Tumores malignos de oído externo

J.Leroux-Robert del informe y A.Ennuyer, analizaron las estadísticas de muchos hospitales de cáncer en Europa, se sabe que en 1957 los tumores malignos del oído externo es 1,35-2,25% de todos los tumores malignos y 5-8% de todos los tumores de piel similares. Según los mismos autores, los tumores malignos del oído externo en el 93-98% se localizan en la región de la aurícula y solo el 3.3-16.6% en el conducto auditivo externo.

En 1957, en París, el IV Congreso Internacional bajo los auspicios de la Sociedad Francesa de especialistas en ORL en el tema de "Los tumores malignos de la oreja" en el que un discurso de apertura hecha por el famoso Otorhinolaryngologists J.Leroux-Robert y A.Ennuyer. Al parecer, los tumores malignos de la oreja - la enfermedad es muy rara, no merece una gran atención de los expertos líderes tales, sin embargo, los informes referidos a los científicos, se supo que el problema no es la frecuencia de la enfermedad, pero en su diagnóstico precoz, porque, por ejemplo, el cáncer del oído medio en la gran mayoría de los casos los primeros flujos "bajo la bandera de" crónica, caries complicados, granulación y colesteatoma, otitis media supurativa, y sólo cuando el proceso va más allá del oído medio a la espalda o el promedio de horas El paciente obtiene un "estado" de un paciente sin esperanza, se reconoce un verdadero diagnóstico de esta enfermedad insidiosa. La mayoría de los casos inoperables se refieren específicamente al ejemplo anterior.

Las clasificaciones de los tumores de oído pueden basarse en los mismos principios que los tumores de cualquier otro órgano otorrinolaringológico: por localización, por prevalencia, por estructura morfológica, por naturaleza del crecimiento y grado de malignidad. Cada uno de estos principios juega un papel en la cadena general de actividades de un proceso de tratamiento holístico, en el centro del cual está una persona enferma. Este proceso está sujeto a un cierto algoritmo de la secuencia de acciones, que proporciona el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico. Para implementar estos principios de clasificación y su uso en la práctica, existe un conjunto de métodos estructuralmente interrelacionados, que conforman el conjunto de herramientas de un proceso terapéutico-diagnóstico integral. A partir de lo siguiente, todas las disposiciones anteriores se harán aparentes en el contexto de un material clínico específico.

Según A.Lewis, de 150 casos de cáncer de oído en el 60%, había lesiones de la aurícula y en el 28% del conducto auditivo externo. Los hombres contraen cáncer de la aurícula cuatro veces más a menudo que las mujeres, mientras que el cáncer del canal auditivo externo ocurre con la misma frecuencia en las personas de ambos sexos. Muy a menudo, la enfermedad ocurre a la edad de 60-70 años.

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¿Qué causa los tumores malignos del oído externo?

Factores que contribuyen al desarrollo de tumores malignos del oído externo, es la exposición prolongada al sol, la exposición a ionizante lesión por radiación y otros. Según los autores extranjeros (Rozengans), en 77,7% de los casos, surgen estos tumores como consecuencia de varias enfermedades del oído (eczema crónico, psoriasis, lupus, cicatrices antiguas, tumores benignos).

Anatomía patológica de tumores malignos del oído externo

Los tumores macroscópicamente malignos de la aurícula se pueden representar en tres formas: forma vegetativa solitaria (20%), forma de úlcera (20%), forma infiltrativa ulcerativa (60%). Cada una de estas formas, especialmente ulcerativas, puede volver a infectarse, complicada por la pericondritis de los cartílagos del oído externo.

En términos de distribución, los tumores malignos se subdividen en grados:

• I grado - un tumor o una úlcera de no más de 5 mm, capturando solo la piel sin germinación en el tejido cartilaginoso;
• II grado - un tumor que penetra en el cartílago con los fenómenos de su destrucción;
• III grado: un tumor que afecta todo el oído externo con adenopatía regional;
• Grado IV: un tumor que salió del oído externo y dio metástasis a los ganglios linfáticos cervicales.

