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Trichinellosis - Panorama general
Último revisado: 05.07.2025
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La triquinelosis (del latín: trichinellosis) es una helmintiasis causada por nematodos del género Trichinella que parasitan el cuerpo humano. Se caracteriza por un curso agudo, fiebre, dolor muscular, edema, eosinofilia alta y diversas manifestaciones alérgicas.
Código CIE-10
B75. Triquinelosis.
Epidemiología de la triquinosis
La fuente del agente infeccioso para los humanos son los animales domésticos y salvajes infectados con triquina. El mecanismo de infección es oral. Una persona se infecta al consumir carne infectada con triquina: con mayor frecuencia carne de cerdo, y con menor frecuencia carne de animales salvajes (oso, jabalí, tejón, morsa, etc.).
La triquinelosis es una biohelmintiasis focal natural. En muchos casos, es imposible establecer límites claros entre focos naturales y sinantrópicos, ya que el patógeno puede intercambiarse entre animales salvajes y domésticos. Se sabe que más de 100 especies de mamíferos son huéspedes de Trichinella. El patógeno circula entre depredadores (osos pardos y polares, cánidos, felinos, mustélidos), ungulados carnívoros facultativos (jabalíes, renos, alces) y roedores (ratas, topillos, lemmings, etc.). También es posible la infección de pinnípedos (morsas, focas) y cetáceos (ballenas beluga). La circulación de Trichinella en la naturaleza se realiza principalmente a través de la depredación y el consumo de carroña. Las larvas encapsuladas de Trichinella permanecen viables e infecciosas durante 4 meses después de la descomposición completa del cuerpo del animal infectado.
Los focos sinantrópicos son secundarios. La circulación del patógeno en ellos suele seguir la cadena "cerdo doméstico-rata-cerdo doméstico". Los humanos no participan en la circulación de la triquina, ya que se convierten en un punto muerto biológico en el ciclo de desarrollo del helminto. La triquinelosis suele ser una enfermedad grupal.
El área de distribución de la triquinelosis entre humanos corresponde a la de los animales. En la naturaleza, la triquinelosis se registra en todas partes entre los mamíferos, con la excepción de Australia. La incidencia en humanos varía significativamente según la región del mundo. En Rusia, la triquinelosis sinantrópica es común en las zonas templadas norte, templada y sur, en el sur del Lejano Oriente y en Kamchatka. Las principales áreas de triquinelosis, donde la infección se asocia con el consumo de carne de animales salvajes, son las regiones de Magadán y Kamchatka, el Krai de Krasnoyarsk, la República de Sajá y el Krai de Jabárovsk. En el Cáucaso Norte se encuentran focos de tipo mixto con circulación del patógeno entre animales sinantrópicos (cerdos, gatos, perros) y salvajes (jabalíes, osos, roedores).
[ ¿Qué causa la triquinosis?
La triquinelosis es causada por nematodos de la familia Trichinellidae, que incluye dos especies: Trichinella spiralis con tres variedades (T. s. spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni) y Trichinella pseudospiralis. En la patología de la población de Ucrania, T. s. spiralis y G. s. nativa son de suma importancia. Trichinella s. spiralis está ampliamente distribuida, parasita a los cerdos domésticos y es patógena para los humanos. Trichinella s. nativa se encuentra en el hemisferio norte, parasita a los mamíferos salvajes, es extremadamente resistente al frío y es patógena para los humanos. Trichinella s. nelsoni vive en África Ecuatorial y parasita a los mamíferos salvajes. Es poco patógena para los humanos. Trichinella pseudospiralis está ampliamente distribuida y parasita a las aves y los mamíferos salvajes. No se ha demostrado su patogenicidad para los humanos.
Las triquinas son pequeños nematodos con un cuerpo cilíndrico incoloro, cubierto por una cutícula anillada transparente. La longitud de la hembra no fecundada es de 1,5-1,8 mm, la del macho fecundado, de hasta 4,4 mm, y la del macho sexualmente maduro, de aproximadamente 1,2-2 mm. El diámetro de los helmintos es inferior a 0,5 mm. A diferencia de otros nematodos, las triquinas son helmintos vivíparos. Sus larvas, las jóvenes, tienen forma de bastón y miden hasta 10 mm de longitud; tras 18-20 días de desarrollo, la larva alcanza un tamaño de 0,7-1,0 mm.
