Uretritis

La uretritis es una inflamación de la membrana mucosa de la uretra.

Las infecciones bacterianas urogenitales son uno de los problemas más urgentes en la urología, venereología, ginecología y otras áreas de la medicina modernas.

La información sobre su frecuencia es contradictoria, lo que se debe a la dependencia de este indicador de las características del contingente examinado, el lugar y el momento de los estudios y el nivel de diagnóstico de laboratorio.

Causas uretritis

La diversidad de formas clínicas de uretritis inespecífica se debe a diversos factores etiológicos. La aparición de una parte significativa de ellas se asocia a infecciones. Según conceptos modernos, la uretritis puede ser causada por microorganismos que suelen estar presentes en la flora microbiana de las partes inferiores del tracto genital o que penetran en ellas desde el exterior durante las relaciones sexuales o cuando la composición de la microflora vaginal y uretral cambia a favor de microorganismos virulentos.

La uretritis bacteriana es una enfermedad en la que se detectan bacterias de la microflora común de diversos géneros: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci y Staphylococcus aureus. Este último predomina y contribuye a la aparición de la uretritis no solo como monocultivo, sino también en asociaciones microbianas, lo que se asocia a la persistencia de la enfermedad en estos pacientes.

Los patógenos más comunes de uretritis en hombres son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Sin embargo, en una proporción significativa de pacientes con uretritis clínica (hasta el 50%), estos microorganismos no se detectan. En estos casos, se diagnostica uretritis no clamidial ni gonocócica, que, sin embargo, presumiblemente se clasifica como una ITS. Sin embargo, a pesar de numerosos estudios, aún no se ha demostrado el papel predominante de ningún microorganismo en el desarrollo de la uretritis no clamidial ni gonocócica.

La alta incidencia de Chlamydia trachomatis en pacientes con gonorrea urogenital ha llevado a recomendaciones para la administración profiláctica de medicamentos anticlamidiales a pacientes con gonorrea.

Los micoplasmas pueden causar no solo uretritis inespecífica, sino también enfermedades renales y del tracto urinario. Estudios confirman que la infección por Mycoplasma genitalium es bastante común entre los hombres que acuden a consulta externa con síntomas de uretritis. En pacientes con síntomas clínicos de uretritis no clamidial ni gonocócica, se detectó M. genitalium en el 25%. En pacientes sin síntomas de uretritis, la frecuencia de aislamiento de M. genitalium fue significativamente menor, alcanzando solo el 7% (p=0,006). La frecuencia de aislamiento de M. genitalium entre los hombres con uretritis gonocócica y clamidial fue del 14% y el 35%, respectivamente.

Al mismo tiempo, el papel de otros patógenos intracelulares, en particular Ureaplasma urealyticum, en el desarrollo de la uretritis posgonocócica sigue sin estar claro.

La uretritis por Trichomonas ocupa el segundo o tercer lugar, después de la gonococia y la clamidia. En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta sin síntomas clínicos claros ni características que la diferencien de la uretritis de otras etiologías. El agente causal de la Trichomonas se clasifica como un género de Trichomonas, que se agrupan en la clase de los flagelados. De todos los tipos de Trichomonas, la Trichomonas vaginalis se considera patógena. En las mujeres, habita en la uretra y la vagina, y en los hombres, en la uretra, la próstata y las vesículas seminales. En el 20-30% de los pacientes, la infección por Trichomonas puede presentarse como portador transitorio y asintomático.

La uretritis viral es causada por el virus del herpes simple tipo 2 (genital) y condilomas puntiagudos. En los últimos años, se ha observado una tendencia a su amplia distribución. Ambos virus causan enfermedad únicamente en humanos. La infección se produce a través del contacto íntimo. En este caso, la infección puede transmitirse a través de un paciente infectado, con o sin síntomas. La primoinfección suele ir acompañada de síntomas pronunciados, tras los cuales el virus entra en estado latente. Se observan exacerbaciones recurrentes de la enfermedad en el 75 % de los pacientes.

