Ultrasonido de las articulaciones del hombro con osteoartritis

La articulación del hombro es una de las más cómodas para la ecografía, especialmente porque se producen muchos cambios patológicos en sus tejidos blandos. Debido al bajo contenido de información del método de rayos X, el ultrasonido y el MRT permitieron la reflexión de los cambios en los tejidos blandos como líderes en el estudio de la articulación del hombro.

Se debe prestar especial atención en el estudio al llamado manguito rotador, formado por los tendones de cuatro músculos: supratemal, subagudo, subescapular y redondo pequeño. En este caso las proyecciones son el brazo del paciente retracción opcional en la posición de rotación externa (para estudiar subescapular) con rotación interna y externa pasiva de la extremidad del paciente, la institución investigó manos a la espalda con sensor de posicionamiento transversal (para evaluar el tendón supraespinoso). En la práctica, a menudo ocurren rupturas del manguito de los rotadores, que pueden ser completas, parciales, longitudinales y transversales.

Por favor, tenga en cuenta que no estamos hablando sólo de las lesiones traumáticas de la educación, sino también que los pacientes con artrosis, especialmente los ancianos, las fracturas ocurren a menudo debido a los cambios degenerativos en la articulación y sus componentes, que dan lugar a la tendinitis Saliente hasta rotura degenerativa completa del manguito de los rotadores del hombro. Esto puede ir acompañado de bursitis, no solo en el podkarmialnoy, sino también en una bolsa falsa. Muy a menudo, estos cambios se localizan en la base del tendón del supraespinoso, el músculo subagudo y el gran tubérculo del húmero.

Todos estos cambios pueden conducir al desarrollo de la llamada ellos síndrome pindzhement, caracterizado por cambios degenerativos persistentes en los tejidos perikapsulyarnyh articulación glenohumeral y a menudo se acompaña de dolor severo, distintos grados de limitación de movimiento en una articulación. Las causas del síndrome impindzhement, además de la osteoartritis son lesión de la articulación del hombro cápsula daño mikrotravmaticheskie, complicada por ruptura del manguito de los rotadores, así como enfermedades tales como la artritis reumatoide y la artropatía diabética. Hay tres etapas de la enfermedad.

La primera etapa es edema y hemorragia. El dolor se manifiesta después del ejercicio físico, caracterizado por dolor que surge por la noche. En esta etapa, se determina el síntoma del "arco" o "arcos de derivaciones dolorosas", cuando cuando se retira el brazo del paciente, el dolor aparece dentro de 60-120 ° de abducción activa. Esto indica que hay una colisión de un tubérculo grande del húmero, el borde anterior anterior del acromion y el ligamento coracoideo-clavicular. Entre estas estructuras, en el lugar donde se adjunta el manguito rotacional, se produce su infracción. Cuando el ultrasonido en la bolsa articular hay un engrosamiento desigual del tendón del supraespinoso, con la presencia de áreas de fibrosis hiperecoicas. En la proyección del ápice del proceso acromial de la escápula, en el punto de unión del tendón del supraespinoso al gran húmero tuberculoso, se observa su engrosamiento y bursitis subacromial.

La segunda etapa es fibrosis y tendinitis. Hay fenómenos dolorosos en la articulación del hombro con ausencia completa de movimientos activos. Se producen cambios degenerativos en el músculo tendón y el complejo ligamentoso de la articulación del hombro. Como resultado, la función estabilizadora del aparato del tendón disminuye. Cuando se observa la ecografía, la heterogeneidad de la estructura del tendón del supraespinoso, la aparición de múltiples pequeñas inclusiones hiperecogénicas. En la fosa intercampial, se visualizan los contornos engrosados y desiguales de la cabeza larga del músculo del brazo del bíceps con calcificaciones de punto único y derrames.

La tercera etapa, la ruptura del manguito rotador, se caracteriza por una contractura dolorosa estable con movimientos pasivos y una pérdida casi total de movimientos en la articulación del hombro. La cavidad de la articulación del hombro disminuye significativamente en volumen, la cápsula articular se vuelve rígida y dolorosa. En los tejidos periarticulares, se desarrolla una capsulitis adhesiva.