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Virus ECHO
Último revisado: 04.07.2025
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En 1951, se descubrieron otros virus similares a los poliovirus y los virus Coxsackie, pero que se diferenciaban en su falta de patogenicidad para monos y ratones recién nacidos. Debido a que los primeros virus descubiertos de este grupo se aislaron del intestino humano y tenían un efecto citopático, pero no se asociaron con ninguna enfermedad, se les denominó virus huérfanos o virus ECHO, que significa: E - entérico; C - citopatógeno; H - humano; O - huérfano.
Actualmente, el grupo ECHO incluye 32 serovariantes. Una parte significativa de ellas posee propiedades hemaglutinantes y todas se reproducen bien en cultivos celulares de mono. Algunos serotipos del virus ECHO (11, 18, 19) se encuentran entre los patógenos más comunes de la dispepsia intestinal en humanos.
La fuente de las infecciones por Coxsackie y ECHO son los humanos. La infección por virus se produce por vía fecal-oral.
La patogénesis de las enfermedades causadas por los virus Coxsackie y ECHO es similar a la de la poliomielitis. Las vías de entrada son la mucosa nasal, la faringe y el intestino delgado, en cuyas células epiteliales, así como en el tejido linfoide, se reproducen estos virus.
La afinidad con el tejido linfoide es uno de los rasgos característicos de estos virus. Tras reproducirse, los virus penetran en la linfa y luego en la sangre, causando viremia y la generalización de la infección. El desarrollo posterior de la enfermedad depende de las propiedades del virus, su tropismo tisular y el estado inmunológico del organismo. Una vez en el torrente sanguíneo, los virus se propagan por vía hematógena por todo el organismo, estableciéndose selectivamente en los órganos y tejidos por los que tienen tropismo. El desarrollo de una enfermedad similar a la poliomielitis o meningitis serosa solo se produce cuando el virus penetra la barrera hematoencefálica y llega al sistema nervioso central. Sin embargo, esto no ocurre en todos los casos. Las propiedades neurotrópicas son especialmente pronunciadas en los virus Coxsackie A 7, 14, 4, 9 y 10, y en los virus Coxsackie B 1-5.
En caso de meningitis serosa aguda, el paciente puede experimentar síntomas no solo de esta enfermedad, sino también asociados con daño a otros órganos y sistemas del cuerpo, a los que suele limitarse esta infección por enterovirus. Por lo tanto, a menudo se observa una combinación de diversas formas de enfermedades por enterovirus en un mismo paciente.
Debido a la gran similitud entre los poliovirus, los Coxsackievirus y los virus ECHO, se combinaron en un solo género, Enterovirus, y en 1962 se propuso designarlos con un nombre de especie y un número de serie específico.
Posteriormente, se aislaron cuatro enterovirus más: el 68 y el 71. El serotipo 70 provocó un brote de una nueva enfermedad: la conjuntivitis hemorrágica aguda. El enterovirus 71 causó una epidemia de poliomielitis con una tasa de mortalidad del 65 % en Bulgaria en 1978. El mismo serotipo 71 provocó un gran brote de la enfermedad en Taiwán, que cursó con shock pulmonar hemorrágico, encefalitis y una tasa de mortalidad del 20 %. El virus de la hepatitis A, aislado en 1973, también resultó ser muy similar en sus características (tamaño, estructura, genoma y propiedades epidemiológicas) a los enterovirus, por lo que a veces se le denomina enterovirus 72. En total, el género de los enterovirus humanos incluye 68 serotipos antigénicamente diferentes, entre ellos:
- poliovirus: 1-3 (3 serotipos);
- Coxsackie A: A1-A22, A24 (23 serotipos);
- Coxsackie B: B1-B6 (6 serotipos);
- ECO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 serotipos);
- Enterovirus humanos: 68-71 (4 serotipos).
Diagnóstico de enfermedades por enterovirus
Para diagnosticar enfermedades causadas por enterovirus, se utiliza un método virológico y diversas reacciones serológicas. Cabe destacar que, en el contexto de una marcada disminución en la incidencia de poliomielitis, se observa un aumento de enfermedades similares a la poliomielitis, que en ocasiones se manifiestan en forma de brotes grupales. En este sentido, al diagnosticar la poliomielitis, es necesario considerar la posibilidad de detectar los virus Coxsackie y ECHO; es decir, en estos casos, se debe realizar un estudio para todo el grupo de enterovirus. Para aislarlos, se utilizan contenido intestinal, hisopos y frotis faríngeos; con menor frecuencia, líquido cefalorraquídeo o sangre; y, en caso de fallecimiento del paciente, se toman muestras de tejido de diferentes órganos.
El material en estudio se utiliza para infectar cultivos celulares (poliovirus, ECHO, Coxsackie B y algunos serovares Coxsackie A), así como ratones recién nacidos (Coxsackie A).
La tipificación de virus aislados se realiza mediante reacciones de neutralización, RTGA, RSK y reacciones de precipitación, utilizando mezclas estándar de sueros con diversas combinaciones. Para detectar anticuerpos en sueros humanos en infecciones por enterovirus, se utilizan las mismas reacciones serológicas (RN, reacciones de color, RTGA, RSK y reacciones de precipitación), pero para ello es necesario contar con sueros pareados de cada paciente (en el período agudo y 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad). Las reacciones se consideran positivas cuando el título de anticuerpos aumenta al menos cuatro veces. Con estos dos métodos también se utiliza la inmunofluorescencia (IMF) para detectar anticuerpos o antígenos.
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