Las infecciones fúngicas de la uretra se presentan con mayor frecuencia en pacientes con trastornos inmunitarios y endocrinos (diabetes mellitus) o como complicación de un tratamiento antibiótico prolongado. Entre las infecciones fúngicas se incluyen las infecciones uretrales por Candida, causadas por el hongo levaduriforme Candida. Este se encuentra en la secreción uretral en forma de una gran cantidad de pseudomicelio en una mucosidad espesa y densa. En las mujeres, la uretritis por Candida se produce debido al daño del aparato reproductor causado por Candida debido al uso generalizado de antibióticos. En los hombres, la uretritis por Candida es aislada y la infección se transmite por vía sexual.

La infección uretral por Gardnerella ocupa un lugar destacado entre las enfermedades de transmisión sexual. En los últimos años, las infecciones por Gardnerella han atraído cada vez más la atención de los investigadores.

La uretritis por Gardnerella es actualmente objeto de atención por parte de diversos especialistas, quienes reconocen su participación en el desarrollo de la uretritis tanto en mujeres como en hombres. La enfermedad se desarrolla como resultado de una infección vaginal con Gardnerella vaginalis, un bacilo gramnegativo inmóvil que se transmite sexualmente. Con frecuencia se observan infecciones mixtas por clamidia, ureaplasma, protozoos, hongos y microorganismos anaerobios.

En el desarrollo de la uretritis inespecífica, un papel importante entre los factores de riesgo lo juegan el deterioro del estado general del cuerpo, el consumo de alcohol, la actividad física insuficiente, así como la congestión venosa en la capa submucosa de la uretra, a menudo causada por excesos sexuales.

Los procesos autoinmunes juegan un papel importante en la patogénesis de la uretritis inespecífica, especialmente en infecciones mixtas específicas y no específicas, lo que a menudo conduce a una baja efectividad de la monoterapia con antibióticos y a un curso persistente a largo plazo de la enfermedad.

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Síntomas uretritis

La uretritis infecciosa puede transmitirse por vía sexual y, si bien el período de incubación es bien conocido para la uretritis por gonorrea y tricomonas, para la mayoría de las uretritis inespecíficas no se ha establecido definitivamente. Su duración varía desde varias horas (uretritis alérgica) hasta varios meses (uretritis vírica y de otros tipos). Clínicamente, según la gravedad de los síntomas de la enfermedad, se distinguen tres formas principales de uretritis:

• afilado;
• aletargado;
• crónico.

Los síntomas de la uretritis se caracterizan por los siguientes signos:

La uretritis aguda se caracteriza por una secreción abundante de la uretra en el glande, que puede secarse y formar costras amarillentas. Los labios uretrales se tornan de color rojo brillante y edematosos, y la mucosidad uretral puede salir ligeramente.

A la palpación, la uretra se engrosa y duele, lo cual es especialmente notorio en la periuretritis. Las glándulas parauretrales grandes afectadas se presentan en forma de pequeñas formaciones similares a grandes granos de arena. Los trastornos subjetivos se manifiestan con ardor y dolor al inicio de la micción y su frecuencia. La primera porción de orina es turbia y puede contener hebras gruesas que se depositan rápidamente en el fondo del vaso. Con daño en la sección posterior de la uretra, el cuadro clínico cambia: la cantidad de secreción uretral disminuye, la frecuencia urinaria aumenta bruscamente y, al final de la micción, se presenta un dolor agudo, a veces con sangre.

Los síntomas de la uretritis tórpida y crónica son prácticamente los mismos. Los síntomas subjetivos de la uretritis son leves; son característicos el malestar, la parestesia y el prurito uretral, especialmente en la zona de la fosa escafoidea. Por lo general, no hay secreción uretral libre, pero puede haber adherencias de las esponjas uretrales. En algunos pacientes, los síntomas de la uretritis tienen una connotación emocional negativa asociada a las características individuales de la propia enfermedad. En la primera porción de orina, generalmente transparente, pueden flotar pequeños hilos que se depositan en el fondo.

Con los síntomas mencionados anteriormente en los primeros 2 meses, la uretritis se denomina tórpida y, con mayor progresión, crónica.

Formas

En la práctica clínica se acostumbra a clasificar la uretritis en dos grandes grupos.

• Infeccioso:
  • específico:
  • • tuberculosis;
    • gonorrea;
    • tricomonas;
  • no específico:
    • bacterianas (causadas por micoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, etc.);
    • viral (candidiasis de la uretra);
    • clamidia;
    • micótico (cándida, etc.);
    • uretritis causada por infección mixta (tricomoniasis, latente, etc.);
    • transitoria de corto plazo (cuando la infección urogenital se propaga a través de la uretra hasta la próstata).
• No infeccioso:
  • alérgico;
  • intercambio;
  • traumático;
  • congestivo;
  • causada por enfermedad de la uretra.