Histológicamente, la gran mayoría de los tumores malignos del oído externo son epiteliomas. Los sarcomas en sus diversas variantes ocurren raramente y solo en la región de la aurícula. Los melanomas también son raros, y los neurinomas, los tumores glómicos y los linfangiomas malignos son extremadamente raros en el área del oído externo.

Síntomas de tumores malignos del oído externo

Los síntomas de tumores malignos del oído externo están determinados en gran medida por la afiliación histológica del tumor.

Spinotsellyulyarnye epitelioma epidermoide, el más frecuente, evolucionan muy rápidamente y, a menudo localizada en el oído externo, que aparece en forma de tipo verrugoso de la educación, encarnada en el tejido subyacente alrededor de su base, a menudo sangrado cuando se frota contra la almohada mientras duerme o descuido al tacto oído. J.Leroux-Robert y A.Ennuyer describen tres formas de epitelioma de la oreja:

1. nódulo queratinizado limitado, localizado en la base inflamada y en desarrollo durante un tiempo prolongado (varios años);
2. formación proliferativa ulcerativa con bordes elevados, fondo velloso cubierto de costras;
3. La forma infiltrativa es una úlcera profunda con bordes desiguales y un fondo sangrante.

La mayoría de las veces (50%) se ve afectada por el rizo, luego, en frecuencia decreciente, contra el cáncer, la superficie posterior de la aurícula, lóbulo, cabra y protivocaw. A veces, el epitelio de la aurícula se extiende al conducto auditivo externo.

Epitelioma auditivo externo meato puede tomar la forma de la otitis externa (ebullición) de inusualmente largo pasaje sin una tendencia a curar, ya sea como una única formación en forma de riñón, sangrado cuando es tocado o como una úlcera que no cicatrizaba.

Los síntomas de los tumores malignos del oído externo son típicos: además de las pinturas obektinoy anteriores debe prestar atención a este tipo de quejas del paciente, como un dolor constante en la aurícula, es más como una sensación de quemaduras, irradiación del dolor en la región temporal. Al comienzo de la enfermedad, el dolor ocurre periódicamente, principalmente por la noche, luego se vuelve constante y aumenta en intensidad, luego surgen los paroxismos dolorosos. Cuando el tumor se localiza en el conducto auditivo externo, los pacientes se quejan de una secreción del oído de naturaleza purulenta y purulenta, seguido del síndrome de dolor descrito anteriormente (a diferencia del forúnculo del conducto auditivo externo). Con la obstrucción total del canal auditivo externo, hay una sordera en el oído correspondiente.

Cuando spinotsellyulyarnoy epitelioma epidermoide en el meato auditivo externo se detecta de color rojo oscuro erosión, se asemeja a la granulación estancado o limitado en tamaño o de multiplicación a lo largo del conducto auditivo externo tanto en amplitud y profundidad; a la palpación de vientre úlceras sonda de fieltro inferior o cartílago aflojado o hueso denso con una superficie áspera (síntoma raspador). Después de raspar cureta cuidadoso y prudente o el contenido del estómago patológicas agudas gira únicamente la incidencia de tumores, y si se trata de nadbarabannogo espacio en el que el tejido de granulación a menudo maligniziruetsya en la enfermedad ático supurativa crónica. Tumores malignos menudo conducto auditivo externo en el proceso, ya sea metastásico o, involucrados los ganglios linfáticos regionales inflamatorias y la glándula salivar parótida, que se manifiesta por hinchazón y el sellado de las respectivas regiones.

