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Intestino delgado

 
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Último revisado: 31.05.2018
 
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El intestino delgado (tendón del intestino) es la parte del tracto digestivo que se encuentra entre el estómago y el intestino grueso. El intestino delgado junto con el intestino grueso forma la parte más larga del sistema digestivo. En el intestino delgado distinguir el duodeno, delgado, íleon. En el intestino delgado, el quimo (atole de alimentos), procesado con saliva y jugo gástrico, está expuesto a la acción del jugo intestinal y pancreático, así como a la bilis. En la luz del intestino delgado, con la mezcla de quimo, tiene lugar la digestión final y la absorción de los productos de su escisión. Los restos de comida se mueven al intestino grueso. La función endocrina del intestino delgado es importante. Los endocrinocitos de su epitelio y glándulas integumentarias producen sustancias biológicamente activas (secretina, serotonina, motilina, etc.).

Intestino delgado

Intestino delgado comienza en el cuerpos de contorno XII torácica y lumbar vértebras I acabados en la fosa ilíaca derecha, que se encuentra en el útero (media región abdominal), llegando a la entrada de la pelvis. La longitud del intestino delgado en un adulto es de 5-6 m. En los hombres, el intestino es más largo que en las mujeres, mientras que en un ser humano, el intestino delgado es más corto que un cadáver que carece de tono muscular. La longitud del duodeno es de 25-30 cm; aproximadamente 2/3 de la longitud del intestino delgado (2-2.5 m) es delgada y aproximadamente 2.5-3.5 m - el íleon. El diámetro del intestino delgado es de 3-5 cm, disminuye en la dirección del intestino grueso. El duodeno no tiene mesenterio, a diferencia del magro y el íleon, que se llama la parte mesentérica del intestino delgado.

El yeyuno y el íleon forman la parte mesentérica del intestino delgado. La mayoría de ellos se encuentran en la región umbilical, formando 14-16 bucles. Una parte de los bucles desciende a la pelvis pequeña. Los lomos del yeyuno se encuentran principalmente en la parte superior izquierda, y el íleon, en la parte inferior derecha de la cavidad abdominal. El límite anatómico estricto entre el yeyuno y el íleon está ausente. Anterior a las asas intestinales hay un epiplón grande, detrás: el peritoneo parietal, que recubre los senos mesentéricos derecho e izquierdo. Los intestinos magros e ileales están conectados con la pared posterior de la cavidad abdominal con la ayuda de un mesenterio. La raíz del mesenterio termina en la fosa ileal derecha.

El yeyuno

El íleon

Las paredes del intestino delgado están formadas por las siguientes capas: la mucosa con la submucosa, las membranas musculares y externas.

La mucosa (túnica mucosa) del intestino delgado tiene pliegues circulares (kerkringovy) (plicae circularis). Su número total alcanza 600-700. Los pliegues se forman con la participación de la base submucosa del intestino, sus dimensiones disminuyen hacia el colon. La altura promedio de los pliegues es de 8 mm. La presencia de pliegues aumenta el área de la superficie de la membrana mucosa en más de 3 veces. Además de los pliegues circulares, el duodeno se caracteriza por pliegues longitudinales. Están presentes en las partes superior e inferior del duodeno. El pliegue longitudinal más pronunciado se encuentra en la pared medial de la parte descendente. En su parte inferior hay una elevación de la membrana mucosa: una gran papila del duodeno (papilla duodeni major) o papilas pectorales. Aquí la bilis común abre el conducto biliar común y el conducto pancreático. Por encima de esta papila en el pliegue longitudinal hay una pequeña papila del duodeno (papilla duodeni minor), donde se abre un conducto adicional del páncreas.

La mucosa del intestino delgado tiene numerosas protuberancias - vellosidades intestinales (intestinales vellosidades), existen alrededor de 4-5 millones de dólares en un área de 1 mm. 2 duodeno y el yeyuno mucosa vellosidades tiene 22-40, íleon - 18-31 vellosidades. La longitud media de las vellosidades es de 0,7 mm. Las dimensiones de las vellosidades se reducen hacia el íleon. Asignar leaf-, lingüística vellosidades, en forma de dedo. Los dos primeros tipos siempre están orientadas a través del tubo intestinal. Las vellosidades más largo (aproximadamente 1 mm) son preferentemente en forma de hoja. Al comienzo de las vellosidades yeyuno típicamente en la forma de la lengua. Forma distal se vuelve vellosidades digitiforme, su longitud se reduce a 0,5 mm. La distancia entre las fibras es de 1-3 m. Villi formadas por tejido conectivo laxo, cubiertos por epitelio. En el interior de las vellosidades son muchos mioiitov suave, fibras reticulares, linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos. En el centro de las vellosidades es capilar linfático (seno galactóforo), que se encuentra alrededor de los vasos sanguíneos (capilares).

