Trombocitopenia en el embarazo

La trombocitopenia durante el embarazo es bastante común.

La trombocitopenia es una enfermedad en la que disminuye el porcentaje de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son un tipo de citoplasma megacariocítico que no contiene un núcleo. Además, las plaquetas participan en procesos inflamatorios localizados. En el caparazón de las plaquetas contienen moléculas especiales que reconocen el daño en los vasos. Por lo tanto, la plaqueta se inserta en la pared del vaso dañado y actúa como un parche vivo. Sin embargo, el papel principal de las plaquetas después de todo es detener el sangrado. Las plaquetas se forman a partir de plaquetas, se forman factores que estrechan las paredes vasculares y se activa un sistema que influye en la formación de un coágulo de fibrina. Las células de la médula ósea roja producen plaquetas, con factores desfavorables, se inhibe el proceso de producción y se produce trombocitopenia: baja coagulabilidad de la sangre. Visualmente, la falta de plaquetas se manifiesta en forma de dermatitis por diapédesis: pequeña hemorragia. La trombocitopenia en el embarazo es peligrosa porque la probabilidad de hemorragias en los órganos y la cavidad intracraneal es muy alta. También existe el riesgo de desarrollar trombocitopenia en el feto. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado para realizar análisis de sangre y evaluar el posible riesgo en ausencia de tratamiento.

Causas de la trombocitopenia en el embarazo

Las causas de la trombocitopenia en el embarazo son diferentes, esta no es una patología infrecuente. Las principales causas de trombocitopenia:

• reducción en la viabilidad de las plaquetas debido al desequilibrio hormonal;
• aumento en el volumen de sangre y, debido a esto, una disminución en el porcentaje de plaquetas;
• desnutrición asociada con la ingesta inadecuada de vitaminas esenciales, concretamente, los follates, vitamina 12;
• el estado de neuropatía en mujeres embarazadas, preeclampsia, eclampsia;
• enfermedades infecciosas de naturaleza viral;
• el desarrollo de trombocitopenia autoinmune con la activación del sistema inmune en mujeres embarazadas;
• presencia de alergia;
• hemorragia obstétrica (con abrupción placentaria);
• con muerte fetal intrauterina;
• varias intoxicaciones y efectos secundarios después de tomar medicamentos antibacterianos.

También es posible una disminución fisiológica en el porcentaje de plaquetas en la sangre (100 * 109). No requiere tratamiento específico, solo se muestra el control de los análisis de sangre. Si se fija el hecho de la disminución anormal de plaquetas, entonces se requiere la eliminación urgente de la causa y el tratamiento individual especial. Estas medidas son necesarias para prevenir patologías peligrosas durante el embarazo y el parto.

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Síntomas de trombocitopenia en el embarazo

Los síntomas de la trombocitopenia en el embarazo tienen una descripción más vívida y variada que en otros pacientes. Las mujeres embarazadas se caracterizan por:

• Aspecto en la piel de pequeños hematomas después del tacto, a veces incluso sin influencia externa sobre ellos.
• Varios sangrado - nasal, de las encías. Pero este signo no se puede llamar puramente específico, muchas mujeres embarazadas en el contexto de la deficiencia de vitaminas desarrollan la enfermedad de las encías.
• Sangrado del tracto gastrointestinal, hemorragias de las grietas del ano, hemorroides en las hemorroides, también se reparan.
• Sangrado de la cavidad uterina, no asociado con el ciclo menstrual.
• Aspecto de hemorragias de punto pequeño que afectan la superficie anterior del tronco y la extremidad.

Los síntomas de trombocitopenia durante el embarazo indican violaciones muy graves del proceso de la hematopoyesis. Esto es muy peligroso como en el período de embarazo y en el parto. El peligro particular es la alta probabilidad de sangrado, que puede costarle la vida a la mayoría de las embarazadas y provocar el desarrollo de trombocitopenia en un recién nacido. En el parto, las mujeres con trombocitopenia tienen prohibido realizar cualquier acción, acompañada de efectos físicos en el niño, ya que esto puede causar hemorragia en la cavidad intracraneal.