También son posibles inflamaciones residuales, psicógenas e iatrogénicas de la uretra.

Además, la uretritis bacteriana suele dividirse en gonocócica y no gonocócica (inespecífica). Sin embargo, la mayoría de los investigadores no utilizan actualmente esta clasificación. Por otro lado, cabe destacar la uretritis causada por una infección nosocomial, que puede introducirse accidentalmente en la uretra durante diversas manipulaciones:

• uretroscopia;
• cistoscopia;
• cateterismo vesical;
• instalación.

La uretritis transitoria se define como una uretritis de evolución rápida durante la transmisión de una infección urogenital latente (clamidia, ureaplasma, micoplasma, gardnerella y, con mucha menos frecuencia, virus del herpes genital tipo 2) tras la infección del paciente tras mantener relaciones sexuales con una pareja enferma. En estos pacientes, los signos clínicos son prácticamente imperceptibles. Estos pacientes se identifican entre quienes tuvieron relaciones sexuales con una pareja dudosa sin preservativo. Por lo general, se trata de hombres con una larga experiencia sexual, que han recibido tratamiento y se han recuperado completamente de enfermedades latentes e incluso venéreas.

En las últimas décadas se ha producido un aumento del número de personas que padecen uretritis inespecífica, cuyo número, en relación con todos los demás tipos de uretritis, ha aumentado, según datos de diversas clínicas de enfermedades venéreas, entre 4 y 8 veces.

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Diagnostico uretritis

Los principales métodos para diagnosticar la uretritis:

• bacterioscópico;
• bacteriológico;
• inmunológicas, incluidas las serológicas;
• clínico.

La etapa inicial y una de las más importantes del diagnóstico etiológico de las infecciones genitourinarias es la recolección y transporte de material biológico.

Reglas básicas para tomar material de las mujeres:

• El material se recoge no antes de una hora después de orinar;
• La secreción de la uretra se recoge con un hisopo de algodón estéril;
• Si no es posible obtener el material, se inserta un hisopo “uretral” estéril delgado en la uretra hasta una profundidad de 2-4 cm, se gira suavemente durante 1-2 segundos, se retira, se coloca en un medio de transporte especial y se envía al laboratorio.

Reglas básicas para la recolección de material de los hombres:

• El material se recoge no antes de 2 horas después de orinar;
• Se inserta un hisopo fino estéril en la uretra hasta una profundidad de 2-4 cm, se gira suavemente durante 1-2 segundos, se retira, se coloca en un medio de transporte especial y se envía al laboratorio.

En las formas tórpidas y crónicas de uretritis, se puede obtener material para la investigación raspando cuidadosamente la membrana mucosa de la uretra anterior con una cuchara de Volkmann.

El método bacterioscópico consiste en el examen de la secreción uretral mediante tinciones (Gram, Romanovsky-Giemsa, etc.) y está diseñado para detectar microbios (principalmente gonococos) y protozoos. Para detectar tricomonas, se examinan preparaciones nativas.

Este método permite detectar, además de microbios y protozoos, elementos celulares: leucocitos, células epiteliales, así como diversas variantes de asociaciones de microorganismos. Además de detectar el agente causal directo de la uretritis, también se indica mediante la detección de 5 o más leucocitos polimorfonucleares en el campo de visión.

El método bacterioscópico no solo permite establecer la presencia de un proceso infeccioso en la uretra, sino que también ayuda a determinar su etiología, así como a establecer las estrategias de manejo del paciente. En ausencia de signos y síntomas de uretritis o leucocitos polimorfonucleares durante el examen bacterioscópico, se pospone la implementación de medidas terapéuticas y, en ocasiones, diagnósticas adicionales.

En la práctica clínica, además del método bacterioscópico, se utilizan métodos bacteriológicos para diagnosticar la gonorrea, y con menor frecuencia pruebas inmunofluorescentes, inmunoquímicas y serológicas. Mediante bacterioscopia de frotis uretral, se detectan diplococos gramnegativos de localización intracelular, caracterizados por policromasia y polimorfismo, así como por la presencia de una cápsula. La investigación bacteriológica consiste en aislar un cultivo puro de gonococo en agar peptona de carne.

