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Métodos de ultrasonido de la extremidad superior
Último revisado: 23.04.2024
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El procedimiento de encuesta y los datos obtenidos
Al examinar las venas de la extremidad superior, el paciente se acuesta boca arriba, el extremo superior del cuerpo se eleva ligeramente. Coloque la mano del paciente sobre sus rodillas y sosténgala en la posición deseada con su mano izquierda. Inicie el examen desde el nivel supraclavicular con un sensor de frecuencia medio o alto (5-10 MHz). La superficie del sensor debe tener menos de 4 cm de ancho para facilitar la penetración en la fosa supraclavicular. Obtenga una imagen en color de la parte proximal de la vena subclavia. A continuación, trace la vena yugular interna hacia arriba en la sección transversal desde el lugar de su fusión con la vena subclavia, utilizando compresión variable, tan alta hacia la cabeza como sea posible. Si los resultados son normales, el modo B es suficiente. Luego continúe la investigación por la clavícula. Al escanear a través de la ventana del músculo pectoral, las venas son profundas, por lo que se debe usar un sensor con baja frecuencia. Comience a escanear inmediatamente debajo de la clavícula, rastreando los vasos hacia el arco axilar frontal. Luego escanee desde el acceso de la axila, asegurándose de que haya superposición de las imágenes axilares con el tórax para evitar el paso de la vena axilar. Al examinar de manera distal al nivel de la axila, baje el brazo hacia abajo para mejorar la visualización de las venas. Si lo desea, puede tratar de visualizar la vena braquiocefálica desde el acceso supraclavicular con la ayuda de un sensor de alta frecuencia. Por lo general, no se requiere un examen de la vena venosa.
Anatomía del ultrasonido
El examen de las venas de la extremidad superior se complica por el hecho de que la vena subclavia está "oculta" detrás de la clavícula. La parte supraclavicular de la vena es anterior a la arteria subclavia. Dado que el sensor está inclinado a la clavícula, la vena generalmente se visualiza solo en la sección longitudinal. En el nivel subclavio, el sensor es perpendicular, su extremo superior toca la clavícula. Se mueve a lo largo del hueso para visualizar los vasos subclavios en los tercios medial y medio de la clavícula. Viena va por delante de la arteria, fusionándose con la vena axilar en el borde lateral de la primera costilla. Las venas de los hombros y las venas humerales anteriores tienen un calibre más estrecho y una menor significación clínica.
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