Trombocitopenia secundaria en el embarazo

La trombocitopenia secundaria durante el embarazo se diagnostica con mayor frecuencia en el segundo trimestre del embarazo y puede desarrollarse en varios casos. Básicamente, este tipo de desarrollo de trombocitopenia debido a la irradiación de cuerpo (síndrome de radiación), los compuestos de envenenamiento tóxicas (metales pesados, derivados del petróleo, alcohol), trombocitopenia puede también estar formado como un síntoma de una enfermedad tal como uremia. Además, trombocitopenia secundaria en lesión tóxica embarazo se desarrolla en la médula ósea y la inhibición de crecimiento de megacariocitos, bajo la acción de toxinas bacterianas cerebrales inerte y virus efecto particularmente perjudiciales (varicela, escarlatina, sarampión, mononucleosis infecciosa et al.). Group Preparations citostáticos también reducen el recuento de plaquetas, como se indica en la inhibición del crecimiento de megacariocitos. También trombocitopenia desarrolla la leucemia, cuando el estroma de médula ósea degenera y se sustituye, y esplenomegalia - hipertrofia excesiva del bazo debido a la disfunción del hígado, o si esplénica Viena infranqueable.

La trombocitopenia secundaria durante el embarazo es especialmente peligrosa para un niño, ya que los anticuerpos con flujo sanguíneo penetran fácilmente el cordón umbilical en su cuerpo y esto lleva a la destrucción de las plaquetas en el feto. Pero con un diagnóstico oportuno y un tratamiento especial, el pronóstico para la madre y el niño es favorable.

Diagnóstico de trombocitopenia en el embarazo

El diagnóstico de trombocitopenia durante el embarazo involucra principalmente métodos de diagnóstico de laboratorio. Entonces, el diagnóstico de trombocitopenia consiste en varias etapas:

• Examen médico
• Realización de un análisis de sangre (bioquímico y clínico).
• Detección del factor de coagulación.
• Una prueba de sangre, que indica si los autoanticuerpos se producen a las plaquetas.
• Realización de una biopsia de aspiración de la médula ósea.

La prueba de sangre es la forma más conveniente de estimar el porcentaje de sangre en los leucocitos, los glóbulos rojos y las plaquetas. La orina también se analiza para hemosiderina.

Si el examen médico de los síntomas embarazadas de trombocitopenia visualmente manifiesta - erupción punctulate en la piel, pequeñas hemorragias en la membrana mucosa de la boca, la conjuntiva, que es la oportunidad de pasar no sólo un análisis de sangre, sino también para hacer una punción de la médula ósea. Con la prevalencia de un gran número de megacariocitos en el frotis de la médula ósea, las plaquetas en el cuerpo se destruyen o se depositan en el bazo.

La confirmación de la trombocitopenia requiere que un médico hematólogo concluya sobre la naturaleza de la enfermedad y la patogénesis. En el futuro, tan pronto como sea posible, se prescribe un tratamiento específico, que brinda un pronóstico favorable tanto para la madre como para el niño.

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Tratamiento de la trombocitopenia en el embarazo

El tratamiento de la trombocitopenia durante el embarazo comienza tan pronto como sea posible después de la confirmación del análisis propuesto. La trombocitopenia se desarrolla generalmente en el tercer trimestre del embarazo, y en este momento la probabilidad de destrucción intrauterina de plaquetas en el feto es alta, debido a la transferencia de anticuerpos a la madre a través del cordón umbilical en el flujo sanguíneo fetal.

El tratamiento urgente requiere trombocitopenia con un porcentaje de plaquetas inferior a 20-40 * 109 por litro. También es importante no solo influir en la causa de la deficiencia de plaquetas, sino también para normalizar la hemostasia. En tales casos, la base de las medidas terapéuticas es la designación de glucocorticosteroides (prednisolona, dexametasona, etc.). Se recetan sistémicamente, en un curso corto, y la dosificación se reduce gradualmente hasta que haya un resultado positivo pronunciado.