El diagnóstico de uretritis por tricomonas se basa en los signos clínicos de la enfermedad y la detección de tricomonas en el material examinado. Para ello, se realiza una bacterioscopia de una preparación fresca sin teñir y el análisis de una preparación con tinción de Gram; con menor frecuencia, se realiza un examen bacteriológico con medios nutritivos sólidos.

El diagnóstico de la uretritis por gardnerella se basa en el examen bacterioscópico de preparaciones nativas, así como de preparaciones teñidas con Gram. En las preparaciones nativas, se encuentran células epiteliales planas, a cuya superficie se adhieren las gardnerellas, lo que les confiere un aspecto característico de "salpicado". Esto se considera un signo patognomónico de gardnerella. El cuadro citológico en los frotis teñidos se caracteriza por la presencia de leucocitos individuales dispersos en el campo de visión y un número significativo de pequeños bacilos gramnegativos ubicados en las células epiteliales.

Las manifestaciones clínicas de la uretritis, en las que se detectan diversas variantes de estafilococos, estreptococos, E. coli, enterococos y otros microorganismos oportunistas, dependen de la localización del proceso patológico y no pueden diferenciarse de las infecciones causadas por otros patógenos. En estos casos, se considera imprescindible una prueba de orina multividrio. Los métodos bacteriológicos permiten determinar la cantidad de patógenos en 1 ml de orina fresca, su especie y tipo, así como la sensibilidad a los antibióticos.

Los métodos de investigación clínica también incluyen la uretroscopia, que está indicada para aclarar la naturaleza del daño a la membrana mucosa de la uretra, complicaciones de prostatitis, vesiculitis, etc.

Los principios básicos para diagnosticar la infección por clamidia son los mismos que para otras enfermedades bacterianas. Los procedimientos de prueba incluyen:

• visualización directa del agente en muestras clínicas mediante tinción bacterioscópica;
• determinación de antígenos clamidiales específicos en muestras de material clínico;
• Aislamiento directo de los tejidos del paciente (método bacteriológico):
• pruebas serológicas que detectan anticuerpos (demostrando títulos cambiantes);
• Determinación de genes específicos de clamidia en muestras de material clínico.

El método bacterioscópico para detectar clamidia consiste en detectar las estructuras morfológicas de la clamidia en las células afectadas. Actualmente, se utiliza poco debido a su baja sensibilidad (10-20%).

Para detectar antígenos de clamidia en muestras clínicas durante exámenes bacterioscópicos, se pueden utilizar métodos de inmunofluorescencia directa e indirecta. En la inmunofluorescencia directa, la preparación se trata con anticuerpos monoclonales o policlonales específicos marcados con fluoresceína. En la inmunofluorescencia indirecta, la preparación se trata primero con suero inmune que contiene anticuerpos anticlamidias no marcados y, a continuación, con suero fluorescente antiespecie. La visualización se realiza con un microscopio de fluorescencia. La sensibilidad de este examen bacterioscópico es del 70-75 % para el moco cervical en mujeres y del 60-70 % para el raspado uretral en hombres.

El método bacteriológico para diagnosticar la infección por clamidia se basa en el aislamiento de la clamidia del material de prueba mediante la infección de cultivos celulares primarios o transplantables, ya que la clamidia no se reproduce en medios nutritivos artificiales. Durante el cultivo, se identifica el patógeno y se determina la sensibilidad a los antibióticos. El método de aislamiento diagnóstico de clamidia en cultivos celulares puede utilizarse durante toda la enfermedad, excepto durante el tratamiento con antibióticos, y hasta un mes después. Sin embargo, actualmente, este método se utiliza principalmente para monitorear la recuperación e identificar clamidias capaces de completar un ciclo de desarrollo. La sensibilidad del método oscila entre el 75 % y el 95 %.

