Tratamiento del ronquido con láser - uvulopalatoplastia con láser

En la última década y media, los láseres médicos se han utilizado ampliamente para resolver el problema de la roncopatía. El tratamiento del ronquido con un láser, el método de la uvulopalatoplastia láser, tiene como objetivo aumentar la luz de las vías respiratorias en la orofaringe y reducir el volumen de tejidos blandos que crean un obstáculo para el flujo de aire, vibrar durante la inhalación y la exhalación, causando un sonido característico.

Indicaciones

La cirugía de ronquido láser ambulatorio consiste en la reducción y modificación de la úvula (úvula) y el paladar blando (velum palatinum). Por lo tanto, la indicación de este procedimiento es el principal ronquidos, que surge debido a una disminución en el tamaño de la vía aérea orofaríngea, que es causada por características anatómicas de las características de la orofaringe, o por un aumento en el volumen (hipertrofia) de los tejidos de la uvula, palate blando y, a veces, el pharyngeates de hazas posterior. [1]

Hay varios métodos disponibles y la elección depende de las características individuales de cada paciente.

Preparación

Antes de decidir sobre el tratamiento con ronquidos láser, los pacientes se someten a un examen otorrhinolaringológico y un examen apropiado de la faringe, incluido el examen instrumental.

Para aclarar el alcance del procedimiento y la localización de la exposición, la estructura anatómica exacta de la orofarynx: la úvula y los arcos palatoparingas (palatoglosos y palatófares), se aclara utilizando la clasificación de Mallampati: evaluación visual de la distancia de la distancia de la lengua hasta la parte superior de la cavidad oral y la ubicación de la ubicación palatófario, que, la nivel de la uña de la ubicación de la tumba de la parte superior de la cavidad oral y el lugar de la ubicación de la ubicación de la ubicación, la ubicación de la ubicación, la ubicación de la ubicación de la ubicación de la tumba de la tingua de la ubicación y la ubicación de la ubicación de la ubicación, la ubicación de la ubicación, la ubicación de la ubicación, la ubicación de la ubicación de la ubicación de la ubicación de la ubicación. son visibles cuando el paciente abre la boca.

Para prevenir el sangrado grave, la preparación incluye detener el ácido acetilsalicílico, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los remedios herbales que reducen la coagulación de la sangre dos semanas antes de la cirugía. [2]

Técnica Tratamiento del ronquido con láser - uvulopalatoplastia con láser

La técnica de la operación depende del método elegido, y hasta la fecha, tales procedimientos para reducir el volumen de tejidos blandos de estructuras anatómicas orofaríngeas incluyen tres técnicas principales.

El más invasivo es la uvulopalatoplastia asistida por láser o la uvulopalatoplastia (LA-UPPP) utilizando un láser ablativo de dióxido de carbono y una sonda de radiofrecuencia. El procedimiento toma hasta media hora y se realiza bajo anestesia local. [3]

La técnica de Laup - Uvulopalatoplastia con láser que utiliza un láser neodimio ND: YAG de pulso largo, consiste en la escarificación (interrupción de la integridad del tejido) del paladar blando al vaporizar la mucosa y la submucosa a lo largo de un rectángulo (1,5-2 cm de ancho) que se extiende desde la fossa palatal hasta la vula. Se requieren tres sesiones de tratamiento con láser para resultados visibles: el segundo después de dos semanas y el tercero después de 45 días. [4]

La técnica no ablativa nocturna se considera más moderna y menos invasiva (el procedimiento no requiere anestesia). Utiliza un láser ERBium de pulso corto: YAG (con una longitud de onda de 2940 nm), con un efecto sin contacto en los tejidos de la úvula, la raíz de la lengua, el paladar blando, las paredes laterales y posteriores de la faringe. El lugar del rayo láser colimado que sale de la pieza de mano se mueve de un área anatómica a otra. El efecto fototérmico, que consiste en calentar las áreas tratadas a +45-65 ° C, provoca la contracción de las fibras de colágeno de la membrana mucosa con neocolagénesis posterior: la formación de colágeno más denso. [5]

Contraindicaciones

El tratamiento de ronquidos con un láser está contraindicado:

• En obesidad con un índice de masa corporal de más de 35;
• Con disnea severa e insuficiencia respiratoria;
• Para síndrome de apnea del sueño;
• En inflamación aguda en la garganta (amigdalitis, faringitis) o exacerbación de enfermedades inflamatorias crónicas;
• En caso de cicatrices en la orofaringe,
• En patologías neuropsiquiátricas y trastornos psiquiátricos;
• Con diabetes;
• Con un reflejo de GAG aumentado;
• En presencia de cáncer;
• Si está tomando medicamentos que aumentan la fotosensibilización;
• Mujeres embarazadas y pacientes menores de 18 años.

Consecuencias después del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento que involucre la interrupción de la integridad de la mucosa respiratoria superior, puede haber complicaciones del procedimiento de uvulopalatoplastia láser, como:

• Sangría;
• Hinchazón de la mucosa orofaríngea y la regurgitación resultante (líquido ingerido que ingresa a la nariz);
• Inflamación de la mucosa de la garganta en caso de infección;
• Garganta seca o una sensación de un cuerpo extraño en la garganta;
• Un cambio temporal en la fonación (vocalización) debido al desarrollo de insuficiencia velofaríngea, lo que conduce a la nasalidad;
• Disgeusia (cambio de sabor);
• Disosmia (trastornos de percepción del olor).

Complicaciones después del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento que implique la interrupción de la integridad de la mucosa respiratoria superior, puede haber complicaciones después de un procedimiento láser uvulopalatoplastia, como:

• Sangría;
• Hinchazón de la mucosa orofaríngea y la regurgitación resultante (líquido ingerido que ingresa a la nariz);
• Inflamación de la mucosa de la garganta en caso de infección;
• Garganta seca o una sensación de un cuerpo extraño en la garganta;
• Un cambio temporal en la fonación (formación de voz) debido al desarrollo de la insuficiencia velofaríngea, lo que conduce a la nasalidad;
• Disgeusia (cambio de sabor);
• Disosmia (trastornos de percepción del olor).

Cuidado después del procedimiento

Después del procedimiento de la uvulopalatoplastia láser, los pacientes deben:

• Controlar el dolor con analgésicos y enfriando la boca con hielo (mantenga el hielo alimentario en la boca);
• Coma adecuadamente, es decir, coma alimentos líquidos durante los primeros cinco a seis días después de la cirugía;
• Beber más fluidos (agua y jugos de temperatura ambiente);
• Durante los primeros días, para reducir la hinchazón, duerma con la cabeza elevada 45 grados (coloque una almohada adicional);
• Reducir la actividad física durante tres semanas;

Durante aproximadamente un mes después del procedimiento, no debe usar enjuague bucal, pastillas o aerosoles de garganta, o consumir alcohol, lo que puede irritar la membrana mucosa. [6]

Testimonios

Debe tenerse en cuenta que los resultados 100% positivos del tratamiento con láser del ronquido no dan. Por ejemplo, la retroalimentación positiva de los pacientes que recibieron el método NightLase es del 74%.