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Erosión dental anormal
Último revisado: 04.07.2025
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La abrasión dental patológica es una enfermedad dental que se caracteriza por el hecho de que los tejidos dentales duros se pierden a un ritmo anormalmente alto.
El desarrollo de este proceso patológico afecta tanto a uno como a varios dientes a la vez. Además, altera la forma anatómica de la corona dental.
Esta patología dental es bastante común y se presenta con una frecuencia incluso mayor a la de una de cada diez personas. Además, los hombres son más susceptibles a esta enfermedad.
Sin embargo, es necesario tener en cuenta que el proceso de abrasión dental, como tal, no es algo completamente ajeno al cuerpo humano. A lo largo de la vida, el tejido dental se reduce gradualmente debido a la abrasión fisiológica natural.
Así, en el periodo de 25 a 30 años las cúspides de las muelas se suavizan y los dientes incisivos se desgastan.
Antes de llegar a la edad de 40-50 años, los dientes se desgastan dentro de su esmalte.
En aquellos que han superado los 50 años, el tejido dentario se desgasta hasta los límites del límite esmalte-dentina, con abrasión parcial de esta última.
En los casos en que hay una reducción del tejido dental con un grado de severidad que excede las normas de edad existentes, esto sirve como base para decir que está presente una abrasión patológica de los dientes.
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Causas del desgaste patológico de los dientes
Las causas del desgaste dental patológico suelen radicar en una mordida anormal. El factor que determina en gran medida el desarrollo de esta enfermedad puede ser una mordida directa y profunda, en la que el esmalte dental se desgasta con especial rapidez y la dentina queda expuesta.
El desgaste de los tejidos duros dentales puede ocurrir como resultado de un mayor estrés en los dientes restantes después de que se hayan perdido uno o más dientes.
Una prótesis dental mal realizada puede dar lugar a esta patología dentaria.
El bruxismo es una de las causas más comunes del desgaste dental anormal. Este trastorno se caracteriza por una masticación anormal, con apretamiento involuntario de las mandíbulas y fricción entre los dientes. Esto ocurre principalmente al dormir, por lo que este fenómeno también puede considerarse un trastorno del sueño.
La abrasión dental patológica puede manifestarse como un fenómeno concomitante negativo asociado a la actividad profesional. Esto ocurre cuando se trabaja durante largos periodos en un ambiente con una gran cantidad de pequeñas partículas que pueden producir un efecto abrasivo mecánico en los dientes. También ocurre si se trabaja con ácidos, cuyos vapores también afectan negativamente el estado de los dientes.
La causa del desgaste dental son a menudo alteraciones en el desarrollo de los dientes que pueden producirse por factores hereditarios, y además, la presencia de enfermedades dentales como hipoplasia, fluorosis, etc.
La abrasión patológica de los dientes también puede ocurrir en el contexto de diversos trastornos del sistema endocrino, glándula tiroides, glándula pituitaria, etc. Esta anomalía dental puede ser provocada por enfermedades del sistema nervioso central y, a menudo, ocurre como resultado de una intoxicación crónica del cuerpo.
Las causas de la abrasión patológica de los dientes, dependiendo de la fuerza del impacto negativo y la intensidad del factor desfavorable, determinan varios grados de pérdida de tejidos dentales duros, cada uno de los cuales se clasifica en función de sus características inherentes de cambios patológicos.
Síntomas del desgaste dental patológico
Los síntomas del desgaste dental patológico se manifiestan principalmente por la formación de bordes afilados en la capa de esmalte dental debido a la abrasión del esmalte y la dentina. Debido a esto, en muchos casos se lesiona la mucosa de la superficie interna de las mejillas y los labios.
Si no se toman medidas oportunas para tratar esta enfermedad, los dientes se acortan y la mordida se altera. Se presentan efectos adversos en el rostro: se reduce el tercio inferior y aparecen pliegues nasolabiales pronunciados en las comisuras de la boca.
La posición de la articulación temporomandibular cambia, por lo que se observan síntomas de dolor en esta zona, que también se extienden a la lengua. En algunos casos, puede incluso producirse pérdida de audición.
Los dientes sometidos a procesos de abrasión patológica comienzan a adquirir mayor sensibilidad a diversos tipos de irritantes mecánicos, químicos y térmicos. Esto se manifiesta en una reacción dolorosa de los dientes a alimentos calientes o fríos, ácidos, dulces, etc.