Los métodos de diagnóstico serológico para clamidia se basan en la determinación de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo de pacientes o de aquellos que han tenido infección por clamidia. Las pruebas serológicas para IgG en el suero sanguíneo son informativas en formas generalizadas de infección, así como en casos donde los órganos infectados no están disponibles para el examen directo (por ejemplo, los órganos pélvicos). En la infección urogenital localizada, el estudio de indicadores de inmunidad local es informativo (en el moco cervical en mujeres, en la secreción prostática y el plasma seminal en hombres). Al examinar parejas infértiles, el indicador de IgA en estos entornos es más informativo que al examinar el suero sanguíneo. Al mismo tiempo, la IgA aparece en estos entornos algún tiempo después del inicio del proceso inflamatorio y, por lo tanto, estas pruebas no son adecuadas para diagnosticar la infección aguda por clamidia.

Los índices de inmunidad local (IgA en secreciones) suelen ser comparables en importancia a los índices de inmunidad humoral (IgG en suero sanguíneo) en mujeres y difieren estadísticamente de forma significativa en hombres, aparentemente debido a la presencia de la barrera hematotesticular. Las pruebas serológicas no deben utilizarse para monitorizar la recuperación, ya que el título de anticuerpos se mantiene bastante elevado durante varios meses después del tratamiento. Sin embargo, son útiles en el diagnóstico diferencial de la clamidia. Este método es especialmente valioso en las formas crónicas asintomáticas de infección por clamidia de los órganos pélvicos. La sensibilidad y especificidad de estos sistemas de prueba para la determinación de anticuerpos contra la clamidia es de al menos el 95 %.

Los métodos de amplificación de ácidos nucleicos (métodos de diagnóstico de ADN) se basan en la interacción complementaria de los ácidos nucleicos, lo que permite identificar la secuencia de nucleótidos en los genes del microorganismo de interés con una precisión cercana al 100 %. Entre las numerosas modificaciones de este método, la PCR se ha generalizado en la práctica clínica. Cualquier material de origen tisular es adecuado para diagnosticar la infección por clamidia mediante la amplificación de ácidos nucleicos. Una ventaja importante de este método es la posibilidad de analizar material obtenido de forma no invasiva, por ejemplo, mediante el análisis de la primera porción de la orina de la mañana. Cabe destacar que este estudio es más informativo en hombres que en mujeres (es preferible utilizar muestras cervicales).

La determinación de ácidos nucleicos de clamidia no debe utilizarse como control de curación, ya que es posible determinar fragmentos de ácidos nucleicos de microorganismos no viables durante varios meses después del tratamiento. Como se mencionó anteriormente, el método de diagnóstico por cultivo debe utilizarse para este propósito. La ventaja de la PCR es la posibilidad de detectar una amplia gama de patógenos en una muestra clínica, es decir, obtener información completa sobre la presencia de todos los patógenos en la muestra clínica en estudio (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum y Ureaplasma urealyticum). Al mismo tiempo, debe recordarse que el uso del método de diagnóstico biológico molecular en sí mismo no puede considerarse una garantía contra la obtención de resultados erróneos. La alta sensibilidad de la PCR requiere un estricto cumplimiento de los requisitos especiales para el modo de operación del laboratorio.

Así, los principales métodos para diagnosticar la uretritis causada por N. gonorrhoeae se consideran los estudios de cultivo y el método de amplificación de ácidos nucleicos, y para la uretritis causada por C. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, virus del herpes simple tipo 1 y tipo 2, el método de amplificación de ácidos nucleicos.

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Tratamiento uretritis

El tratamiento de la uretritis debe ser, ante todo, etiotrópico y patogénico. A diferencia de otras enfermedades urológicas, el tratamiento de la uretritis bacteriana y viral depende en gran medida de las medidas epidemiológicas para eliminar la fuente de reinfección, que puede ser causada por las parejas sexuales si no se trató simultáneamente.

En las formas microbianas de uretritis, la terapia etiotrópica solo es posible con la detección bacteriológica del patógeno. La uretritis viral inespecífica se trata considerando la sensibilidad del patógeno. En caso de uretritis candidiásica, el tratamiento debe ser antifúngico. Para la uretritis metabólica inespecífica, se deben considerar medidas etiotrópicas dirigidas a eliminar los trastornos metabólicos (fosfaturia y oxaluria, uraturia, cistinuria). La uretritis traumática y tumoral puede curarse eliminando los factores etiológicos, es decir, el trauma y el tumor.

