Ácido ascórbico

El ácido ascórbico, comúnmente conocido como vitamina C, es una vitamina soluble en agua que desempeña un papel clave en una serie de funciones vitales del cuerpo humano. Es esencial para la síntesis de colágeno, neurotransmisores, hormonas esteroides y también interviene en el metabolismo de las proteínas. La vitamina C también es un poderoso antioxidante que protege las células del daño de los radicales libres y apoya el sistema inmunológico.

La vitamina C no se sintetiza en el cuerpo humano, por lo que debe obtenerse periódicamente de los alimentos o en forma de suplementos. Las fuentes de ácido ascórbico incluyen frutas y verduras frescas, especialmente cítricos, kiwi, fresas, brócoli, pimientos morrones y grosellas negras.

Funciones del ácido ascórbico:

1. Síntesis de colágeno : la vitamina C es esencial para la producción de colágeno, un componente importante del tejido conectivo que sostiene la piel, los vasos sanguíneos, los huesos y los cartílagos.
2. Antioxidante : Protege las estructuras celulares del daño de los radicales libres, promueve la reparación de otros antioxidantes como la vitamina E.
3. Apoyo Inmunológico : Fortalece las defensas del organismo, ayudando a prevenir y recuperarse rápidamente de resfriados y otras enfermedades infecciosas.
4. Absorción de hierro : Mejora la absorción del hierro de origen vegetal, ayudando a prevenir la anemia.
5. Protección contra enfermedades crónicas : consumir cantidades adecuadas de vitamina C puede reducir el riesgo de desarrollar ciertas enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares, ciertos cánceres y cataratas.

Cantidad diaria recomendada

La ingesta diaria recomendada de vitamina C varía según la edad, el sexo y el estado de salud. Es de aproximadamente 90 mg por día para hombres adultos y aproximadamente 75 mg por día para mujeres adultas. Las mujeres embarazadas y lactantes necesitan más vitamina C.

Efectos secundarios y precauciones

Cuando se toma en dosis normales, la vitamina C se considera segura para la mayoría de las personas. Sin embargo, tomar dosis muy altas (más de 2000 mg por día) puede provocar efectos secundarios como malestar estomacal, diarrea y cálculos renales.

Indicaciones Ácido ascórbico

1. Prevención y tratamiento de la hipo y avitaminosis de vitamina C :

   • Para prevenir y tratar afecciones asociadas con la deficiencia de vitamina C, como el escorbuto.

2. Mejora inmune :

   • Aumentar la resistencia del cuerpo a las infecciones, especialmente durante los períodos de mayor incidencia de resfriados e infecciones virales.

3. Recuperación de una enfermedad :

   • Aceleración de los procesos de recuperación tras diversas enfermedades y cirugías debido a la capacidad de la vitamina C para estimular la síntesis de colágeno, necesaria para la cicatrización de los tejidos.

4. Como antioxidante :

   • Proteger las células del daño de los radicales libres y prevenir el estrés oxidativo, que puede contribuir a enfermedades crónicas, incluidas las cardiovasculares y el cáncer.

5. Mejora de la absorción del hierro :

   • Aumentar la biodisponibilidad del hierro de fuentes alimentarias de origen vegetal, lo que puede prevenir el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro.

6. Prevención de enfermedades cardiovasculares :

   • La vitamina C puede ayudar a reducir el riesgo de aterosclerosis al mejorar la salud de la pared vascular y reducir los niveles de colesterol LDL "malo".

7. Apoyando la salud de la piel :

   • Promueve la síntesis de colágeno, que es esencial para mantener la elasticidad y la salud de la piel, y también puede prevenir el envejecimiento prematuro de la piel.

8. Implicación en el metabolismo :

   • La vitamina C es importante para el metabolismo de la fenilalanina, tirosina, folacina, hierro, carbohidratos y lípidos.

Forma de liberación

1. Pastillas

• Tabletas orales : esta es la forma más común. Las tabletas pueden contener de 25 mg a 1000 mg de vitamina C. Pueden ser simples o masticables, lo cual es especialmente conveniente para los niños.

2. Polvo

• Polvo para disolver en agua : El polvo de ácido ascórbico se puede disolver en agua o agregar a batidos y otras bebidas. Esta forma facilita el ajuste de la dosis y es ideal para personas que tienen dificultad para tragar tabletas.