Patogenia de la triquinosis
La patogenia de la triquinelosis se basa en la sensibilización del organismo a los antígenos helmínticos, que se manifiesta en diversos grados en las etapas intestinal, migratoria y muscular de la invasión. Al final de la primera semana tras la infección, las hembras de triquinella se encuentran principalmente en el intestino delgado, inmersas en la mucosa, alrededor de la cual se desarrolla una reacción inflamatoria local catarral-hemorrágica. En casos de invasión grave, se observa daño ulcerativo-necrótico en la mucosa intestinal. Los helmintos adultos secretan sustancias inmunosupresoras que suprimen la reacción inflamatoria violenta, lo que promueve la migración de las larvas. En el yeyuno, se activa el sistema de quininas y otras hormonas que causan trastornos funcionales y síndrome doloroso. Los metabolitos de las larvas migratorias, productos liberados tras su muerte, son antígenos con propiedades sensibilizantes, enzimáticas y tóxicas. Como resultado, se desarrollan reacciones alérgicas graves con daño vascular, trastornos de la coagulación, edema tisular y aumento de la actividad secretora de las mucosas.
¿Cuáles son los síntomas de la triquinosis?
La triquinelosis tiene un período de incubación de 10 a 25 días, aunque en ocasiones puede durar de 5 a 8 días a 6 semanas. Cuando se infecta en focos sinantrópicos (tras consumir carne infectada de cerdos domésticos), existe una relación inversa entre la duración del período de incubación y la gravedad de la enfermedad: cuanto más corto es el período de incubación, más graves son los síntomas de la triquinelosis, y viceversa. En focos naturales, este patrón no suele observarse.
Dependiendo de la naturaleza del curso clínico, la triquinelosis tiene las siguientes formas: asintomática, abortiva, leve, moderada y grave.
¿Cómo se diagnostica la triquinosis?
Durante los brotes y enfermedades de grupo, en presencia de síntomas típicos en los pacientes, el diagnóstico de triquinelosis no presenta dificultades.
Es necesario establecer una fuente común de infección y, de ser posible, examinar los restos de alimentos (carne o productos cárnicos) para detectar la presencia de larvas de triquina. El diagnóstico de casos esporádicos presenta dificultades. En estas situaciones, la anamnesis epidemiológica es fundamental.
En ausencia de datos sobre el origen de la infección, a veces se utiliza una biopsia muscular (deltoides o gastrocnemio en pacientes en cama o músculo largo de la espalda en pacientes ambulatorios): se examina un trozo de tejido muscular que pesa 1 g con un microscopio a bajo aumento para detectar la presencia de larvas de Trichinella.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la triquinosis?
El tratamiento antiparasitario de la triquinelosis tiene como objetivo destruir las triquinelosis intestinales, detener la producción de larvas, interrumpir el proceso de encapsulación y aumentar la tasa de mortalidad de las triquinelosis musculares. La triquinelosis se trata con albendazol y mebendazol.
El albendazol se prescribe por vía oral después de las comidas, a dosis de 400 mg dos veces al día para pacientes con un peso igual o superior a 60 kg, o a dosis de 15 mg/kg al día en dos dosis para pacientes con un peso inferior a 60 kg. La duración del tratamiento es de 14 días.
¿Cuál es el pronóstico de la triquinosis?
La triquinelosis tiene un pronóstico favorable en las formas leves y moderadas de invasión. Es posible la reaparición a corto plazo de algunas manifestaciones clínicas: mialgia, edema moderado y eosinofilia en los análisis de sangre. En las formas graves con complicaciones, la triquinelosis tiene un pronóstico grave: con un diagnóstico tardío y un tratamiento antiparasitario tardío, puede ser mortal. En caso de malignización, puede presentarse incluso en los primeros días de la enfermedad.