Trichinella
Parásito Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - gusano nematodo clase (enoplia), la familia Trichinelloidea, en los vertebrados carnívoros que viven - es patógeno para los seres humanos. La enfermedad causada por este helminto se llama triquinosis.
Según parasitólogos con enfermedades infecciosas, la trichinella se encuentra en todos los continentes, excepto en la Antártida, y se han documentado casos de triquinosis sistémica en 55 países. La triquinosis es considerada una de las enfermedades zoonóticas alimentarias más graves y peligrosas causadas por organismos parásitos. La tasa de mortalidad debido a la infección con Trichinella es 0.2-8%.
Estructura de trichinella
Trichinella es un gusano redondo relativamente pequeño: la longitud de las hembras adultas varía de 2.5 a 3.5 mm; machos: de 1.2 a 1.8 mm; diámetro del cuerpo - 36 micras. La forma de Trichinella Spiralis (como su nombre indica) es espiral, y las lombrices pueden girar y desenrollarse, especialmente activa en la parte anterior del cuerpo, que es cónica y redonda.
El cuerpo musculoso de la piel del gusano está cubierto con una hipodermis delgada, y en la parte superior hay una cutícula fuerte que consiste en la proteína de colágeno fibrilar, que es un amortiguador contra la respuesta inmune del huésped. A la cabeza del adulto nematodos hay boca con un apéndice agudo retráctil (estilete), pasando hacia el esófago (y luego - en dos puntos de tres etapas con glándulas digestivas en la pared muscular).
Los nematodos de Trichinella spiralis tienen órganos sensoriales: cerdas detectoras de movimiento (mecanoreceptores) y anfíboles de detección química (quimiorreceptores).
Larvas de Trichinella (0,08 mm de longitud y 7 mm de diámetro) se recubren con una funda de dos capas, la capa interior tiene un gran número de fibrillas muy finas dispuestas en paralelo a la circunferencia de las larvas. Afuera hay una repisa puntiaguda.
La trichinella se reproduce sexualmente en el intestino delgado, en la pared de la cual las personas adultas viven alrededor de 4-6 semanas. Durante este tiempo, una hembra produce hasta 1-1.5 mil larvas. Entonces el adulto Trichinella perece y se excreta del cuerpo con heces.
El óvulo en el cuerpo de la hembra es fertilizado por la esperma del macho. Cada óvulo fertilizado se desarrolla en un celuloide completo, que en el curso de los cambios morfogenéticos se transforma en un feto larvario (trofocito). Las larvas de Trichinella llenan el útero del gusano hembra y después de 5-6 días lo abandonan. Además, penetran en la mucosa del intestino delgado, y desde allí hacia la linfa y la sangre, extendiéndose por todo el cuerpo. Entonces comienza la fase migratoria de la invasión larval.
Cabe señalar que solo las larvas sobreviven a los músculos estriados, ya que solo las células del tejido del músculo esquelético pueden soportar la existencia del parásito. La larva no solo se oculta en dichas células del sistema inmune del huésped, formando una cápsula de colágeno, sino que también estimula el desarrollo de vasos sanguíneos alrededor de la célula afectada para obtener los nutrientes necesarios.
En el quiste protector pasa la primera etapa larval infecciosa Trichinella; aquí la larva anaeróbica puede ser de 15 días a varios meses o decenas de años, preservando la viabilidad en cápsulas que se calcifican y adquieren la apariencia de quistes intramusculares.
Ciclo vital de trichinella
Las formas de infección con Trichinella son solo alimentos, es decir, el parásito ingresa al cuerpo humano a través del consumo de carne de animales infectados con larvas patógenas encerradas en cápsulas-quistes. En el jugo gástrico, las cápsulas se disuelven y las larvas penetran libremente en la mucosa intestinal, donde, en el transcurso de varias líneas, se convierten en gusanos adultos.
El ciclo de vida de una trichinella ocurre en el cuerpo de un huésped (animal o humano) y el gusano no necesita salir. El desarrollo y la colonización de Trichinella spiralis ocurre durante cuatro etapas larvales y una etapa adulta. La primera etapa de la larva pasa en la musculatura estriada y en la mucosa del intestino delgado, tres etapas larvarias posteriores (que representan el proceso de muda) y la etapa del gusano adulto. La pequeña Trichinella inmadura se alimenta de los contenidos de las células mucosas, dañándolas con el estilo, y está lista para reproducirse en 3-4 días.
Por lo tanto, el ciclo de vida de una trichinella comienza con la fase enteral de la infección, cuando una persona o animal come carne contaminada que contiene la primera etapa de las larvas: músculo.