Los epiteliomas no epidérmicos de células basales del meato auditivo externo se producen con menos frecuencia que las células espinales, se caracterizan por un desarrollo más lento y metástasis posterior. Cuando la oreja se ve afectada, este tumor se convierte en ulcus rodens o un tumor cicatricial plano en la superficie anterior y posterior de la aurícula; cuando el tumor se localiza en la base de la aurícula, en el sitio de su unión al cráneo, puede producirse una amputación parcial o completa de este.

El sarcoma de la aurícula se produce con poca frecuencia y se caracteriza por un desarrollo lento, una adhesión firme al tejido subyacente, ulceración tardía y ausencia de adenopatía. El sarcoma del conducto auditivo externo difiere del crecimiento proliferativo, germina temprano en el oído medio y se manifiesta como trastornos funcionales, a menudo ocurre en la infancia.

Diagnóstico de tumores malignos del oído externo

El diagnóstico de "tumor maligno del oído externo" se ajusta usualmente en la apariencia del tumor, pero a menudo mientras que la enfermedad se ejecuta en la forma de un complicado eczema granulación canal auditivo externo o la otitis media supurativa crónica incluso. Más accesible para el reconocimiento de un tumor de la aurícula. El diagnóstico final se establece mediante examen histológico. De gran importancia es el diagnóstico diferencial de los tumores malignos del oído externo, ya que existen muchas enfermedades diferentes del oído externo, que en su aspecto son muy similares a las formas iniciales de tumores malignos del oído externo. Por lo tanto, cuando se produce un tumor en el área de la aurícula, se debe realizar un diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades :

• disqueratosis de los ancianos, manifestada por múltiples costras amarillentas o marrones, localizadas en diferentes partes de la cara y la cabeza;
• congelaciones, complicadas por grietas dolorosas, úlceras, granulaciones;
• eczema, manifestado por humectación o descamación, infiltración del tejido subyacente, pero no por el fenómeno de germinación en él;
• psoriasis, que se manifiesta como una eritrodermia psoriásica característica en todo el cuerpo y la membrana mucosa;
• varios granulomas específicos (lupus, sífilis, etc.);
• varios tumores benignos.

En los tumores malignos del conducto auditivo externo, deben diferenciarse:

• del pólipo auditivo, que complica la otitis media purulenta crónica del oído medio;
• de la fístula de Gellee, que ocurre en epitimpanitis crónica crónica con caries del hueso y destrucción de las secciones óseas superiores posteriores del canal auditivo externo;
• del eczema difuso del conducto auditivo externo, manifestado por picazón, períodos de remisión y exacerbación;
• desde el forúnculo del conducto auditivo externo, que se caracteriza por un comienzo repentino, dolor agudo y otros signos típicos de esta enfermedad;
• de las paperas purulentas, la fístula manifestada en el conducto auditivo externo y otros signos característicos de esta enfermedad;
• de tumores benignos del conducto auditivo externo.

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Tratamiento de tumores malignos del oído externo

El tratamiento de los tumores malignos del oído externo depende de la naturaleza del tumor y su prevalencia. En cada caso, se selecciona uno u otro método, dependiendo de la experiencia, los medios tecnológicos disponibles en la institución médica y sobre la base de indicaciones para tal o cual método. Como medio de elección, se usan diatermocoagulación, cirugía láser, radiación y terapia ionizante corpuscular (terapia de radio y cobalto). Tumores mal tratados del canal auditivo externo, la superficie posterior de la aurícula, una cavidad de la oreja mastoides. Por lo general, en casos avanzados, la muerte proviene de complicaciones intracraneales secundarias, metástasis a los ganglios linfáticos cervicales perivasculares, seguidas de su desintegración y hemorragia arrosiva, caquexia cancerosa.

¿Qué pronóstico tienen los tumores malignos del oído externo?

Los tumores malignos del oído externo, incluso en las primeras etapas de la enfermedad siempre son vigilados pronóstico, con tumores graves frecuentes dentro del tejido del conducto auditivo externo y pesimista durante tumor germinación en el oído medio, una fosa craneal posterior o frontal.