Desde la superficie, las vellosidades intestinales están cubiertas por un epitelio cilíndrico alto de una sola capa localizado en la membrana basal. La mayoría de las células epiteliales (alrededor del 90%) son células epiteliales cilíndricas con un borde en cepillo estriado. El borde está formado por microvellosidades de la membrana plasmática apical. En la superficie de las microvellosidades hay un glicocalix, representado por lipoproteínas y glicosaminoglicanos. La función principal de las células epiteliales columnares es la absorción. La composición del epitelio de la epidermis incluye muchas células caliciformes: glándulas unicelulares que secretan moco. En promedio, el 0.5% de las células del epitelio de cobertura están en las células endocrinas. En el espesor del epitelio también hay linfocitos que penetran desde el estroma de las vellosidades a través de la membrana basal.

En los lúmenes entre las vellosidades, las glándulas intestinales (glandulas intestinales) o criptas se abren a la superficie del epitelio de todo el intestino delgado. En el duodeno también hay glándulas mucosas duodenales (Brunner) de forma tubular compleja localizadas principalmente en la submucosa, donde forman lóbulos de 0,5-1 mm de tamaño. Las glándulas intestinales (libéricas) del intestino delgado tienen una forma tubular simple, ocupan un lugar en su propia placa de la membrana mucosa. La longitud de las glándulas tubulares es de 0.25-0.5 mm, el diámetro es de 0.07 mm. En el área de 1 mm 2 de la mucosa del intestino delgado hay 80-100 glándulas intestinales, sus paredes están formadas por una sola capa de epiteliocitos. En total, hay más de 150 millones de glándulas en el intestino delgado (cripta). Las células epiteliales de las glándulas distinguen epiteliocitos columnares con bordes estriados, células caliciformes, endocrinocitos intestinales, células cilíndricas (stem) beskamchatchatye y células Panet. Las células madre son una fuente de regeneración del epitelio intestinal. Los endocrinocitos producen serotonina, colecistocinina, secretina, etc. Las células de Panet secretan erepsina.

Para la propia placa de la membrana mucosa del intestino delgado se caracteriza por una gran cantidad de fibras reticulares, formando una red densa. En su propia placa siempre hay linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos, una gran cantidad de nódulos linfoides individuales (en niños: 3-5 mil).

En el intestino delgado mesentérico, especialmente en el íleon, tiene un linfoide 40-80 o Peyer, las placas (nódulos de lymfoidei aggregati), lo que representa un único grupo de nódulos linfoides, es el sistema inmunológico del cuerpo. Las placas se localizan principalmente en el margen antifragador del intestino, tienen una forma ovalada.

La lámina muscular de la membrana mucosa (lámina muscularis mucosae) tiene un grosor de hasta 40 μm. Tiene una circular interna y una capa longitudinal externa. Desde la placa muscular en el espesor de su propia placa de la membrana mucosa y en la base de la submucosa separar separados miocitos lisos.

La submucosa (tela submucosa) del intestino delgado está formada por un tejido conectivo fibroso suelto. En su espesor hay ramas de la sangre y vasos linfáticos y nervios, diversos elementos celulares. 6 base submucosa del duodeno son las secciones secretoras de las glándulas duodenales (Bruner).

La membrana muscular (tunica muscularis) del intestino delgado consta de dos capas. La capa interna (circular) del espesor de la capa externa (longitudinal). La dirección de los haces de miocitos no es estrictamente circular o longitudinal, sino que tiene un curso en espiral. En la capa externa, las espirales de la espiral están más estiradas que la capa interna. Entre las capas musculares en el tejido conectivo laxo están el plexo nervioso y los vasos.

La serosa (túnica serosa) se encuentra en una base subserous. Cubre el intestino delgado por todos lados, a excepción del duodeno, cubierto con el peritoneo solo parcialmente (por delante) y en las partes restantes por adventicia.

Arterias del intestino delgado

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Indicaciones diagnósticas para la endoscopia del duodeno y el intestino: aclaración de la localización del proceso; examen visual de los cambios patológicos revelados durante el examen, aclaración de su prevalencia; control sobre la efectividad del tratamiento (tanto conservador como quirúrgico); diagnóstico diferencial de enfermedades del estómago y el duodeno; Leer más...

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