El lugar de localización de la trichinella es característico: masticar los músculos estriados de la cabeza; músculos oculomotores de la órbita y la órbita de la mandíbula superior; músculos diafragmáticos, músculos esqueléticos del hombro, cuello y región lumbar. Quizás esto se deba a un alto nivel de vascularización de estos grupos musculares, así como a un contenido significativo de mioglobulina en el sarcoplasma de las membranas que rodean a las células del músculo esquelético.
Patogenesia
La invasión de la larva a través del intestino y su camino al tejido muscular causa el efecto patógeno de la trichinella.
Primero, el movimiento de la larva, "pavimentando" su camino hacia el lugar correcto, está acompañado por la inevitable destrucción de las membranas celulares, la pérdida de citoplasma y el daño a los orgánulos, que causa la muerte celular.
En segundo lugar, la migración de larvas recién nacidas con flujo sanguíneo y linfático puede ingresar a ellas no solo en los tejidos de los músculos estriados, sino también en las células del hígado, los riñones, los pulmones, el miocardio y el cerebro. Y mientras más larvas "deambulan" por el cuerpo humano en busca de un lugar adecuado en los músculos, más severos son los resultados de la invasión. Esto se expresa en edema general, aumento de la excreción de proteínas con la orina (proteinuria), una violación del metabolismo del calcio en el cuerpo, miocardiopatía y anomalías del sistema nervioso central.
Por lo tanto, el efecto patógeno de la trichinella puede conducir no solo a miositis parasitarias con dolores persistentes, sino también a enfermedades potencialmente mortales como miocarditis, encefalitis, meningitis y nefritis. Trichinella en niños puede causar neumonía eosinofílica o bronconeumonía, miocarditis, meningoencefalitis. Leer más - Triquinosis en niños
Síntomas
Los síntomas clínicos de la triquinosis están en gran medida correlacionados con el número de larvas que ingresan al cuerpo, con la etapa de infección (enteral o muscular), así como con el estado del sistema inmune humano. Entonces la infección puede ser subclínica.
Los síntomas iniciales de la fase entérica, que puede ocurrir 24-48 horas después de comer carne contaminada, incluyen malestar general y debilidad, fiebre y escalofríos, erupciones cutáneas, diarrea, náuseas y vómitos, dolor abdominal, que son causadas por la invasión de la mucosa del intestino de las larvas y adultos gusanos Estos síntomas son inespecíficos e inherentes a muchos trastornos intestinales, por lo que en muchos casos esta fase de la infección (que dura de dos semanas a un mes) se diagnostica como intoxicación alimentaria o gripe intestinal.
Las manifestaciones de la invasión de Trichonella pueden aumentar lentamente, a medida que las larvas migran a través del sistema linfático hacia los músculos. En el contexto de los síntomas intestinales aparecer tos, dolor de cabeza, hinchazón de las órbitas oculares y faciales, hemorragia en la retina o la conjuntiva, petequias debajo de las uñas, dolor muscular, calambres, picazón y la erupción papular. Estos síntomas pueden persistir durante hasta ocho semanas.
Un grado severo de infección con trichinella puede conducir a una coordinación alterada de los movimientos de la mano; pérdida de funciones motoras (incluyendo caminar); dificultad para tragar y respirar; debilitando el pulso y bajando la presión sanguínea; disfunción renal; desarrollo de focos inflamatorios en los pulmones, corazón, cerebro; trastornos nerviosos.
Formas
Los nematodos del género Trichinella infectan a una gran variedad de mamíferos, aves y reptiles. Además de Trichinella spiralis (organismo parasitario huéspedes definitivos - cerdos domésticos y jabalíes y otros comensales y carnívoros salvajes) existen tales tipos de helmintos como: Trichinella nativa, detectado en osos polares, focas y morsas en el Ártico; Trichinella nelsoni - en depredadores y carroñeros africanos; Trichinella britovi - en Europa carnívora, Asia occidental y África noroccidental; Trichinella murelli - en osos, alces y caballos en América del Norte.
Estas especies de trichinella, que invaden las células del tejido muscular del huésped, forman cápsulas de colágeno alrededor de las células con larvas de gusanos que aseguran su desarrollo seguro.
Pero psevdospiralis triquinas (Trichinella pseudospiralis), parasitando mamíferos en zonas de clima templado, con la similitud morfológica con Trichinella spiralis, se refiere a neinkapsuliruschimsya especies. Muy a menudo Trichinella psevdospiralis como grandes propietarios tienen aves de presa, incluyendo la migración, la cual se extiende la zona geográfica del parásito.
Además de neinkapsuliruyuschimsya Trichinella incluyen Trichinella papuae - un parásito de los cerdos salvajes y domésticos y cocodrilos de agua salada en Papua Nueva Guinea y Tailandia, así como infectar reptiles africanos Trichinella zimbabwensis.
