Yersiniae

Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica no se clasifican como particularmente peligrosas, pero también desempeñan un papel significativo en la patología humana. Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica son bacilos gramnegativos polimórficos, no formadores de esporas, a menudo de forma ovoide, con células teñidas de forma desigual en cultivos antiguos. Las bacterias de pseudotuberculosis tomadas de agar húmedo pueden tener tinción bipolar, formar una cápsula, pero con diferentes grados de severidad. Ambos tipos de bacterias, a diferencia de Y. pestis, tienen movilidad debido a la presencia de flagelos peritricos. La movilidad se detecta sembrando en una columna de agar semilíquido por inyección, pero solo a 18-20 °C, a 37 °C está ausente. Las Yersinia son poco exigentes con los medios nutritivos, crecen bien en medios universales comunes y son capaces de multiplicarse activamente en el suelo y el agua. La temperatura óptima de crecimiento es de 30 °C, con límites superior e inferior de 43 °C y 0-2 °C, respectivamente, y un pH de 6,6-7,8. En medio Endo, tras 24 horas, las colonias presentan un diámetro de 0,1-0,2 mm, son redondas, convexas, brillantes, con bordes lisos e incoloras (no fermentan la lactosa). Tras varios días, su tamaño es de 0,5-3 mm. Las colonias del patógeno pseudotuberculoso, en forma R, son prácticamente indistinguibles de las colonias de Y. pestis (centro pigmentado y borde festoneado), pero no presentan la fase de "vidrio roto".

Los tres tipos de Yersinia también difieren en sus propiedades antigénicas.

El patógeno de la pseudotuberculosis se divide en ocho grupos (I-VIII) con 20 antígenos del factor O (I-20) según los antígenos O. Según los antígenos O y H (ae), esta especie se divide en 13 serovares y subserovares (Ia, Ib? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica se caracteriza por la heterogeneidad del antígeno O. Existen 34 serovares de esta especie. La mayoría de ellos están adaptados a ciertas especies animales o están ampliamente distribuidos en el medio ambiente. La gran mayoría de las cepas aisladas en humanos pertenecen a los serovares 03 y 09; los serovares 06, 08 y 05 son menos comunes, y los serovares 01, 02, 010, 011 y 013-017 son muy raros.

Las cepas de los serotipos I (lb), III y IV se aíslan con mayor frecuencia de pacientes con pseudotuberculosis.

Durante su evolución, Yersinia adquirió la necesidad de existir en dos ambientes: externo (fase saprofita) y en el cuerpo de animales de sangre caliente y humanos (fase parasitaria). Para implementar la fase parasitaria, Yersinia debe penetrar el cuerpo de un animal de sangre caliente. La infección con el patógeno de la pseudotuberculosis ocurre con mayor frecuencia al consumir productos infectados con Yersinia almacenados a baja temperatura (4-12 °C) en refrigeradores y verdulerías. En estas condiciones, debido a su psicrofilicidad, las bacterias pueden multiplicarse y acumularse en sustratos alimentarios. Un ejemplo de este método de infección es la enfermedad de 106 personas con pseudotuberculosis en el territorio de Krasnodar en 1988, asociada al consumo de repollo infectado con Y. pseudotuberculosis. Su principal reservorio es el suelo.

A bajas temperaturas, Yersinia presenta un alto potencial de invasión celular y tisular, y es capaz de mantener un alto nivel de virulencia. Sin embargo, el patógeno puede penetrar en el cuerpo humano a través de cualquier mucosa, probablemente debido a mecanismos no específicos. Los roedores silvestres y sinantrópicos, así como los animales domésticos y de granja, también son fuente de yersiniosis. La infección de persona a persona es posible.

Se han aislado cepas de Y. pseudotuberculosis en 175 especies de mamíferos, 124 especies de aves y 7 especies de peces. Los roedores, animales y humanos infectados excretan el patógeno con heces y orina, contaminando agua, plantas y otros objetos ambientales, y los humanos se infectan a través de ellos. Por lo tanto, la vía alimentaria es la principal en la transmisión de patógenos de pseudotuberculosis y yersiniosis intestinal: la infección se produce como resultado de la ingesta de alimentos crudos o poco cocinados (carne, productos cárnicos, leche, verduras, frutas, hortalizas). Ambos tipos de patógenos son capaces de reproducirse no solo en las plantas, sino también en su interior (lechuga, guisantes, avena, etc.).

Las enfermedades causadas por Yersinia se caracterizan por manifestaciones clínicas polimórficas, daño al tracto gastrointestinal, tendencia a la generalización, septicopemia y daño a varios órganos y sistemas.

Y. enterocolitica causa gastroenteritis en humanos con daño a las paredes del intestino delgado. Tras la enfermedad, se observan con frecuencia espondiloartritis autoinmune, como el síndrome de Reiter y la artritis reactiva. Se cree que estas consecuencias están asociadas a la presencia de superantígenos en Y. enterocolitica. Las proteínas de membrana de estas bacterias poseen propiedades superantígenas.

La pseudotuberculosis en el Lejano Oriente se describe como una fiebre similar a la escarlatina. Es más grave que la pseudotuberculosis en las regiones occidentales y se caracteriza por manifestaciones alérgicas y tóxicas más intensas, especialmente en la segunda etapa de la enfermedad.

Las propiedades patógenas de ambas especies de Yersinia, así como del patógeno de la peste, están determinadas no solo por genes cromosómicos, sino también por genes plasmídicos. Presentan plásmidos muy similares a los de Y. pestis, que codifican la síntesis de antígenos VW y proteínas externas (Yop), al igual que en Y. pestis, y otros factores de virulencia. Comparten un grupo de genes con Y. pestis asociado al sistema de transporte de hierro. Se ha establecido que Y. pseudotuberculosis sintetiza una toxina termoestable que causa la muerte en cobayas con infección intraperitoneal. La capacidad del patógeno para adherirse y colonizar la mucosa intestinal desempeña un papel importante en la patogénesis de la pseudotuberculosis.

El diagnóstico microbiológico de la yersiniosis incluye el uso de métodos bacteriológicos y reacciones serológicas. En el método bacteriológico, el material del paciente a examinar (heces, sangre, moco faríngeo), así como los productos sospechosos o el agua, se inoculan en medios Endo, Ploskirev y Serov (indicador y diferencial) y se incuban a 37 °C durante 48-72 horas. Las colonias sospechosas (pequeñas colonias incoloras en los medios Endo y Ploskirev y colonias coloreadas de dos formas diferentes en los medios Serov) se resiembran para obtener cultivos puros, que se identifican mediante sus características bioquímicas y finalmente se tipifican mediante sueros aglutinantes de diagnóstico.

Para el diagnóstico serológico de la pseudotuberculosis y la yersiniosis intestinal, se utiliza una reacción de aglutinación detallada (como la reacción de Widal) con los diagnósticos correspondientes o una RPGA con un diagnóstico de antígeno eritrocítico. Las reacciones con un título de anticuerpos de 1:400 o superior se consideran positivas. Se recomienda realizar reacciones con sueros pareados a intervalos de varios días. Un aumento en el título de anticuerpos indica la especificidad del proceso infeccioso.