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Vólvulo de los párpados: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Último revisado: 23.04.2024
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El giro de los párpados (sinónimo Entropion) es una enfermedad en la que el borde del párpado y las pestañas se dirigen al globo ocular. Esto conduce a la irritación constante del ojo, la formación de erosión y úlceras corneales, la inyección de vasos conjuntivales, lagrimeo.
Patogenesia
La degeneración relacionada con la edad de los tejidos elásticos y fibrosos del párpado conduce a los siguientes procesos.
- La debilidad horizontal de los párpados, causada por el estiramiento de los tendones del ángulo del espacio ocular y la placa tarsal.
- Inestabilidad vertical de los párpados, causada por el debilitamiento, división o desgarro del tendón de los retractores inferiores del párpado. La debilidad de este último se reconoce por una excursión reducida del párpado inferior cuando se ve desde abajo.
- La parte superior de la parte pretarzalnoy músculo circular durante la edad de cierre tiende a desplazar el límite de placa tarsal inferior en frente del globo ocular y el límite superior - al globo ocular, párpado flexión hacia el interior.
Formas
Distinguir las siguientes formas de torsión del párpado: congénita, edad, espástica, cicatrización.
Plegamiento congénito del párpado
La ramita palpebral congénita se observa con mayor frecuencia en los representantes de la raza mongoloide y es una consecuencia del engrosamiento de la piel y la hipertrofia de las fibras del músculo ocular circular en la región ciliar.
Velo del párpado inferior
La razón es el defecto de desarrollo de la aponeurosis del retractor inferior.
Síntomas de la vuelta del párpado inferior: envolviendo el párpado inferior y las pestañas, la ausencia de la costilla del párpado; la curvatura no debe confundirse con epiblofaron.
Curl de edad de los párpados
El aumento de edad se produce debido al estiramiento del ligamento de los párpados, la atonía del retractor del párpado inferior, la inestabilidad de la placa tarsal. La torsión relacionada con la edad se corrige mediante el acortamiento horizontal del ligamento externo del párpado, el plástico retractor, la resección del colgajo musculocutáneo y una combinación de estas técnicas. El pronóstico es bueno.
Con los espasmos del párpado relacionados con la edad, casi siempre se produce una torsión del párpado inferior, ya que el párpado superior tiene una placa más ancha y es más estable. Pestañas permanentes tocan la córnea en pacientes con vólvulo siglo largo (psevdotrihiaz) pueden dar lugar a irritación, erosiones epiteliales de la córnea señalan y en casos severos - la formación de úlceras y formación de paño.
Giro espastic de los párpados
El giro espástico se caracteriza por el estiramiento relacionado con la edad de las estructuras del párpado inferior, que, con el enoftalmo de la edad, conduce a la inestabilidad del párpado inferior. Las fibras del músculo circular del ojo se mezclan gradualmente hacia el borde del párpado, se produce su hipertrofia. La aparición de tal giro del siglo es provocada por el blefaroespasmo. Cuando espástica siglo la hinchazón justificada combinación de acortamiento horizontal del ligamento externo, y si es necesario, un suplemento plasticidad operación inferior retractor del párpado y la eliminación de la aleta de la piel del párpado inferior. A diferencia de la curvatura relacionada con la edad, la espástica a menudo se repite.
Veta de Scarface
Resultado de la cicatriz es a menudo volvulus arrugas placa tarsal después de quemaduras, lesiones, daños por radiación, operaciones, infección (tracoma), así como reacciones alérgicas y tóxicas (pénfigo, penfigoide, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell). Pestañas trauma globo ocular Permanente provoca lagrimeo constante y la irritación de la conjuntiva, lo que lleva a un aumento de blefaroespasmo. Para evitar lesiones en la córnea durante el tiempo anterior a la operación, el párpado se tira hacia abajo con una curita.
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Tratamiento de el giro de los párpados
El tratamiento de la inversión del párpado inferior consiste en eliminar la piel y las bandas musculares, fijando el pliegue de la piel a la placa tarsal (técnica de Hotz).
El tratamiento de la inversión congénita consiste en la resección semilunar dosificada de la piel y el músculo ocular circular, y, si es necesario, la resección se puede complementar con la aplicación de suturas de eversión. El vómito congénito a menudo desaparece durante los primeros meses de la vida de un niño.
En caso de espasmo cicatricial, se requiere la plastia de la membrana del párpado, a menudo junto con el plástico conjuntival de la mucosa oral de la cavidad oral.
El tratamiento conservador está dirigido a proteger la córnea de los efectos traumáticos de las pestañas. Use lentes de contacto para vendajes.
El tratamiento quirúrgico en casos leves es tarsotomía transversal con un giro del borde del párpado. En casos severos, se usa un trasplante de la conjuntiva faltante o queratinizada y el reemplazo de la placa tarsal estirado y modificada por cicatriz con injertos compuestos.
El tratamiento temporal de la torsión del párpado relacionada con la edad incluye el uso de lubricantes, la fijación del párpado con yeso y la inyección de toxina CI. Botulinnm, protección por lentes de contacto blandos. El tratamiento quirúrgico se usa principalmente con la debilidad horizontal expresada del siglo.
- La ausencia de debilidad horizontal de los párpados
- las suturas de erección transversales que giran en el párpado proporcionan una corrección temporal (hasta varios meses) del entropión;
- La técnica de Weis conduce a una remisión prolongada. Su esencia consiste en una disección horizontal de los párpados a lo largo de todo el espesor y la superposición de las articulaciones eutécticas. Scar forma una barrera entre las porciones preseptalnoy y pretarzalnoy de los músculos circulares de los ojos y cambia la tensión de la sutura evertprovanny inferior siglo retractor entre la placa tarsal, el músculo circular y la piel;
- El método de Jones se usa tanto como tratamiento primario como para recaídas. La tensión de los retractores inferiores del párpado creará una barrera entre las capas preseptal y pretarsal del músculo circular.
- Debilidad horizontal de los párpados. Es necesario realizar una disección transversal del párpado, superposición de las suturas eutécticas y un acortamiento horizontal del párpado (técnica de Quicken). Se corregirá la marcada debilidad del tendón del ángulo del espacio ocular.
Pronóstico
El pronóstico es favorable.
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