Esteroides anabólicos: ¿qué debes saber?

Los esteroides anabólicos se usan para mejorar el rendimiento físico y el crecimiento muscular. Si se toman durante un largo tiempo en altas dosis y sin supervisión médica, pueden causar un comportamiento excéntrico e irracional y una amplia gama de efectos secundarios somáticos.

Los esteroides anabólicos incluyen testosterona y otras drogas que son farmacológicamente similares a la testosterona y causan crecimiento muscular. Los esteroides anabólicos tienen efectos androgénicos (p. Ej., Crecimiento del cabello, libido, agresividad) y efectos anabólicos (p. Ej., Aumento de la absorción de proteínas, cambios en la masa muscular). Los efectos androgénicos no se pueden separar de los anabólicos, pero algunos esteroides anabólicos se han sintetizado para minimizar los efectos androgénicos.

La testosterona se destruye rápidamente en el hígado; la testosterona en tabletas se inactiva demasiado rápido para ser eficaz, y la testosterona inyectable debe modificarse (por ejemplo, mediante esterificación) para retrasar la absorción y retrasar la descomposición. Los análogos modificados vía 17-b-alquilación a menudo son efectivos para administración oral, pero pueden causar más efectos secundarios. También hay preparativos para la introducción a través de la piel.

Los efectos secundarios varían según la dosis y el medicamento. En dosis fisiológicas para la terapia de sustitución (por ejemplo, metiltestosterona 10-50 mg / día o sus análogos), los efectos secundarios son poco pronunciados. Los atletas pueden usar dosis 10-50 veces mayores. En dosis altas, algunos efectos son notables, mientras que otros no son evidentes. Existe incertidumbre, ya que la mayoría de los estudios involucran pacientes que no pueden nombrar con precisión la dosis consumida, y también compran drogas en el mercado negro, muchas de las cuales son falsificadas y contienen (contrariamente a la etiqueta) varias sustancias en diferentes concentraciones.

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Los efectos secundarios de los esteroides anabólicos

Fuertemente expresado

• Eritrocitosis
• Perfil de lípidos interrumpido (disminución de HDL, aumento de LDL)
• Trastornos hepáticos (hepatitis, adenoma)
• Trastornos del estado de ánimo (en dosis altas)
• Efectos androgénicos: acné, pérdida de cabello en la cabeza, masculinidad e hirsutismo en mujeres
• Supresión gonadal (disminución de la calidad del esperma, atrofia testicular)
• Ginecomastia
• Cierre prematuro de las epífisis

Moderado

• Hipertensión / hipertrofia del ventrículo izquierdo
• La agravación de la hipertrofia prostática y el carcinoma preexistente
• Carcinoma de hígado
• Ligeramente expresado
• Mayor riesgo de muerte súbita en atletas
• Trastornos significativos del estado de ánimo en dosis bajas
• Principalmente para preparaciones 17-b-alquiladas.

HDL - lipoproteínas de alta densidad, LDL - lipoproteínas de baja densidad, LVH - hipertrofia ventricular izquierda.

En la práctica clínica, los esteroides anabólicos se usan para tratar los niveles bajos de testosterona. Además, dado que los esteroides anabólicos poseen un efecto anticatabólico y mejoran la captación de proteínas, a veces se recetan en pacientes quemados, encamados y otros debilitados para evitar la atrofia muscular. Algunos médicos recetan estos medicamentos a pacientes con agotamiento contra el SIDA y el cáncer. Sin embargo, no hay datos suficientes para recomendar dicho tratamiento, e información sobre cómo los andrógenos afectan la enfermedad subyacente. Se cree que la testosterona es efectiva en el tratamiento de lesiones y daños musculares, aunque no hay evidencia que respalde esta opinión.

Los esteroides anabólicos son abusados para aumentar la masa muscular y la fuerza; estos efectos se potencian si se combinan con una mejor capacitación y una dieta adecuada. No existe una indicación directa de que los esteroides anabólicos aumenten la resistencia o la velocidad, pero existe información clara de que los atletas que toman esteroides anabólicos pueden realizar cargas de alta intensidad más frecuentes. La hipertrofia muscular definitivamente se expresa.

La incidencia de esteroides anabólicos en el transcurso de sus vidas oscila entre 0.5 y 5% de la población, difiriendo significativamente en diferentes grupos (por ejemplo, tasas más altas entre culturistas y atletas competidores). En los Estados Unidos, la prevalencia de uso es del 6-11% entre los niños, los estudiantes en los grados superiores y aproximadamente el 2,5% entre las niñas en edad universitaria.

Los atletas pueden tomar esteroides durante un cierto período de tiempo, detenerse y luego reanudar de nuevo (como, por ejemplo, en ciclismo) varias veces al año. Se cree que la administración intermitente de medicamentos puede normalizar los niveles de testosterona endógena, recuentos de esperma, relaciones hipotalámico-pituitario-gonadal. Existe alguna evidencia de que dicha administración cíclica reduce los efectos adversos y la necesidad de aumentar la dosis para lograr el efecto deseado.

Los atletas a menudo usan muchas drogas al mismo tiempo (llamado sobregiro) y varios métodos de administración (oral, intramuscular, transdérmico). Aumentar la dosis durante el ciclo (multietapa) puede conducir a una dosis fisiológica que excede las 5-100 veces. Superposición y multietapa conducen a un aumento en la coagulación del receptor y la minimización de los efectos secundarios, pero esta ventaja no está demostrada.

Síntomas y signos

El signo más característico es un rápido aumento en la masa muscular. El grado y la gravedad del aumento dependen directamente de la dosis que se tome. En pacientes que toman dosis fisiológicas, hay un aumento lento e insignificante en la masa muscular; al recibir megadosis, el aumento en el peso corporal no graso puede alcanzar varias libras por mes. Hay un aumento en el nivel de energía y la libido (en los hombres), pero esto es más difícil de detectar.

Los efectos psicológicos (por lo general, cuando se toman dosis muy grandes) suelen ser vistos por la familia: cambios de humor pronunciados, comportamiento irracional, aumento de la agresividad, irritabilidad, aumento de la libido, depresión.

Las quejas frecuentes aumentan el acné y la ginecomastia, y en las mujeres: los efectos de la muscularización. Algunos efectos pueden ser irreversibles (por ejemplo, alopecia, agrandamiento del clítoris, hirsutismo, disminución de la voz). Además, puede disminuir el tamaño del pecho, atrofia mucosa vaginal, menstruación violado o terminado, la libido puede aumentar o disminuir con menos frecuencia, puede aumentar la agresividad y el apetito.

Diagnosis, pronóstico y tratamiento

Los análisis de orina generalmente identifican a los que usan esteroides anabólicos. Los metabolitos de los esteroides anabólicos se pueden detectar en la orina hasta 6 meses (e incluso más tiempo para algunos tipos de esteroides anabólicos) después del cese de su consumo.

Los médicos que supervisan a adolescentes y jóvenes deben estar atentos a los signos de abuso de esteroides y explicar los posibles riesgos para los pacientes. La educación para los esteroides anabólicos debe comenzar en la escuela secundaria.

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