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Triquinosis - Descripción general
Último revisado: 23.04.2024
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La triquinelosis (triquinelosis latina) es helmintiasis causada por la parasitación de nematodos del género Trichinella en el cuerpo humano. Caracterizado por curso agudo, fiebre, dolor en los músculos, edema, eosinofilia alta y varias manifestaciones alérgicas.
Código ICD-10
B75. Trichinella.
Epidemiología Trichennolysis
La fuente del agente causal de la infección en humanos son animales domesticados y salvajes afectados por Trichinella. El mecanismo de infección es oral. Una persona se infecta al comer carne contaminada con Trichinella: más carne de cerdo, menos carne de animales salvajes (oso, jabalí, tejón, morsa, etc.).
La triquinosis es una biogelmintosis focal natural. Límites claros entre los focos naturales y sinantrópicos en muchos casos no es posible llevar a cabo, como el agente causal puede ser intercambiada entre los animales salvajes y domésticos. Hay más de 100 especies de mamíferos que se sabe que son huéspedes de Trichinella. Patógeno circula entre (osos marrón y blanco, canino, felino, comadrejas) depredadores, animales facultativos de pezuña hendida carnívoros (jabalí, renos, alces) y roedores (ratas, ratones de campo, lemmings et al.). También es posible infectar pinípedos (morsa, foca) y cetáceos (beluga). La circulación de Trichinella en la naturaleza es principalmente a través de la depredación y el consumo de carroña. Encapsulado larvas de Trichinella mostrar la viabilidad e infectividad en los 4 meses después de la completa descomposición del cadáver de un animal invadido.
Los focos sinantrópicos son secundarios. La circulación del patógeno en ellos generalmente va a lo largo de la cadena "cerdo doméstico de rata doméstica de cerdo". En la circulación de trichinella, una persona no participa, ya que en el ciclo de desarrollo de helmintos se convierte en un callejón sin salida biológico. La incidencia de triquinosis es a menudo de naturaleza grupal.
La distribución de la triquinosis entre los humanos corresponde a la de los animales. En la naturaleza, entre los mamíferos, la triquinosis se registra en todas partes, excepto en Australia. La incidencia de los seres humanos varía considerablemente según la región. En Rusia, la triquinosis sinantrópica es común en zonas templadas del norte, templadas y meridionales, en el sur del Lejano Oriente y en Kamchatka. Las principales áreas de triquinosis, donde la infección se asocia con el consumo de carne de animales salvajes, son Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha y Khabarovsk. Focos de tipo mixto con la circulación del patógeno entre los animales sinantrópicos (cerdo, gato, perro) y salvajes (jabalíes, osos, roedores) se encuentran en el norte del Cáucaso.
[¿Qué causa la triquinosis?
Triquinosis causada lombrices familia trichinellidae, que comprende dos tipos - Trichinella spiralis tres varietetami (T. Spiralis s, s Nativa T., T. Nelsoni s ...) y pseudospiralis Trichinella. En la patología de la población de Ucrania, los más importantes son los T. S. Spiralis y G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis es omnipresente, parásito en cerdos domésticos, patógeno para los humanos. Trichinella s. Nativa se encuentra en el hemisferio norte, parasita a los mamíferos salvajes, es extremadamente resistente al frío, es patógeno para los humanos. Trichinella s. Nelsoni vive en el África Ecuatorial y parasita a los mamíferos salvajes. Levemente patógeno para los humanos. Trichinella pseudospiralis es omnipresente, parasitaria en aves y mamíferos salvajes. La patogenicidad para humanos no está probada.
Trichinella: pequeños nematodos con cuerpo cilíndrico incoloro, cubiertos con una cutícula transparente de estructura anillada. La longitud de la hembra no fertilizada es de 1.5-1.8 mm, fecundada - hasta 4.4 mm, el macho maduro mide aproximadamente 1.2-2 mm, el diámetro de los helmintos es menor de 0.5 mm. A diferencia de otros nematodos, Trichinella son helmintos vivíparos. Sus larvas, jóvenes Trichinella, tienen una forma en forma de vara, longitud hasta OD mm; Después de 18-20 días de desarrollo, la larva se alarga a 0.7-1.0 mm.