Si la administración de glucocorticosteroide no produce el resultado deseado, las inmunoglobulinas se inyectan por vía intravenosa. Asignarlos una sola vez, pero de acuerdo con el siguiente sistema: 3-4 veces durante el embarazo, durante el parto y después del parto. En casos especialmente raros y complejos, se prescribe una masa intravenosa de trombocitos.

Si todos los tratamientos conservadores disponibles fallan, durante el segundo trimestre de embarazo se lleva a cabo cirugía para extirpar el bazo, y eliminar todos los riesgos de la cirugía abdominal, la eliminación se lleva a cabo laporaskopicheski. El pronóstico del tratamiento conservador y el período postoperatorio para el niño y el feto es positivo.

Previniendo la trombocitopenia en el embarazo

La prevención de la trombocitopenia durante el embarazo se reduce a la exclusión de los factores que provocan la disfunción del sistema inmune de una mujer. Este es el aislamiento de los pacientes o la vacunación antes del embarazo contra sarampión, rubéola, varicela, gripe y ARVI; vallado de la comunicación con pacientes y portadores de infección por citomegalovirus, otras infecciones infantiles. Los virus para las mujeres embarazadas son especialmente peligrosos, ya que liberan toxinas que deprimen la médula ósea, lo que resulta en una disminución de la producción de plaquetas y trombocitopenia.

Además, al confirmar el embarazo, debe negarse a vacunar y tomar ciertos medicamentos, a saber:

• antineoplásico;
• estrógenos;
• diuréticos tiazídicos;
• preparaciones que contienen alcohol;
• quinidina;
• heparina;
• sulfonamidas;
• aspirina;
• otros anticoagulantes y antiagregantes.

También es necesario estar lo más protegido posible de los efectos de las toxinas químicas, la irradiación.

Es necesario comer todas las vitaminas necesarias, suplementos nutricionales, que tendrán un efecto positivo en el estado del sistema inmune y la salud del feto. También en las primeras etapas del embarazo, se muestra una consulta del hematólogo y la genética, especialmente si se registran casos de trombocitopenia de carácter hereditario en la familia.

Pronóstico de la trombocitopenia en el embarazo

El pronóstico de la trombocitopenia durante el embarazo generalmente es favorable. La trombocitopenia en mujeres embarazadas ocurre en 1-2 por ciento de los casos en el último trimestre. En más de la mitad de los casos, esta patología tiene un carácter hormonal, es decir, está asociada a cambios en el cuerpo, naturales para el embarazo. La falta de plaquetas con valores superiores a 20-40 * 109 por litro no requiere un tratamiento específico. Pero una patología como la trombocitopenia inmune es peligrosa para el feto. Los anticuerpos, que atraviesan el cordón umbilical con la corriente de la sangre de la madre hacia el flujo sanguíneo fetal, causan la muerte de las plaquetas. Al confirmar la trombocitopenia, el feto prohíbe cualquier método y operación obstétrica en el parto, ya que es peligroso para el feto y puede provocar hemorragia intracraneal.

En general, el parto con trombocitopenia moderada es conservador. Si el tratamiento de la trombocitopenia en el embarazo no se ha cumplido la condición o comenzó a deteriorarse rápidamente (sangrado más frecuentes, anemia progresa), a continuación, plantea la cuestión de parto prematuro por cesárea. Esto protegerá al feto de un trauma en el parto y le dará la oportunidad de controlar la pérdida de sangre en el parto sin dañar a la madre y al feto.

En la forma aguda de trombocitopenia, acompañada de hemorragia masiva, hemorragias en la cavidad craneal, el embarazo no es permisible. Pero con un embarazo que ya ha comenzado, la interrupción está contraindicada, ya que puede poner en peligro la vida de una mujer.