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Absceso y flemón de laringe
Último revisado: 05.07.2025
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[ Causas del absceso laríngeo
El absceso laríngeo y el flemón de la laringe se presentan con mayor frecuencia como complicación de un absceso paratonsilar o de la amígdala lingual, así como cuando la laringe resulta dañada por un cuerpo extraño con la consiguiente infección de la salmuera resultante. En ocasiones, estas enfermedades se presentan como complicaciones de una laringitis faríngea grave. Streptococcus, neumococos y estafilococos actúan como microbiota patógena, y en las formas gangrenosas, esta microbiota se asocia con anaerobios.
¿Cómo se manifiesta el flemón de la laringe?
Los síntomas del flemón laríngeo suelen ser similares a los del edema inflamatorio laríngeo, pero son mucho más pronunciados en términos cualitativos y se desarrollan con gran rapidez, especialmente en la laringitis gangrenosa. Tras unas horas, el infiltrado inflamatorio y el edema laríngeo resultantes pueden provocar asfixia rápida. El estado general empeora rápidamente, alcanzando una temperatura corporal de 39-41 °C con escalofríos intensos, lo que indica la progresión del proceso séptico.
Las sensaciones especialmente molestas incluyen dolor insoportable en la laringe, que se irradia al oído, regiones temporal y occipital, así como tos, dolor insoportable que a veces lleva al paciente a un shock doloroso, caracterizado por alteración de la actividad cardíaca, reacción vasoconstrictora general e hipoxia, nubosidad de la conciencia.
Al inicio de la enfermedad, el cuadro endoscópico es muy similar al de la laringitis edematosa; tras uno o dos días, con el aumento del estado general, aparecen infiltrados amarillentos en la mucosa laríngea, con una marcada hiperemia de la mucosa circundante. Simultáneamente, el edema y la infiltración de los tejidos circundantes aumentan, formándose una fístula purulenta.
Con mayor frecuencia, el absceso se desarrolla en la zona de las fosetas epiglóticas, la superficie lingual de la epiglotis, y con menor frecuencia en los pliegues ariepiglóticos del vestíbulo laríngeo. Simultáneamente, los ganglios linfáticos regionales aumentan de tamaño significativamente, volviéndose densos, dolorosos y no fusionados con los tejidos circundantes. En abscesos y flemones intralaríngeos particularmente grandes, las masas purulentas que se han abierto paso pueden penetrar en la tráquea y las vías respiratorias inferiores, causando una inflamación purulenta aguda, que puede llegar incluso a un absceso pulmonar. El tratamiento inoportuno puede agravar el proceso inflamatorio purulento y causar condropericondritis, daño articular, flemón generalizado con atrofia del cartílago y riesgo de asfixia y muerte inminente. Otras complicaciones del absceso y flemón laríngeo incluyen celulitis purulenta cervical, mediastinitis y sepsis generalizada.
Diagnóstico del flemón de la laringe
El flemón laríngeo suele diagnosticarse sin dificultad y se basa en la gravedad general del cuadro, la imagen laringoscópica y el síndrome de dolor intenso. El error más común en el diagnóstico del flemón laríngeo, así como del absceso laríngeo, es confundirlos en la fase inicial con una laringitis edematosa vulgar.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento del absceso laríngeo
El tratamiento del absceso laríngeo debe ser precoz, en la etapa de edema inflamatorio de la laringe, cuya evolución hacia un flemón es siempre impredecible. Se utilizan dosis altas de antibióticos en combinación con sulfonamidas, terapia antiedematosa y desensibilizante, e intervenciones microlaringoquirúrgicas para la apertura y succión del contenido de los abscesos formados. En este caso, las incisiones deben ser superficiales, penetrando solo en la cavidad, sin dañar el pericondrio, ya que el riesgo de desarrollar condropericondritis es muy alto. La apertura del absceso laríngeo se realiza con el paciente en decúbito supino y la cabecera ligeramente inclinada (para evitar que el pus fluya hacia la tráquea). Simultáneamente con la apertura de la cavidad del absceso o flemón, se succiona el pus. El reflejo de la tos ayuda a expulsarlo.
El absceso laríngeo tiene un pronóstico reservado debido al potencial de complicaciones graves.