Patogénesis de la triquinosis
En el corazón de la patogénesis de la triquinosis está la sensibilización del organismo a los antígenos del helminto, que se manifiesta en diversos grados en las etapas de invasión intestinal, migratoria y muscular. Al final de la primera semana después de la infección, principalmente en el intestino delgado de la hembra encontrar Trichinella, inmerso en la membrana mucosa alrededor de la cual se desarrolla la respuesta inflamatoria catarral-hemorrágica local. En la invasión severa, se observan lesiones necróticas ulcerativas de la mucosa intestinal. Los individuos adultos del helminto aíslan las sustancias inmunosupresoras que suprimen una reacción inflamatoria violenta, lo que facilita la migración de las larvas. En el yeyuno, el sistema Kinin está activado. Otras hormonas que causan trastornos funcionales, síndrome de dolor. Los metabolitos de las larvas migratorias, productos liberados después de su muerte, son antígenos que tienen propiedades sensibilizantes, enzimáticas y tóxicas. Como resultado, se desarrollan reacciones alérgicas graves con daño de los vasos sanguíneos, trastornos de la coagulación, edema tisular, aumento de la actividad secretora de las membranas mucosas.
¿Cuáles son los síntomas de la triquinosis?
La triquinosis tiene un período de incubación que dura de 10 a 25 días, pero a veces puede variar de 5 a 8 días a 6 semanas. Tras la infección en focos comensal (después de comer carne infectada de cerdos domésticos) es una relación inversa entre la longitud del periodo de incubación y de la gravedad de la enfermedad: el más corto es el período de incubación, las más graves los síntomas de la triquinosis, y viceversa. Al infectar en focos naturales, este patrón generalmente no se nota.
Dependiendo de la naturaleza del curso clínico, la triquinosis tiene las siguientes formas: asintomática, abortiva, leve, moderada y severa.
¿Cómo se diagnostica la triquinosis?
Durante brotes y enfermedades grupales en presencia de síntomas típicos en pacientes, el diagnóstico de "triquinosis" no causa dificultades.
Es necesario establecer una fuente común de infección y, de ser posible, realizar un estudio de residuos de alimentos (carne o productos cárnicos) para detectar la presencia de larvas de Trichinella. Surgen dificultades en el diagnóstico de casos esporádicos. En tales situaciones, una historia epidemiológica importante.
En la ausencia de una fuente de datos de infección a veces recurrir a la biopsia muscular (deltoides gastrocnemio o en pacientes postrados en cama o longissimus dorsi en pacientes ambulatorios): una pieza de tejido muscular peso 1 g examinado bajo un microscopio a bajo aumento para la presencia de larvas de Trichinella.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la triquinosis?
El tratamiento antiparasitario de la triquinosis tiene como objetivo la destrucción de la trichinella intestinal, la supresión de la producción de larvas, la violación del proceso de encapsulación y el crecimiento de la muerte de la trichinella muscular. La triquinosis se trata con albendazol y mebendazol.
Albendazol se prescribe en el interior después de las comidas 400 mg dos veces al día para pacientes con un peso corporal de 60 kg o más o 15 mg / kg por día en dos dosis a pacientes con un peso corporal de menos de 60 kg. La duración del tratamiento es de 14 días.
¿Cuál es el pronóstico de la triquinosis?
La triquinosis tiene un pronóstico favorable con una forma leve y moderada de invasión. Quizás una breve reanudación de ciertas manifestaciones clínicas: mialgia, edema moderado, eosinofilia en los análisis de sangre. En formas graves con complicaciones, la triquinosis tiene un pronóstico serio: con el diagnóstico tardío y el tratamiento antiparasitario diferido, es posible un resultado letal: en curso maligno ya puede ocurrir en los primeros días de la enfermedad.