Examen funcional de la laringe

En el estudio clínico de las funciones de la laringe, en primer lugar, se consideran los cambios en la respiración y la formación de la voz, así como el uso de una serie de métodos de laboratorio y funcionales. Se utilizan varios métodos especiales en foniatría: la sección de laringología, que estudia los estados patológicos de la función de voz.

Un estudio de la función de voz se inicia durante la conversación con el paciente en la evaluación de su voz y fenómenos sonoros derivados de la violación de la función respiratoria de la laringe. La afonía o disfonía, cacareo, o respiración ruidosa, el tono de la voz distorsionada y otros fenómenos pueden indicar la naturaleza del proceso patológico. Por lo tanto, cuando los procesos a granel en la laringe comprimido voz, ahogada timbre distintivo individual de su descolorida, a menudo conversación es interrumpida por una respiración lenta y profunda. Por el contrario, en el "abrir" la voz glótica parálisis suzhivateley de exhalado casi en silencio a través de la glotis abierta, el paciente no tiene suficiente aire para hablar toda la frase, por lo que su discurso fue interrumpido por respiraciones frecuentes, la frase está fragmentado en palabras individuales durante la conversación no hiperventilación con pausas para respirar. En curso crónico cuando hay voz gastos de compensación en función de otras estructuras de la laringe, y en particular los pliegues del vestíbulo, la voz se vuelve gruesa, bajo, con un toque de ronquera. Cuando hay cuerdas vocales pólipos, fibromas o la voz del papiloma se convierte en un fragmentada, temblando de impurezas sonidos adicionales, dando como resultado la formación de la fluctuación de fase se encuentra en los pliegues vocales. La estenosis de la laringe se reconoce por el sonido estridor que se produce durante la inspiración.

Los estudios especiales de la función de la linterna se vuelven necesarios solo en aquellos casos en que una persona cuya laringe es el "órgano de trabajo" está sujeta a examen, y la voz y el habla son el "producto" de este órgano. En este estudio los objetos son el rendimiento dinámico de la respiración externa (pneumography) Se pliega fonatornye vocales excursiones ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya et al.). Usando métodos especiales, se examinan los parámetros cinemáticos del aparato articulatorio que forman los sonidos del habla. Con la ayuda de sensores especiales, se estudian los índices de expiración aerodinámica del canto y la conversación. Además, en los laboratorios especiales estudios de espectrografía llevaron a profesionales cantantes estructura de voz de tono timbre características determinan sus votos que estudian fenómenos tales como la voz FIR, formantes vocales, la voz, por lo que la inmunidad al ruido. D.

Métodos de visualización de la función motora laríngea

Como se señaló anteriormente, con la invención, un método de laringoscopia indirecta en un corto período de tiempo se han identificado casi todos los trastornos más comunes de la función de motor de la laringe. Sin embargo, como se vio después, por este método es posible detectar sólo los más graves violaciónes de la movilidad de las cuerdas vocales, mientras que el investigador eludió las violaciónes, que no se prestan a la inscripción con el ojo desnudo. Además, para estudiar la función de laringe motor empezó a aplicar varios dispositivos, primero de iluminación basado en la estroboscopia, a continuación, con el desarrollo de la electrónica - .. Reoglotografiyu, estroboscopios electrónicos, etc. Es necesario un laringostroboskonii desventaja de introducir un espacio supraglótico del sistema óptico de grabación, lo que impide el registro posibles oscilaciones pliegues vocales durante la articulación del habla, canto libre, etc. Estos inconvenientes están desprovistos de métodos que registran la vibración del gótico el anión o la resistencia cambian a corriente eléctrica de alta frecuencia (reoglobotografía) durante la fonación.

La vibrometría es uno de los métodos más efectivos para estudiar la función laríngea de la laringe. Para este propósito, los acelerómetros, en particular los llamados máximo acelerómetro medir el momento de llegar a la parte de cuerpo de medición fibriruyuschego predeterminada frecuencia de sonido o el máximo rango de aceleración frecuencias foniruemyh t. E. Los parámetros de vibración. Al registrar la vibración de la laringe, se utiliza un sensor piezoeléctrico que genera una tensión eléctrica con una frecuencia de constricción igual a la frecuencia de las oscilaciones de las cuerdas vocales. El sensor está fijado a la superficie exterior de la laringe y permite medir la aceleración de 1 cm / s ² a 30 km / s ², es decir, dentro 0,001-3000 g .. (G - la aceleración de la caída libre del cuerpo, igual a 9,81 m / s ² ) .

