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Moribundo y pacientes con demencia severa
Último revisado: 23.04.2024
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La anorexia o pérdida de apetito a menudo se encuentra entre los pacientes moribundos. Los enfoques conductuales (por ejemplo, un horario de comidas flexible, alimentación lenta, porciones pequeñas, platos favoritos o muy fragantes) a menudo aumentan la ingesta de alimentos a través de la boca. También se puede ayudar tomando pequeñas cantidades de su bebida alcohólica favorita 30 minutos antes de las comidas. Puede estimular el apetito y ciertos antidepresivos: acetato de megestrol y dronabinol. La metoclopramida fortalece el vaciado del estómago, lo que también puede aumentar el apetito, pero puede llevar de 1 a 2 semanas alcanzar la máxima eficacia.
La demencia progresiva, en última instancia, conduce a la incapacidad de comer de los propios pacientes; algunas veces, tales pacientes son alimentados a través de una sonda. Sin embargo, no hay evidencia concluyente de que la alimentación con sonda prolongue la vida, proporcione comodidad, mejore las funciones o evite complicaciones (aspiración, úlceras por presión).
La alimentación a través de la sonda y la nutrición parenteral causa molestias y generalmente no se prescribe a pacientes moribundos o pacientes con demencia severa que no pueden comer. Es difícil para los miembros de la familia estar de acuerdo con el rechazo de la nutrición parenteral, pero deben comprender que para esos pacientes, los alimentos y bebidas que ellos mismos eligen son más agradables. Pueden ser útiles pequeños sorbos de agua y productos alimenticios fáciles de tragar. El cuidado de apoyo, incluyendo una buena higiene oral (cepillado de los dientes, la boca fajos humectación y trozos de hielo si es necesario, pomada de labios) pueden física y psicológicamente para tranquilizar el paciente y sus familiares, que aseguren el mantenimiento. Los consejos y recomendaciones de especialistas ayudan a los miembros de la familia que están preocupados por la necesidad de utilizar la nutrición parenteral invasiva.
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