Diagnostico
El diagnóstico clínico temprano de trichinella es bastante difícil, porque los signos patognomónicos están ausentes. Además, el diagnóstico para la primera semana de la infección complicada por el hecho de que el aumento de la síntesis de la enzima de creatina fosfoquinasa (CPK) y lactato deshidrogenasa (LDH), detectable en el análisis de sangre, se observa y otras infecciones.
Y el aumento de los niveles de granulocitos eosinófilos en el suero sanguíneo, sino que también no es específico para la triquinosis, y puede apuntar a otras infecciones parasitarias, alergia, o si el paciente tiene un tumor maligno.
La presencia en el cuerpo de las larvas de Trichinella indican anticuerpos Trichinella (IgG, IgM e IgE), que pueden ser detectadas en la sangre del paciente dentro de 12 días después de la infección - para serológicas muestras de sangre estudio por inmunofluorescencia indirecta y aglutinación de látex. Más información en el artículo - Análisis de triquinosis: anticuerpos contra Trichinella spiralis en la sangre
Existe una oportunidad para identificar DNA Trichinella por PCR, pero el costo de tal estudio es demasiado alto para la mayoría de los laboratorios hospitalarios.
El diagnóstico de infección con Trichinella también implica una biopsia muscular, para la cual se toma una muestra de tejido del músculo deltoides. Pero con un número insignificante de larvas encapsuladas en el tejido muscular y un período de incubación de 17-24 días, la respuesta de este estudio puede ser falsamente negativa.
Por lo tanto, la evidencia indirecta de infección con este parásito puede servir como edema periorbitario bilateral, hemorragias puntiformes debajo de las placas ungueales, así como también alta temperatura combinada con la historia de comer carne mal cocida.
Tratamiento
Según los especialistas, el tratamiento de la trichinella con fármacos antihelmínticos solo es posible en una etapa temprana de la infección, mientras que el parásito se encuentra en el intestino delgado. Es muy difícil expulsar las larvas de los tejidos musculares por los medios de medicamentos actuales.
Sin embargo, este fármaco antihelmíntico asignado como Albenzadol (nombres comerciales, etc. Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - de un comprimido (400 mg) a la hora de comer, durante 7-10 días. Además, el tratamiento de Trichinella mebendazol conducta fármaco (Vormin), que en los tres primeros días de tratamiento, tomar 2-4 comprimidos (0,2-0,4 g) - tres veces al día, y en los siguientes 7 días - tres veces al día durante 0, 5 g (5 tabletas cada uno).
También corticosteroides sistémicos simultáneamente se aplican, en particular, prednisolona para prevenir la agravación de las reacciones inflamatorias asociadas con la liquidación acelerada de endotoxina (es decir. Se llama. Jarisch-Gerkskheymera). Y el dolor muscular en la triquinelosis se elimina con la ayuda de los NSAID.
Remedios alternativos para la trichinella
Los remedios alternativos helmintos conocidos para la trichinella no ayudarán si las larvas del parásito ya se encuentran en los tejidos musculares. Y en la etapa entérica de la triquinosis, se recomienda tomar decocciones de plantas medicinales:
- una centésima parte de un paraguas y un elefante (10 g de cada hierba por cada 200 ml de agua hirviendo) - beba unos sorbos durante el día;
- flores de manzanilla, tanaceto, hierbas abofetean espumoso y rizomas de valeriana - Mix cucharada de cada hierba, una cucharada de mezcla vegetal derivado verter 250 ml de agua hirviendo, hervir durante 10 minutos, durante media hora debajo de la tapa; Tome 100 ml dos veces al día durante 3-5 días.
Y para aliviar la inflamación del intestino con diarrea necesitará utilizar el rizoma de grama, hierba, hierba de sauce (fireweed de hoja estrecha), Centidonia (Polígono) y Verónica de drogas. Se prepara una mezcla de hierbas y decocción de la misma, como en la receta anterior.
Prevención de trichinella
La prevención primaria de la infección por Trichinella - el uso de carne de calidad que ha pasado el control sanitario y veterinario, con extrema precaución juego de usar, así como para exponer la carne a un tratamiento térmico prolongado. Se apreciará que el fumar, la rápida de tostado (filetes con sangre), o al vapor en un horno microondas no mata carne larvas de Trichinella que se prepara a una temperatura de + 70-75 ° C, y es más segura de cocción más largo.
El aumento de las precauciones requiere el uso de carne de cerdo. Los parasitólogos recomiendan congelar el cerdo a -20 ° C durante 7-10 días (o a -15 ° C durante tres semanas) para neutralizar este parásito. En este caso, el grosor de una pieza de carne no debe superar los 10 cm.
Para la prevención de la trichinella, un importante control veterinario es muy importante cuando se cría ganado para la carne. En los países de la UE, por decisión de la Comisión Europea, desde 2005, cada lote de carne suministrado por los productores se prueba para detectar larvas de Trichinella spiral.
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