Ventriculografía de contraste

La ventriculografía de contraste (VG) es una de las técnicas más importantes de angiografía por cateterización. La ventriculografía es el contraste del ventrículo del corazón con la grabación de una imagen en una película u otro dispositivo de grabación (cinta de video, computadora dura o CD-ROM). Se usa ampliamente para determinar la roentgenotomía y la contractilidad ventricular en pacientes con defectos cardíacos, enfermedad arterial coronaria, cardiomiopatía.

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Ventriculografía izquierda

Opacificación del ventrículo izquierdo (LV) (de izquierda ventriculografía) da información sobre su pantalla, mitral estado contractilidad general y regional (regurgitación) de la válvula, la presencia y la localización del defecto septal, la modificación de la forma y la configuración del aneurisma cavidad, isquemia o hipertrofia miocárdica.

Ventriculografía derecha

Opacificación del ventrículo derecho (VD) (ventriculografía derecha) también hace que sea posible estimar los parámetros de volumen de las cámaras del corazón, general y local de la contractilidad en pacientes con cardiopatía porokamy, y que a menudo se lleva a cabo en los últimos años con cardiopatía isquémica y la miocardiopatía, como en estas enfermedades del páncreas a menudo involucrados en el proceso patológico infartos del ventrículo derecho se combinan a menudo con el infarto de miocardio inferior LV que empeoran el pronóstico y la evolución de la enfermedad. Hay entidades nosológicas que afectan principalmente a la próstata: prostática arritmogénica displasia, dilagatsionnaya caras kardiomiopitiya, RV obstrucción del tracto de salida en la miocardiopatía hipertrófica, y otros.

¿Cómo se realiza la ventriculografía?

Para obtener una imagen ventricular adecuada requiere aproximadamente 40 ml PKB jeringa administrado auto-inyector según VG-catéter, la punta de los cuales está situado en la cavidad ventricular, con la tasa de introducción de aproximadamente 10-16 ml / seg.

El volumen de PKB y su tasa de administración dependen del tamaño (lumen interior) del estado hemodinámico catéter y ventricular cavidad antes de SH. Si el LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglicerina, diuréticos) deben evitarse para evitar el edema pulmonar debido a la carga extra hipervolémica asociada con la recepción de una PCV de alto peso molecular. Si es necesario, se realiza una ventriculografía de proyección en la proyección oblicua anterior derecha en un ángulo de 30 ° y una proyección oblicua izquierda de 45-60 ° para evaluar todos los segmentos del ventrículo. Con mucha frecuencia, se realiza una ventriculografía de proyección única en la proyección oblicua anterior derecha. En este caso, el VI es visible a lo largo de su eje largo y se pueden evaluar los segmentos anterior basal, anterolateral, ápice, segmentos basales posteriores inferiores y la región de la válvula mitral. Si se requiere estudiar el tabique interventricular (por ejemplo, en pacientes con aneurisma posterior izquierdo postinfarto), se realiza adicionalmente la proyección oblicua izquierda.

Contractilidad ventricular regional se cuantifica mediante el procesamiento de imagen de ordenador en el porcentaje de acortamiento de los radios trazadas desde el centro del ventrículo o de la calidad de un solo cuadro de visualización como no apropiado pared movimiento de sístole a diástole. Mediante la reducción de la amplitud de movimiento se diagnostica hipocinesia, en ausencia de movimiento de la pared de la sístole a diástole - acinesia, con abombamiento del segmento durante contornos sístole-diástole - discinesia.

Por lo tanto, en la post-infarto cambios focales del ventrículo izquierdo a menudo determinan una y la discinesia (aneurisma), isquemia cualquier segmento - hipocinesia, en la miocardiopatía dilatada - a menudo adquieren una configuración particular de la cavidad de expansión e hipocinesia difusa todos los segmentos en la miocardiopatía hipertrófica, contornos cavidad ventricular izquierda (en la forma de los picos con una punta afilada en forma apical, en la forma de una bailarina plátano o el pie en estenosis subaórtica, con cardiomiopatía hipertrófica srednezheludochkovoy en forma de reloj de arena).

Al final del siglo pasado con la introducción de la angiografía digital (digital) con tratamiento por ordenador de la imagen, restando la máscara de fondo y la ganancia de imagen objetivo resultante tendrá la oportunidad de introducir un PKB 2 veces cantidades más pequeñas mejor tolerado por el paciente y cambios menos hemodinámicos. Se permitió visualizar el tabique interventricular con una sola inyección de 20 ml de RKV en la cavidad de la aurícula derecha.

Complicaciones de la ventriculografía

• arritmias cardíacas - latidos ventriculares prematuros individuales y de grupo a menudo se encuentran en la ventriculografía, causa que toque la punta de la pared interior del catéter de ventrículo o jet BWR cuando se introduce en la cavidad. Medidas preventivas: cuidadoso diseño del catéter en la cavidad del ventrículo, la reducción de la tasa de PKB administración a veces necesario introducir antiarrítmicos, hacer desfibrilación;
• un síntoma de la "tinción endocárdica": cuando se utiliza un catéter de una sola luz para la ventriculografía y su punta descansa contra la pared, es posible golpear el contraste debajo del endocardio. Dado que se ha utilizado el tipo de "catéter de cola alcanzada" con aberturas laterales adicionales, casi no se encuentran complicaciones;
• embolia con un coágulo de sangre o aire de un catéter, así como un fragmento de trombo dislocado con trombosis parietal intragastrial. Para evitar esto, verifique cuidadosamente la conexión del catéter del inyector automático con las burbujas de aire. Si hay un trombo intraventricular según los datos de EchoCG, intente no tocarlo con un catéter ni rechazar la ventriculografía;
• reacciones asociadas con la acción de RVC, - sensación de calor, náuseas, raramente vómitos. Por lo general, estos fenómenos pasan rápidamente, y con el uso de RVB no iónicos en las últimas décadas, rara vez se han encontrado. En el caso de una reacción alérgica, se administran antihistamínicos (dimedrol, suprastia, etc.), glucocorticosteroides, adrenalina y terapia de infusión.

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