Treme de dientes

La presencia de espacios de distintos tamaños en la hilera dentaria se denomina trema dentaria y suele presentarse junto con una anomalía igualmente común conocida como diastema.

Esta última se caracteriza por la presencia de un espacio entre los incisivos centrales, ya sea en la fila superior o inferior, que alcanza una anchura de 1 a 6 mm. Existen casos clínicos de gran gravedad, en los que dicho espacio alcanza los 10 mm.

Los incisivos del maxilar superior suelen estar ubicados a una distancia excesiva entre sí, mientras que el maxilar inferior es menos propenso a presentar este defecto. La gravedad de la etapa en la que se presente este fenómeno anormal determina el grado en que la apariencia de una persona con esta enfermedad puede cambiar como resultado, y el deterioro de la dicción y el habla pueden progresar.

Muchas personas con espacios entre los dientes aceptan este hecho, sin considerarlo un fenómeno negativo significativo, y en vano no lo consideran motivo suficiente para preocuparse y acudir al dentista. Sin embargo, los espacios entre los dientes son un defecto dental bastante común, y los métodos odontológicos modernos pueden ayudar a solucionar este problema con éxito.

Causas del trema

Las causas del trema pueden ser principalmente hereditarias. Si al menos uno de los padres presenta trema y diastema, esto constituye un factor de riesgo para que el niño desarrolle grandes espacios entre los dientes durante la formación de los maxilares y el crecimiento de los dientes.

Las razones, causadas por las peculiaridades del desarrollo del cuerpo del niño, incluyen la presencia de una patología congénita del frenillo del labio superior. La ubicación anormal de la película delgada, si está adherida muy abajo y muy cerca de los dientes, provoca que su tensión excesiva haga que los dientes prácticamente se deslicen a lo largo de la arcada dental.

Otro factor congénito es el siguiente. Debido a un crecimiento anormal de los huesos maxilares, o al tamaño demasiado pequeño de los dientes, pueden aparecer espacios considerables entre ellos.

Además, el destete tardío del chupete puede provocar la aparición de tremas si el niño succiona el chupete, otros objetos o sus propios dedos durante mucho tiempo. Todo esto puede afectar negativamente el desarrollo normal y la dentición.

En la edad adulta, o en un niño durante el período en el que los dientes de leche son reemplazados por los permanentes, cuando se forma un espacio vacío debido a la pérdida de uno de los dientes, los dientes adyacentes se desplazan, dando como resultado un aumento de los espacios que los separan.

Independientemente de la causa del trema, su presencia requiere consultar a un dentista para realizar la corrección necesaria. La única excepción puede ser la formación de espacios entre los dientes del niño cuando los dientes de leche son reemplazados por los permanentes. Tras un reemplazo completo, el tamaño del espacio se normaliza por sí solo.

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Tres entre los dientes

Las separaciones dentales son un defecto dental, al igual que un diastema, que se caracteriza por la presencia de espacios entre los dientes. Sin embargo, en este caso, la característica es que estas separaciones no solo se presentan como un espacio excesivamente amplio entre los incisivos frontales del maxilar superior o inferior. Cualquier otro diente de la cavidad oral puede estar separado por grandes espacios.

La causa de esta anomalía es el desarrollo excesivo de la mandíbula y las anomalías del desarrollo asociadas con el tamaño de los dientes, si son demasiado pequeños. La formación de un gran espacio entre los dientes suele ocurrir durante la erupción de los dientes de leche, cuando la mandíbula está en pleno crecimiento. El valor normal de trema es un indicador que no supera los 0,7 mm, y si la separación entre los dientes supera 1 mm, se sospecha una patología dental.

La presencia de grandes espacios entre los dientes es un defecto principalmente estético, pero además, puede causar problemas funcionales. Debido a la presencia de tremas, se producen defectos del habla, se lesionan los tejidos blandos de las encías y se provoca la formación de bolsas gingivales.