El tratamiento patogénico de la uretritis consiste en eliminar los factores anatómicos y de otro tipo que predisponen al desarrollo de esta enfermedad. Entre ellos se encuentran las estenosis uretrales, las enfermedades purulentas de las glándulas parauretrales individuales ubicadas en la capa submucosa de la uretra y en las fosas valvulares naviculares de la porción colgante de la uretra en los hombres, y las lesiones de las vías parauretrales y las glándulas grandes del vestíbulo vaginal en las mujeres. Las medidas para aumentar la inmunorreactividad, que pueden ser generales y específicas, también deben considerarse patogénicas.

El tratamiento de la uretritis inespecífica debe ser general y local. El uso de uno u otro tipo de tratamiento depende en gran medida de la fase y el estadio de la enfermedad. En la fase aguda, deben prevalecer los métodos generales de tratamiento o ser los únicos; en la fase crónica, puede añadirse tratamiento local.

Tratamiento de la uretritis inespecífica

El tratamiento de la uretritis inespecífica se divide en:

• medicinal;
• operacional;
• Fisioterapia.

El tratamiento antibacteriano de la uretritis bacteriana debe realizarse teniendo en cuenta la sensibilidad del microorganismo aislado, dando preferencia a las penicilinas y cefalosporinas semisintéticas para la flora cocal, y a los aminoglucósidos y fluoroquinolonas para la flora no negativa. Se debe considerar el tropismo de las tetraciclinas y los macrólidos hacia los órganos genitales masculinos. Al seleccionar los fármacos para el tratamiento de la uretritis inespecífica, es necesario considerar la capacidad de los nitrofuranos, especialmente la furazolidona. Estos también son bastante activos contra protozoos y tricomonas. Las mayores dificultades surgen en el tratamiento de la uretritis estafilocócica cuando se encuentran cepas bacterianas resistentes a todos los antibióticos y quimioterapias. A estos pacientes se les prescribe tratamiento con anatoxina estafilocócica y gammaglobulina estafilocócica (inmunoglobulina humana antiestafilocócica), administradas por vía intramuscular. Si esto no es eficaz, se debe obtener una autovacuna y administrarla dos veces.

En el síndrome de Reiter, cuando el daño articular es tan grave que provoca anquilosis, está indicado el tratamiento con glucocorticoides. También se prescriben fármacos que mejoran la microcirculación (dipiridamol) y AINE (indometacina, diclofenaco, etc.).

El tratamiento antibacteriano de las formas crónicas de uretritis debe complementarse con métodos de inmunoterapia no específica.

Es posible recetar pirógeno, y dado que todos los pacientes con uretritis suelen recibir tratamiento ambulatorio, su administración diaria es posible en un hospital de día en un policlínico. En lugar de pirógeno, se puede administrar prodigiosan por vía intramuscular.

El tratamiento inmunológico no específico de la uretritis crónica puede complementarse con la introducción de extracto de próstata (prostatilen) de 5 mg, diluido en 2 ml de solución isotónica estéril de cloruro de sodio o solución de procaína al 0,25% por vía intramuscular una vez al día, en un ciclo de 10 inyecciones, con posible repetición después de 2-3 meses.

En la fase crónica de la uretritis, y con menos frecuencia en la fase subaguda, a veces está indicado el tratamiento local. Al introducir medicamentos en la uretra, debe recordarse que, debido a la buena vascularización de la capa submucosa, su mucosa tiene una importante capacidad de absorción. El enjuague uretral se realiza con soluciones de nitrofural (furacilina) 1:5000, oxicianuro de mercurio 1:5000, nitrato de plata 1:10000 y protargol 1:2000. Recientemente, se han comenzado a realizar instilaciones uretrales y su enjuague con una solución al 1% de dioxidina o miramistina, así como 25-50 mg de hidrocortisona en glicerina o vaselina. Sin embargo, se debe moderar el uso del tratamiento local.

Se recomienda un tratamiento combinado para la uretritis, que incluya métodos fisioterapéuticos (exposición a ultraalta frecuencia, diatermia, electroforesis de antibióticos, baños calientes, etc.). La fisioterapia está especialmente indicada en caso de complicaciones (prostatitis, epididimitis). Durante el tratamiento de la uretritis inespecífica, se prohíben las relaciones sexuales y el consumo de bebidas alcohólicas, especias y condimentos picantes.

La hospitalización de los pacientes con uretritis está indicada cuando aparecen complicaciones (retención urinaria aguda, prostatitis aguda, epididimitis, epididimorquitis, cistitis aguda, etc.).