La abrasión patológica enmascara en gran medida la amenaza de una mayor probabilidad de aparición y desarrollo de caries en los dientes afectados. A su vez, esto puede provocar pulpitis. La activación de los mecanismos protectores de la pulpa puede desencadenar la formación de dentina secundaria. Si esto ocurre, es posible que no se observe hipersensibilidad dental.
La totalidad de los síntomas de desgaste dental patológico mencionados anteriormente puede indicar la necesidad de iniciar un tratamiento adecuado. Sin embargo, para seleccionar las medidas de intervención médica adecuadas para esta patología dental, es necesario realizar un diagnóstico adecuado.
Clasificación del desgaste dental patológico
La clasificación de la abrasión patológica de los dientes se realiza, en primer lugar, sobre la base de la división en grupos de abrasión fisiológica y patológica.
El desgaste fisiológico de los dientes se clasifica según sus manifestaciones propias de cada edad concreta de una persona a lo largo de la vida.
Así, entre los 25 y los 30 años, las cúspides de los molares y premolares se van suavizando y los dientes de los incisivos se van desgastando.
Los dientes, en proceso de desgaste, alcanzan los límites del esmalte alrededor de los 45-50 años.
En personas mayores de 50 años el desgaste dentario llega hasta el límite esmalte-dentina y se extiende en cierta medida hasta la dentina.
La abrasión patológica de los dientes se puede caracterizar por una cobertura localizada (de 1 a 2 dientes) o generalizada (muchos dientes, hasta una fila entera de dientes) de abrasión de tejidos duros.
En el primer grado, la abrasión no se extiende más allá del esmalte, afectando a veces sólo parcialmente la dentina.
El segundo grado se limita al área de abrasión que cubre los límites de la dentina principal. La cavidad del diente no es visible.
El tercer grado se caracteriza porque la dentina de reemplazo está sujeta a abrasión, en cuyo caso se produce una translucidez de la cavidad dental.
En el 4º grado se desgasta toda la corona del diente.
Como podemos observar, la clasificación del desgaste dental patológico implica dividir esta enfermedad en subgrupos según los criterios del número de dientes afectados por este proceso patológico, el grado de desgaste de los dientes y la forma de desgaste de los tejidos dentales duros.
Formas de desgaste dental patológico
Las principales formas de desgaste dental patológico son las horizontales y las verticales.
La abrasión horizontal puede manifestarse en la aparición de este proceso patológico tanto en los dientes superiores como en los inferiores. Se caracteriza por la disminución del tejido duro del diente, principalmente en el plano horizontal. Este proceso se acompaña de la pérdida de los bordes cortantes y tubérculos en los dientes masticatorios, y posteriormente, una disminución de la altura de las coronas. Cuando la enfermedad persiste durante un tiempo prolongado, prácticamente no queda nada de las coronas, salvo pequeños muñones que sobresalen ligeramente de la encía.
En la forma vertical de abrasión patológica, se observa un desgaste de los dientes de las filas superior e inferior en los puntos de contacto. Esta forma se caracteriza por la pérdida de tejido duro de los dientes, que se produce en la cara de su superficie, es decir, en el paladar de los incisivos superiores y en el lado que da a los labios de los inferiores.
En algunos casos, solo una mandíbula presenta mayor abrasión. Esta forma de patología dental se caracteriza por la formación de zonas horizontales con facetas de abrasión similares a cráteres. En los molares, sus bordes pueden estar limitados por fragmentos residuales o dentina, formando una especie de corona.
Además de las formas básicas que puede adoptar la abrasión dental, también existen formas mixtas, escalonadas, estampadas y celulares.
Independientemente de la forma de desgaste dental patológico que pueda tener una persona, cabe destacar que como resultado de esta enfermedad, con el tiempo se forman bordes afilados del esmalte que recubre el diente, los cuales pueden actuar como un factor traumático para la mucosa oral, que es muy vulnerable a todas las influencias mecánicas.
Diagnóstico del desgaste dental patológico
El diagnóstico del desgaste dental patológico se realiza mediante un examen completo del paciente, siguiendo un determinado esquema existente.
En primer lugar, se estudia cuidadosamente la historia clínica y la anamnesis del paciente, se escuchan sus quejas, después de lo cual se realiza un examen externo general, prestando especial atención al examen de la cavidad bucal.
Como medida diagnóstica adicional, un especialista debe palpar los músculos masticatorios, la articulación temporomandibular, etc. Esta acción permite detectar dolor, inflamación muscular e identificar hipertonía. Si se sospecha una parafunción, se pueden prescribir pruebas diagnósticas adicionales, como la electromiografía. Además, la palpación de la articulación temporomandibular ayuda a identificar patologías comunes en la abrasión patológica de los dientes, ya sea generalizada o localizada, que se agrava con la adentia parcial.