En los adultos, esta patología dentaria constituye un factor de riesgo para un aumento significativo de la probabilidad de padecer ambas enfermedades que afectan a los dientes: caries, pulpitis, y enfermedades de las encías: periodontosis y periodontitis.

Por ello, los espacios entre los dientes, a pesar de su aparente inocuidad y de que, por regla general, no provocan ninguna molestia significativa en la vida cotidiana, requieren un tratamiento de ortodoncia correctivo inmediato.

Tremas y diastemas

Los conceptos de trema y diastema tienen un significado similar, ya que cada uno caracteriza patologías dentales con una esencia y manifestaciones similares. Tanto diastema como trema se utilizan para denotar espacios anormalmente grandes entre los dientes en la hilera dentaria de los maxilares superior e inferior. En esencia, la única diferencia significativa entre ellos es que se habla de diastema cuando los incisivos centrales están separados por una separación excesiva, mientras que tremas se refiere a una gran distancia entre los demás dientes.

Un gran número de personas presentan un espacio entre los dientes, o diastema. Puede presentarse en una de cada cinco personas y es mucho más frecuente en el maxilar superior. En cuanto al maxilar inferior, la probabilidad de esta patología es mucho menor.

Por lo general, las separaciones dentales no representan un problema grave para muchas personas; viven tranquilamente, sin siquiera prestarles atención. Algunos incluso las perciben como un componente importante de su imagen, un punto culminante de su apariencia. Sin embargo, como muestran las estadísticas, la mayoría de las personas aún tienden a considerar estas características como un defecto en lugar de como algo positivo.

Los tremas y diastemas pueden corregirse eficazmente gracias al desarrollo actual de los equipos y métodos dentales. Esto beneficia a quienes no están satisfechos con su apariencia, les ayuda a superar complejos e inseguridades, y también puede mejorar su calidad de vida.

Síntomas del trema

Los síntomas del trema se manifiestan en forma de espacios vacíos extremadamente grandes entre los dientes de la mandíbula inferior y superior. Los tremas que alcanzan una anchura de más de 1 mm se clasifican como patológicos. El trema se presenta en presencia de todo tipo de anomalías y deformaciones de localización maxilofacial, con dientes pequeños, en casos de ausencia de algunos dientes en la dentición, etc.

Por su naturaleza esta anomalía se divide en fisiológica y patológica.

El trema fisiológico es probable que se presente durante el desarrollo infantil, cuando los dientes permanentes reemplazan a los de leche, y su aparición se asocia con el crecimiento mandibular. La ausencia de trema en niños de 5 años puede indicar un retraso en el desarrollo del hueso mandibular, lo que, de confirmarse, obliga a tomar medidas correctivas adecuadas. En adultos de 30 a 50 años, el trema puede indicar que los tejidos periodontales están sujetos a procesos destructivos, caracterizados por una disminución del tejido óseo de los alvéolos dentales y su desplazamiento.

El trema patológico puede aparecer cuando los dientes permanentes ya están completamente formados. Es causado por enfermedad periodontal, atrofia del tejido óseo mandibular, etc.

Por lo tanto, los síntomas de trema, que hacen posible la presencia de esta enfermedad, se reducen principalmente a la presencia de más de un espacio anormalmente amplio entre los dientes de una misma fila. Esto hace necesario contactar con un dentista para que tome las medidas necesarias para eliminar dicho defecto.

Tratamiento del trema

Algunas personas pueden vivir con trema durante mucho tiempo sin experimentar ninguna molestia particular. Sin embargo, hay que tener en cuenta que, con el tiempo, los espacios entre los dientes tienden a ensancharse. Tarde o temprano, llegará el momento en que será necesario buscar ayuda de un especialista. Por lo tanto, es mejor no posponer el tratamiento de la trema e iniciarlo lo antes posible.

