y la ausencia de convulsiones tetanoides obvias, se conserva parcialmente (con ciertas limitaciones). Se recomienda trabajar que no esté asociado con efectos mecánicos, térmicos y eléctricos significativos en el aparato neuromuscular, trabajo contraindicado en maquinaria en movimiento, en el transporte. Es necesario excluir la sobrecarga física y neuropsíquica. Los pacientes discapacitados con ataques frecuentes de tetanoide, así como con patología persistente del sistema nervioso central y con impedimentos visuales debidos a cataratas, están incapacitados.

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