Vaporización de la próstata: láser, plasma

Con la edad, muchos hombres desarrollan próstata y diagnostican su hiperplasia benigna, causando problemas para orinar. Y hoy uno de los métodos de su tratamiento es la vaporización endoscópica de la próstata.

¿Qué es? Con respecto a la urología es el efecto local sobre tejido de la glándula cubierto del flujo de concentrado de fotones de calor o de alta energía, la destrucción de los enlaces covalentes de los átomos en la proteína moléculas oxihemoglobina tejido de la próstata y el líquido extracelular, en el que los átomos pierden su capa electrónica y se convierten en iones cargados positivamente y la sustancia en sí se transforma en el gas, es decir, se evapora.

Indicaciones

Vaporización - electrovaporización transuretral, láser endoscópica o plasma - se lleva a cabo con  adenoma de la próstata, es decir, hiperplasia prostática benigna, que alcanzó el escenario, no susceptible a otros tratamientos.

La evaporación o eliminación del adenoma prostático por el láser se indica en casos en que su tamaño no supera los 80 mm.

Tanto los estudios clínicos como las revisiones de los urólogos en ejercicio confirman las ventajas de los datos de las técnicas endourológicas mínimamente invasivas en comparación con la prostatectomía abierta y laparoscópica o la resección transuretral de próstata.

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Preparación

Cualquier vaporización paciente de la próstata puede ser asignado después de que la hiperplasia fue diagnosticado durante el examen clínico completo con la celebración de ultrasonido transrectal flujo urinario y análisis de sangre para el antígeno específico de la próstata (PSA), así como la presencia de síntomas correspondientes International Prostate Symptom Score ( IPSS).

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Una preparación directamente al procedimiento de vaporización implica la presentación de una prueba de sangre general, una prueba de la tasa de coagulación sanguínea, una prueba general de orina y un ECG.

El paciente durante dos días antes de la operación programada debe dejar de tomar anticoagulantes y preparaciones de heparina, y durante 10-12 horas - alimentos y líquidos.

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Técnica vaporización de la próstata

La vaporización del adenoma prostático se realiza a través de la uretra, es decir, transuretral, utilizando un cistoscopio, bajo anestesia espinal local (a veces bajo anestesia general).

La técnica de conducción electrovaporización transuretral de la próstata consiste en la introducción a través de la uretra del electrodo, que se mueve a la superficie de la glándula prostática. La corriente eléctrica alimentada a través de ella calienta y evapora el tejido de la glándula; el área afectada se lava con solución salina; Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos se coagulan y sellan. Para la salida de orina durante un día o dos, se instala un catéter.

Para las técnicas básicas de cirugía láser de la adenoma de próstata se refiere cirugía mínimamente invasiva bajo control endoscópico - vaporización con láser de BPH o capas BPH láser de eliminación, con una duración de no más de 50-60 minutos. Dependiendo del equipo del equipo puede ser de contacto y sin contacto (una dirección lateral de la viga a través de los casquillos de cuarzo STL, Ultraline, Prolase-I), utilizados para adenomas tamaño más grande.

Para el contacto de vaporización aplica alta potencia láseres de diodo de tipo YAG, Sistema de Quanta, GreenLight (potencia KTP-láser de 60 W o LBO GreenLight HPS potencia de láser de 80 W) - El contacto directo de la punta con la tela de fibra. Con la penetración del haz de láser se produce la conversión térmica de la energía láser, lo que conduce a un aumento en exceso de la temperatura del tejido de la próstata por encima del punto de ebullición y su evaporación inmediata.

La vaporización foto-selectiva con láser de la próstata (utilizando el láser GreenLight XPS) utiliza varios pulsos de energía que duran de 30 a 60 segundos por debajo de los cuales ocurre la destrucción del tejido prostático hiperplásico y una disminución de su tamaño. Este método se usa incluso en presencia de pacientes con problemas cardíacos (desde anestesia local).

Alta eficacia clínica y un grado suficiente de seguridad difiere vaporización plasma bipolar de la próstata en solución salina (tecnología Plasmakinetic bipolar) - la eliminación de tejido de la próstata utilizando la energía de plasma de baja temperatura (generada por el generador, por ejemplo, Olympus UES-40 SurgMaster), que se alimenta a través de dispositivos especiales que no están en contacto directamente con la glándula prostática La electricidad fluye entre los electrodos, haciendo una solución salina concentrada en la capa de plasma que destruye el tejido en contacto.

La vaporización de plasma no solo evapora el tejido demasiado grande, sino que también coagula el tejido sano restante, dejando una superficie lisa. La evaporación del plasma con un electrodo de botón (hongo) de una superficie esférica proporciona una mejor coagulación. La operación se realiza bajo anestesia epidural.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones para la operación están:

• enfermedades infecciosas;
• la presencia de enfermedades inflamatorias crónicas del tracto urinario y los órganos pélvicos;
• estado cardiopulmonar inestable del paciente;
• recientemente transfirió un infarto de miocardio o un stent de la arteria coronaria (en tales casos, la operación se pospone por 3-6 meses);
• coagulopatía grave (incluso congénita), que requiere el uso constante de medicamentos para aumentar la coagulabilidad de la sangre;
• vejiga hiperactiva y / o disfunción del esfínter urinario inferior;
• miastenia gravis, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson;
• diabetes mellitus en forma grave.

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Consecuencias después del procedimiento

Posibles y tales consecuencias después de la operación, como:

• pérdida de la producción de esperma, es decir, flujo inverso (a la vejiga) o eyaculación retrógrada, que reduce la fertilidad masculina;
• disfunción eréctil;
• proliferación repetida de la próstata (recaída de hiperplasia benigna) durante varios meses después de la operación.

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Complicaciones después del procedimiento

El sangrado durante y después de la vaporización con láser y plasma es mínimo, y el proceso de curación se desarrolla rápidamente, pero puede haber complicaciones después de la cirugía:

• edema interno temporal de los tejidos, que complica la micción;
• dolor leve en la uretra y en la región suprapúbica;
• ardor en la uretra (especialmente después de la extracción del catéter);
• hematuria (sangre en la orina durante unos días o dos semanas);
• necesidad e incontinencia frecuentes;
• ardor en la punta del pene e incomodidad al final de la micción (de dos a seis semanas);
• infección del tracto urinario;
• formación de tejido cicatricial en la uretra que causa su obstrucción.

La complicación de la anestesia espinal puede ser un dolor de cabeza.

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Cuidado después del procedimiento

Las recomendaciones de los especialistas de la Asociación Europea de Urología sobre el cuidado después de la vaporización de la próstata son las siguientes:

• debe evitar el esfuerzo físico (deportes, levantar pesas, andar en bicicleta) y el sexo durante al menos dos semanas;
• No tome baños, no visite la piscina y no nade en el agua;
• cuando los dolores toman analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos, y en caso de inflamación, recetados por un médico antibióticos;
• durante un tiempo excluir el uso de café, té, bebidas carbonatadas y alcohólicas, jugos cítricos, alimentos picantes y grasos;
• diariamente durante las primeras semanas después de la operación, beba hasta 1.5 2 litros de agua;
• Para evitar el estreñimiento, incluya más fibra en la dieta.

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