Reografía de la laringe

Por primera vez reografía laringe producido por el científico francés Philippe Fabre en 1957, al que llamó glotografiey, que es ampliamente utilizado en el estudio de diversos trastornos funcionales de la laringe en los 60-70-s del siglo XX. Este método se basa en el mismo principio que el REG, y está diseñado para cambiar la resistencia actual métrica que ocurren en los tejidos vivos bajo la influencia del lugar en sus procesos biofísicos. Si REG mide el cambio en la resistencia a la corriente eléctrica que surge en el paso de la onda del pulso a través del tejido cerebral (cambio en el suministro de sangre cerebral), la resistencia medida cuando glotografii pliegues vocales de corriente eléctrica cambiar su longitud, y un espesor en la fonación. Por lo tanto, cuando el cambio de resistencia reolaringografii corriente eléctrica se produce sincronismo fonatornoy con la vibración de las cuerdas vocales, que se produce durante su contacto con la frecuencia del sonido emitido, y el cambio de su espesor y longitud. Reograma registró usando Rheograph que consiste en una fuente de alimentación, un generador de corriente de luz (10-20 mA) de alta frecuencia (16-300 kHz), el amplificador de la amplificación de la corriente que fluye a través de la laringe, el dispositivo de grabación y los electrodos se aplica a la laringe. Los electrodos se colocan de manera que los tejidos en cuestión se ubican entre ellos, es decir, en el campo de la corriente eléctrica. Cuando glotografii por Fabre, dos electrodos de 10 mm de diámetro, pasta de electrodo untada o recubierta con una almohadilla de fieltro fino empapado en isotónica de cloruro sódico, se fijaron con una venda elástica a la piel en ambos lados de la laringe en la proyección de las placas del cartílago tiroides.

La forma del retículoglograma refleja el estado de la función motora de las cuerdas vocales. Con la respiración tranquila, el reograma se ve como una línea recta, ligeramente ondulada en el tiempo a las excursiones respiratorias de las cuerdas vocales. Durante la fonación, aparecen oscilogramas del glotograma, de forma similar a la sinusoide, cuya amplitud se correlaciona con la intensidad del sonido producido, y la frecuencia es igual a la frecuencia de este sonido. Normalmente, los parámetros del glotograma se caracterizan por una alta regularidad (constancia) y se asemejan a las oscilaciones del efecto del micrófono de la cóclea. A menudo, un glotograma se graba junto con un fonograma. Tal estudio se llama fonoglottografía.

En las enfermedades del aparato motor de la laringe, las cuerdas vocales nesmykaniem manifiestan su rigidez, paresia o acción mecánica sobre ellos fibromas, papilomas y otras entidades registradas cambios glotogrammy correspondiente en diversos grados se correlacionan con lesión existente. Al analizar los resultados de la investigación glotograficheskogo Debe tenerse en cuenta que los parámetros glotogrammy dependen no sólo del grado y la hora de cierre de las cuerdas vocales, sino también por los cambios en su longitud y grosor.

Tomografía de rayos X funcional

Es un método de elección en el estudio de la función motora de la laringe. La esencia del método radica en imágenes frontales en capas de la laringe durante el canto y canto de vocales de diferentes tonos. Este método permite el estudio de la función motora de las cuerdas vocales en los trastornos normales y de voz asociados con aparato vocal fatiga, así como diversas enfermedades orgánicas de la laringe. Tener en cuenta la simetría de la posición de mitades derecha e izquierda de la laringe, la uniformidad de la convergencia o divergencia de las cuerdas vocales, glotis anchura et al. Así, bajo sonido normal fonación "y" no hay aproximación más cercana de las cuerdas vocales y la laringe excursiones simétricas formaciones radiopacos.

Una variedad de tomografía de rayos X funcional de la laringe es la obtención de imágenes roentgenográficas, en la cual se lleva a cabo el disparo en el marco de tiempo de las excursiones de los elementos móviles de la laringe con el análisis posterior de todos los criterios de estas excursiones. La ventaja de este método reside en el hecho de que cuando es posible monitorizar el "trabajo" del aparato vocal en la dinámica y así obtener información sobre la laringe como un todo, su visualización de las estructuras profundas, el grado de simetría y su participación en fonatornom y procesos respiratorios.