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Tumor del intestino delgado
Último revisado: 23.04.2024
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Los tumores del intestino delgado representan el 1-5% de los tumores gastrointestinales.
Los tumores benignos incluyen leiomiomas, lipomas, neurofibromas y fibromas. Todos ellos pueden causar hinchazón, dolor, hemorragia, diarrea y en caso de obturación - vómitos. Los pólipos no son tan característicos como el intestino grueso.
El adenocarcinoma como un tumor maligno no es característico. Por lo general, se desarrolla en el duodeno o en la parte proximal del yeyuno y causa signos mínimos. En pacientes con enfermedad de Crohn, los tumores tienden a desarrollarse distalmente y en asas intestinales desconectadas e inflamadas; El adenocarcinoma se desarrolla más a menudo con la enfermedad de Crohn del intestino delgado que con la enfermedad de Crohn del colon.
El linfoma maligno primario se desarrolla en el íleon y se manifiesta por un segmento rígido extendido del intestino. Los linfomas del intestino delgado a menudo se presentan con un curso prolongado de enfermedad celíaca no tratada.
Los tumores carcinoides se desarrollan con mayor frecuencia en el intestino delgado, especialmente en los apéndices ilíacos y vermiformes, y a menudo son malignos en esta localización. Se observan tumores múltiples en el 50% de los casos. Con un tumor de más de 2 cm de diámetro, el 80% presenta metástasis a nivel regional y en el momento de la cirugía, en el hígado. Aproximadamente el 30% de los carcinoides del intestino delgado causan obstrucción, dolor, sangrado o síndrome carcinoide. El tratamiento consiste en resección quirúrgica; puede requerir operaciones repetidas.
El sarcoma de Kaposi, descrito inicialmente como una enfermedad de hombres ancianos judíos e italianos, se desarrolla en forma agresiva en africanos, receptores del trasplante y en pacientes con SIDA, en quienes el 40-60 % tenían lesiones gastrointestinales previas. La enfermedad puede desarrollarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero generalmente en el estómago, el intestino delgado o el colon distal. Las enfermedades gastrointestinales generalmente ocurren de manera asintomática, pero pueden desarrollarse hemorragia, diarrea, enteropatía con pérdida de proteínas e intususcepción. La segunda malignidad intestinal primaria se desarrolla en <20% de los pacientes; la mayoría de las veces es leucemia linfocítica, linfoma no Hodgkin, enfermedad de Hodgkin o adenocarcinoma gastrointestinal. El tratamiento depende del tipo de células, la localización y el grado de lesión.
Diagnóstico y tratamiento de tumores de intestino delgado
Enteroclysm es probablemente el estudio principal de las lesiones a granel del intestino delgado. Se puede utilizar la endoscopia con globo del intestino delgado con enteroscopia para visualizar y biopsiar el tumor. La videoendoscopia con una cápsula ayuda a identificar el daño al intestino delgado, especialmente a los sitios de sangrado; La cápsula tragada transmite 2 imágenes por segundo a un dispositivo de grabación externo. El uso de una cápsula para el estudio del estómago y el colon es inoportuno, ya que la cápsula se voltea en estos órganos grandes.
El tratamiento consiste en la resección quirúrgica. La electrocoagulación, la obliteración térmica o la fototerapia con láser durante la enteroscopia o durante la cirugía pueden ser una alternativa a la resección.
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