La medicina moderna ofrece una amplia variedad de métodos para eliminar este problema. La elección del más adecuado se basa en un enfoque individualizado para cada paciente, teniendo en cuenta el estado general de los dientes en la cavidad bucal y el grado de desarrollo de los espacios interdentales. Con base en estos factores, el dentista evalúa la viabilidad del uso de brackets, protectores bucales o placas de ortodoncia. El objetivo de cada uno de estos métodos es, en primer lugar, corregir la posición de los dientes y, posteriormente, fijarlos en su estado normal y correcto.

Si no hay una necesidad urgente de tratamiento de ortodoncia y solo se requiere restaurar la estética de la sonrisa, se pueden utilizar carillas. El principio de estas superposiciones artificiales, hechas de materiales compuestos o porcelana, es cerrar el espacio, creando el efecto visual necesario que aporta naturalidad y belleza a la sonrisa. Se fijan con pegamento, que se aplica a la superficie del diente previamente tratado. El uso de carillas permite lograr objetivos exclusivamente estéticos, ya que no corrigen físicamente la anomalía. De hecho, la reconstrucción de dientes con diastema, es decir, rellenar el espacio entre ellos con un fotomaterial especial, no tiene un efecto terapéutico real; solo se realiza la restauración.

El tratamiento del trema se puede realizar mediante diversos métodos de la odontología moderna, cada uno de los cuales implica lograr uno u otro efecto beneficioso: terapéutico o estético.

Eliminación de tremas

Es posible lograr la eliminación del trema mediante una serie de métodos, que presentaremos a continuación.

La corrección más prolongada, pero a la vez de mayor calidad y suavidad de las separaciones excesivas entre los dientes, se realiza mediante el método de ortodoncia. Su uso no requiere preparación previa de los dientes, ni tallado ni limado. En niños menores de 12 años, la anomalía se corrige gracias a placas de ortodoncia especiales. A partir de los 13 años, se recomienda el uso de ortodoncia durante un tiempo determinado.

Este método terapéutico, también conocido como restauración artística, consiste en el uso de carillas de composite, con las que se reconstruye el tejido dental faltante.

El trema puede eliminarse mediante el método ortopédico. Se utilizan coronas o carillas de cerámica para eliminar el defecto dental. En cuanto al efecto estético resultante, el método ortopédico es superior al método de restauración artística con materiales compuestos.

Así, algunos métodos eliminan la separación normalizando la posición de los dientes en la dentadura, mientras que otros buscan principalmente restaurar la apariencia estética, sin eliminar la causa física de las grandes separaciones. La elección depende del objetivo que se persiga al consultar con un especialista.

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Prevención del trema

Al abordar una cuestión como la prevención del trema, se debe tener en cuenta que esencialmente no existen prescripciones y recomendaciones específicas que vayan más allá de las reglas básicas bien conocidas de cuidado y los principios de mantenimiento de la salud dental.

En muchos casos, esta enfermedad se origina en la infancia, ya que los tremas pueden aparecer incluso durante la transición de los dientes de leche a los permanentes, y como resultado de la pérdida dentaria, los dientes vecinos pueden cambiar de posición, formando grandes espacios. Con un adecuado control parental sobre el estado de la cavidad bucal del niño, el riesgo de desarrollar tremas patológicos disminuye, por lo que es fundamental enseñar a los niños los fundamentos de la higiene personal, incluyendo el cuidado dental y las normas de cepillado. Además, es fundamental visitar regularmente al dentista, quien, tras una revisión, podrá identificar las características del desarrollo de los dientes del niño. En particular, para detectar si su tamaño es menor de lo normal o, por ejemplo, si la mandíbula se está desarrollando excesivamente, lo que puede provocar tremas, y prescribir el tratamiento adecuado lo antes posible, antes de que la enfermedad progrese a una etapa en la que sea difícil combatir sus consecuencias.

La prevención de la trema en adultos es similar. La necesidad de un control dental regular del estado de los dientes también está plenamente justificada. Un estilo de vida saludable y la ausencia de malos hábitos también son importantes.