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Ultrasonido de venas superficiales de la extremidad inferior
Último revisado: 19.10.2021
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Dopplerografía ultrasónica de venas superficiales
Examen de insuficiencia venosa
Aunque las válvulas venosas y pueden ser visualizados con el diagnóstico de ultrasonido de la insuficiencia venosa en base a signos indirectos proximales medida que aumenta la presión durante la compresión o muestra del paciente Valsalva manualmente médico intenta registrar señal reflujo distal que normalmente impide que las válvulas venosas. Las venas varicosas completas comienzan con una falla en el nivel de la válvula terminal y progresan con el tiempo a niveles distales. Como resultado, la sangre que llena las venas superficiales debilitadas proviene del sistema de venas profundas. Al aumentar la presión proximal (por ejemplo, durante la maniobra de Valsalva) válvulas venosas profundas se cierran cuando se conserva el sistema venoso profundo, lo que resulta en reflujo sólo existe entre la vena y la superficie más cercana venas profundas de válvula proximal. Este segmento puede ser lo suficientemente grande como en el caso de la vena safena mayor, pero muchas válvulas en la vena poplítea, que es muy pequeña cantidad de reflujo. Como resultado, es mucho más difícil detectar venas varicosas en la vena safena pequeña que en la grande.
La válvula insolvente más proximal es el punto de reflujo proximal o el borde proximal de la insuficiencia venosa. La primera válvula bien equilibrada de la vena varicosa es el punto de reflujo distal. Los puntos de reflujo proximal y distal permiten la clasificación de venas subcutáneas varicosas. Punto de reflujo proximal por lo general se compone de nefuntsionalnogo válvula femoral subcutánea varices subcutáneas completos (nivel de punto de reflujo distal determina la gravedad y la localización de varices según clasificación Hach: grado I - fémur proximal; grado II - fémur distal, el grado III - departamento de tibia proximal. Grado IV -. Tibia distal similares separó clasificación de tres etapas aplicado a la pequeña proximal vena safena Si el punto está situado distal a la conectividad de la válvula de reflujo terminal. La varicosis cutánea se clasifica como incompleta.
Anatomía del ultrasonido
La vena safena grande comienza desde el borde medial del pie, se eleva por delante del maléolo medial y se extiende hasta la vena femoral a unos 3 cm por debajo del ligamento inguinal. Hay opciones en las que una vena subcutánea grande entra en la vena epigástrica superficial (terminación proximal anormal) o en la vena femoral debajo de la fusión venosa (extremo distal anormal).
La vena safena pequeña comienza en el borde lateral del pie, se eleva detrás del maléolo medial y fluye hacia la vena poplítea 3-8 cm por encima de la línea articular de la rodilla. El compartimento terminal de la vena safena pequeña se encuentra subfascialmente y no está disponible para el estudio. Por lo general, las venas safenas grandes y pequeñas se estrechan hacia la periferia (el síntoma del "telescopio"). Los vasos sanguíneos tubulares, no estrechados con flujo sanguíneo directo, son un signo de colateralización extrafascial en la trombosis venosa profunda, mientras que un vaso tubular con flujo sanguíneo inverso habla de insuficiencia venosa. Una disminución significativa en la velocidad del flujo sanguíneo en las venas insostenibles puede causar la presencia de ecos intraluminales espontáneos. Estos ecos desaparecen cuando se presiona el sensor.
Metodología de la investigación
El paciente se examina en una posición estándar con las piernas relajadas. Otra opción: la pierna se puede doblar y bajar por el borde de la mesa de exploración para venas varicosas debajo de la articulación de la rodilla. Después de detectar las secciones terminales de las venas subcutáneas, se aumenta la presión proximal en el sensor para evaluar el estado funcional de las válvulas. La muestra se repite en varios niveles para determinar el límite distal de la insuficiencia venosa. La compresión venosa se realiza proximalmente durante el ensayo de Valsalva, su objetivo es decidir si existe una deficiencia directa de las venas subcutáneas o si hay aspectos adicionales (falta de ramificaciones laterales y venas perforantes). En pacientes con venas varicosas incompletas, se define así el borde proximal de la insuficiencia venosa. La insuficiencia de las venas perforantes se puede visualizar mediante doppleografía por ultrasonido. No hay necesidad de vendaje, como con Doppler de onda continua. No es práctico escanear todo el miembro con el fin de encontrar venas perforantes insostenibles, el estudio debe limitarse a las áreas clínicamente sospechosas (por ejemplo, una zona de ampollas, cambios típicos en la piel).