A continuación, se realiza la auscultación de la articulación temporomandibular y, si es necesario, se envía al paciente a diagnóstico mediante métodos de radiografía dirigida y panorámica de dientes y mandíbulas, electroodontodiagnóstico, cefalometría de rayos X, artrografía, tomografía, electromiotonometría.
Por lo tanto, el diagnóstico del desgaste dental patológico implica tanto la exploración del paciente, especialmente del área maxilofacial, como la aplicación posterior de todos los métodos diagnósticos técnicos posibles para determinar con la mayor precisión posible el estado objetivo del paciente y, con base en los datos obtenidos, prescribir el tratamiento necesario. En muchos casos, un diagnóstico preciso es garantía absoluta de éxito del tratamiento.
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Tratamiento de la abrasión patológica de los dientes.
El tratamiento del desgaste dental patológico se basa en un enfoque individual para cada paciente en función de las razones por las que surgió la enfermedad, en qué etapa del progreso patológico se encuentra, su naturaleza, así como las características del cuerpo del paciente.
La tarea principal en el tratamiento de esta enfermedad dental es establecer qué es lo que, en primer lugar, provoca la abrasión patológica de los dientes y, en función de esto, tomar las medidas adecuadas destinadas a eliminar este factor negativo.
En este sentido, puede ser necesario realizar un saneamiento completo de la cavidad bucal, lo que cobra especial relevancia en el proceso de tratamiento de hipoplasia, fluorosis dental, etc.
Una de las condiciones requeridas puede ser la opción en la que sea necesario curar primero el bruxismo, o sea necesario usar protectores bucales especiales durante algún tiempo.
La corrección de la maloclusión y la prótesis dental oportuna pueden ser de gran importancia para el tratamiento del desgaste dental patológico.
Quizás, en algunos casos, tenga sentido que una persona piense en la posibilidad de cambiar de trabajo u optimizar las condiciones laborales si, debido a la naturaleza de su trabajo, tiene que lidiar con ácidos, soluciones de sosa y sustancias abrasivas.
El tratamiento del desgaste dental patológico consiste en el pulido de todos los bordes afilados de los dientes desgastados para que no dañen las mucosas de las mejillas, los labios y la lengua. En las etapas iniciales, cuando la enfermedad no supera el primer y segundo grado, se realizan prótesis con coronas de metalocerámica y aleaciones metálicas. En las etapas tercera y cuarta, se requieren prótesis en combinación con un tratamiento de ortodoncia para la mordida.
Tratamiento ortopédico del desgaste dental patológico
Antes de iniciar el tratamiento ortopédico del desgaste dental patológico, es necesario determinar cuál es el principal factor etiológico con la causa más probable, identificar la forma y la etapa en que se presenta esta enfermedad: generalizada o localizada, compensada o descompensada. También es necesario realizar una evaluación objetiva del estado de las coronas dentales y el periodonto mediante radiografías, así como realizar un ortodiagnóstico pulpar para detectar posibles cambios en la apariencia y la articulación.
Como resultado del tratamiento ortopédico, se logra la restauración de la funcionalidad normal de los maxilares, lo que se manifiesta en una mejora de la masticación y también es un factor que incide positivamente en la apariencia estética del paciente. Las prótesis realizadas en caso de abrasión dental patológica también desempeñan un papel importante en la prevención, protegiendo los tejidos duros de los dientes de una mayor abrasión. Además, son de gran importancia para la prevención de enfermedades que pueden desarrollarse en la articulación temporomandibular.
En las primeras etapas del desgaste dental patológico, la principal tarea es minimizar la posibilidad de su progresión. El tratamiento en este caso es principalmente preventivo. Las medidas terapéuticas se prescriben con medicamentos y métodos fisioterapéuticos adecuados.
Si las intervenciones médicas conservadoras no son lo suficientemente efectivas, surgen indicaciones para el tratamiento ortopédico. Su esencia consiste en restaurar la forma y la funcionalidad de los dientes dañados mediante prótesis removibles o fijas, según la conveniencia de usar un tipo u otro.
En caso de pequeños trastornos de oclusión, los bordes de los dientes, que sobresalen y se adelgazan por la abrasión patológica, se desgastan selectivamente.
