Uretritis por tricomonas

La uretritis por tricomonas es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. La frecuencia de la enfermedad oscila entre el 2 y el 90%.

A menudo asintomática, lo que complica el diagnóstico oportuno y la transición de la enfermedad a la forma crónica. El tratamiento en el 98% de los casos es efectivo. El pronóstico es favorable.

Epidemiología

La tricomoniasis es una de las ITS más comunes en el mundo. En promedio, se registran 170-180 millones de casos nuevos por año. A diferencia de otras ITS, la tricomoniasis, por regla general, con la edad y un aumento en el número de parejas sexuales, es más común. A diferencia de las mujeres, la tricomoniasis en los hombres suele ser más asintomática.

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Causas uretritis por tricomonas

El agente causante de la tricomoniasis pertenece al género Trichomonas, unido en la clase de flagelados. De todos los tipos de patógenos de Trichomonas, considerar Trichomonas vaginalis Trichomonas tiene una forma de pera, su longitud es de 10-20 micras. Raza por división longitudinal. En la parte frontal de la célula hay un solo núcleo y 3-5 flagelos libres.

En las mujeres, el hábitat es la vagina, en los hombres, la próstata y las vesículas seminales. La uretra puede verse afectada en ambos sexos.

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Patogenesia

La vía habitual de transmisión de Trichomonas - sexual, infección primaria ocurre durante el contacto sexual. Trichomonas vaginalis puede causar una reacción inflamatoria moderadamente pronunciada, especialmente en presencia de una gran cantidad de parásitos. Los productos de desecho de estos microorganismos tienen un efecto tóxico en los tejidos del huésped. La hialuronidasa secretada por las tricomonas provoca un aflojamiento significativo de los tejidos y una mayor penetración libre de los productos metabólicos tóxicos de las bacterias en los espacios intercelulares.

La infección por Trichomonas puede ocurrir como un estado transitorio y asintomático, que se observa en el 20-36% de las personas infectadas.

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Síntomas uretritis por tricomonas

El período de incubación de la tricomoniasis urogenital tiene un promedio de 10 días, pero a veces se reduce a 2-5 días o se alarga a 30-60 días. La tricomoniasis puede ocurrir en el tipo de inflamación aguda, subaguda y crónica. Al comienzo de la enfermedad, los síntomas subjetivos de la uretritis por Trichomonas - parestesia en el área del glande del pene (picazón, ardor, piel de gallina), pasan a primer plano. La picazón de las membranas mucosas con tricomoniasis verdadera se produce casi constantemente.

En el primer día de la enfermedad, los hombres tienen escasa descarga acuosa gris o blanquecina. A veces se produce hemospermia. Los pacientes se quejan de picazón durante la micción y disuria severa. Sin tratamiento, después de 3-4 semanas los síntomas agudos de la uretritis por Trichomonas desaparecen, la uretritis se volverá torpe. La uretritis crónica por trichomonas en los signos clínicos es similar a la gonorrea crónica. Los períodos de uretritis lenta se alternan con exacerbaciones que se asemejan a una enfermedad aguda. La uretritis crónica suele exacerbarse o complicarse después de las relaciones sexuales violentas, el abuso de alcohol, etc.

En la uretritis por Trichomonas, el proceso inflamatorio a menudo se propaga desde la uretra y próstata anterior a la posterior.

La tricomoniasis en las mujeres se asocia con la presencia de otras ITS, como la gonorrea, la clamidia y las infecciones virales de transmisión sexual. Las tricomonas aumentan la susceptibilidad a otros virus, como el herpes, el virus del papiloma humano (VPH) y la infección por VIH.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones de la uretritis por tricomonas ocurren de manera similar a las complicaciones de otras uretritis no gocócicas. La úlcera de Trichomonas y la erosión genital merecen atención especial, que son muy similares al chancro duro. En algunos casos, las úlceras tienen bordes blandos irregulares y socavados, placa purulenta en la parte inferior y son muy similares a la pioderma shankriforme. A menudo hay erosión con un fondo rojo brillante, de forma irregular.

Las tricomonas pueden ser una causa directa de la epididimitis. La uretritis por Trichomonas en la mayoría de los pacientes comienza y se lleva a cabo de manera subaguda con una reacción de temperatura leve ya corto plazo. La epididimitis aguda ocurre con más frecuencia en personas que tienen secreción en la uretra.

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Diagnostico uretritis por tricomonas

El diagnóstico consiste en microscopía de muestras de orina, raspado de la uretra, detección inmunocromatográfica de antígenos en el material de prueba, prueba de hibridación con sondas de ADN (MLPA), diagnóstico por PCR.

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Tratamiento uretritis por tricomonas

El metronidazol oral (Flagyl) sigue siendo el fármaco de elección para tratar la tricomoniasis. En los casos en que la primera línea de medicamentos sea ineficaz, se pueden usar otros nitroimidazoles (tinidazol) o dosis altas de metronidazol.

Esquemas recomendados

• Metronidazol 2 g por vía oral en una sola dosis.
• Ornidazol 2 g por vía oral en una sola dosis.

Para las mujeres embarazadas, se recomienda tomar metronidazol en una dosis de 2 g por vía oral en una sola dosis. Existe evidencia de la posibilidad de aumentar el riesgo de parto prematuro en mujeres con tricomoniasis que fueron tratadas con metronidazol.

Aunque el metronidazol atraviesa la barrera placentaria, los datos sugieren un bajo riesgo para las mujeres embarazadas. No se detectó evidencia de efectos teratogénicos o mutagénicos en niños.

Esquema alternativo

• Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días

Durante el tratamiento con nitroimidazoles, debe evitarse el alcohol. Los nitroimidazoles son la única clase de fármacos antimicrobianos que han demostrado ser eficaces contra Trichomonas. En ensayos clínicos aleatorizados, los regímenes recomendados de metronidazol dieron lugar a una cura en aproximadamente el 84% -98% de los casos, los regímenes recomendados de tinidazol dieron como resultado una cura en aproximadamente el 92% -100% de los casos.

Ambas parejas sexuales deben ser tratadas. Es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales hasta el final del tratamiento farmacológico hasta que desaparezcan todos los síntomas.

3 meses después del tratamiento, se recomienda un nuevo examen.

Prevención

La base de la prevención es el uso de preservativos por parte de los hombres.

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Pronóstico

Los regímenes de tratamiento recomendados con metronidazol conducen a una recuperación completa en el 90-95% de los casos.

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