El grado de pérdida de tejido duro dental determina el tipo de prótesis más adecuado en cada caso. Por lo tanto, si el tejido duro de los dientes presenta un desgaste de 2 a 3 milímetros y la forma anatómica no se ve afectada desde el lado vestibular, se utilizan incrustaciones. Estas deben cubrir toda la superficie oclusal donde se produjo la abrasión, por lo que la forma de estas incrustaciones puede ser muy diversa. Las cavidades formadas por caries, las depresiones presentes en la dentina y los pernos de retención se utilizan como puntos de retención para las incrustaciones. Se permiten coronas artificiales de todo tipo en estos niveles de desgaste dental patológico.
La caries dental patológica, generalizada con una pérdida de tejido duro dentario de 2-3 mm, sugiere que es posible utilizar tanto incrustaciones como coronas que cubran los dientes de la fila dentaria opuesta (masticar en los lados derecho e izquierdo y los frontales).
En cuanto al material de las coronas, cabe destacar que las mejores son las de metal fundido, ya que las estampadas pueden penetrar profundamente en la bolsa gingival, provocando la destrucción del ligamento circular del diente y provocando procesos inflamatorios en el periodonto marginal. Además, se desgastan en menos tiempo.
El tratamiento ortopédico del desgaste dental patológico está regulado por diversos factores. Su objetivo principal es lograr dos objetivos: el terapéutico, para garantizar una masticación normal, y el preventivo, para evitar un mayor desgaste de los tejidos dentales duros.
Prevención de la abrasión patológica de los dientes.
La prevención de la abrasión patológica de los dientes consiste en la necesidad de protegerlos al máximo de los efectos de todo tipo de factores negativos.
Si una persona tiene que trabajar con ácidos o en condiciones donde hay muchas partículas abrasivas en el aire de la habitación, debe usar una mascarilla gruesa o un respirador. Este dispositivo de protección evitará que entren en la cavidad bucal. Enjuagarse la boca regularmente con una solución de bicarbonato de sodio puede actuar como medida preventiva contra los efectos negativos de los vapores ácidos.
Si se detecta desgaste en los dientes frontales, que se manifiesta principalmente por desgaste patológico, no debe posponer la visita a un especialista. En este sentido, recuerde también que debe confiar únicamente en un dentista altamente cualificado.
El motivo de una visita inmediata debería ser la aparición de síntomas propios de esta enfermedad, como la aparición de zonas amarillentas en el esmalte dental, mayor sensibilidad dental al frío o al calor, etc.
Una dieta adecuada también es un factor preventivo importante. Es necesario prestar atención a lo que se come y cómo se come. En particular, es mejor beber bebidas ácidas con pajita.
Cuando el desgaste dental patológico se encuentra en una etapa temprana, una medida preventiva puede ser el uso de protectores bucales de silicona o acrílico. Estos protectores se colocan por la noche antes de acostarse o se pueden usar constantemente.
En casos donde los tejidos duros del diente han sido sometidos a una abrasión significativa, los protectores bucales suelen resultar ineficaces. En ese caso, se recomienda el uso de carillas, ultracarillas y coronas.
La prevención del desgaste dental patológico, para la cual basta con seguir unas reglas sencillas y no muy complejas, tiene como objetivo prevenir esta enfermedad. Al fin y al cabo, es más fácil prevenir cualquier enfermedad que lidiar posteriormente con sus numerosas consecuencias negativas.
Pronóstico del desgaste dental patológico
El desgaste dental fisiológico es un proceso natural y no requiere medidas médicas. Sin embargo, si la pérdida de tejido duro dental es considerable, es necesario buscar ayuda médica. Al elaborar un plan individual de tratamiento y medidas preventivas, un especialista médico tiene en cuenta las causas de esta patología dental, su naturaleza y el grado de desarrollo de la enfermedad. El pronóstico del desgaste dental patológico, con el nivel actual de tratamiento dental, es favorable en la mayoría de los casos.
Entre los factores fundamentales que contribuyen al éxito del tratamiento de esta enfermedad se encuentran la corrección oportuna de la maloclusión, el tratamiento del bruxismo y la implementación de las prótesis dentales necesarias. En algunos casos, para eliminar el impacto negativo en la salud dental, es posible que sea necesario cambiar de trabajo, optimizar las condiciones laborales y protegerse del equipo de protección personal contra factores de producción adversos.
Para asegurar un pronóstico favorable del desgaste dental patológico, se deben considerar los métodos ortopédicos y de ortodoncia progresivos existentes. Gracias a su aplicación, es posible restaurar la funcionalidad dental deteriorada y garantizar la estética del paciente.