3. Tabletas masticables

• Tabletas masticables : Popular entre niños y adultos que prefieren un sabor agradable. Las tabletas masticables suelen contener entre 100 mg y 500 mg de vitamina C y están disponibles en una variedad de sabores (naranja, limón, etc.).

4. Cápsulas

• Cápsulas de ácido ascórbico : ofrecen una dosificación precisa y comodidad, especialmente para adultos que prefieren las cápsulas a las tabletas. Las dosis varían de 250 mg a 1000 mg.

5. Formas líquidas

• Formas líquidas concentradas : estas formas son ideales para niños y adultos que tienen dificultades para tomar formas sólidas o en polvo de la vitamina. La vitamina C líquida se puede agregar a bebidas o alimentos.

6. Caramelos y piruletas vitaminados

• Piruletas y caramelos con vitamina C : ofrecen una forma divertida y sabrosa de obtener su ración diaria de ácido ascórbico y son especialmente populares entre los niños.

7. Inyecciones

• Soluciones inyectables : Se utiliza en centros de atención médica para reponer rápidamente la deficiencia de vitamina C, especialmente en casos críticos y de emergencia.

Farmacodinámica

1. Actividad antioxidante :

   • La vitamina C es un poderoso antioxidante que ayuda a neutralizar los radicales libres en el cuerpo. Los radicales libres son moléculas químicamente activas que pueden dañar las células, contribuyendo a enfermedades crónicas y acelerando el proceso de envejecimiento. El ácido ascórbico previene la oxidación de lípidos, proteínas y ADN, lo que ayuda a proteger las estructuras celulares y mantener la salud.

2. Síntesis de colágeno :

   • La vitamina C es esencial para la hidroxilación de la prolina y la lisina durante la síntesis de colágeno, una proteína estructural clave que es esencial para mantener la integridad de la piel, los vasos sanguíneos, los huesos y los cartílagos. Esto hace que el ácido ascórbico sea fundamental para la cicatrización de heridas, la reparación de tejidos y el mantenimiento del tejido conectivo sano.

3. Absorción de hierro :

   • La vitamina C mejora la absorción de hierro de fuentes alimentarias al convertir el hierro de la forma ferritina menos absorbible a la forma ferrosa más absorbible. Esto previene la anemia y favorece una mejor oxigenación de la sangre.

4. Función inmune :

   • El ácido ascórbico estimula la función de los leucocitos (glóbulos blancos), aumenta la fagocitosis y la producción de interferón, fortaleciendo así el sistema inmunológico y aumentando la resistencia del cuerpo a las enfermedades infecciosas.

5. Biosíntesis de neurotransmisores :

   • La vitamina C participa en la síntesis de norepinefrina a partir de dopamina en el cerebro y las glándulas suprarrenales, que es importante para regular el estado de ánimo y la respuesta al estrés.

6. Acción antiinflamatoria :

   • La vitamina C reduce los niveles y la actividad de moléculas inflamatorias como la proteína C reactiva y las interleucinas, lo que ayuda a reducir los síntomas de inflamación en el cuerpo.

7. Desintoxicación :

   • Favorece la neutralización de toxinas en el hígado, también interviene en el metabolismo de la tirosina, el fenobarbital y otras sustancias.

El ácido ascórbico también puede tener un efecto protector contra ciertos cánceres a través de su capacidad para prevenir mutaciones del ADN asociadas con la carcinogénesis. Debido a estas múltiples funciones, la vitamina C es una parte importante de las recomendaciones dietéticas y, a menudo, se utiliza como suplemento dietético para apoyar la salud general y prevenir diversas enfermedades.

Farmacocinética

1. Absorción : El ácido ascórbico se absorbe en el intestino delgado, principalmente en el intestino superior, mediante transporte activo mediante una proteína transportadora de vitamina C específica dependiente de sodio. Dosis altas pueden saturar este mecanismo de absorción y provocar un ligero aumento en la tasa de absorción debido a un mecanismo de difusión pasiva.
2. Distribución : El ácido ascórbico se distribuye ampliamente en los tejidos del cuerpo. Penetra activamente en las membranas celulares donde puede cumplir sus funciones biológicas.
3. Metabolismo : el ácido ascórbico se metaboliza en el hígado y otros tejidos del cuerpo para formar ácido deshidroascórbico y luego a otros metabolitos.
4. Excreción : La principal vía de excreción del ácido ascórbico del organismo es por mecanismo renal. Altas dosis de vitamina C pueden provocar la formación de oxalato en los riñones, lo que aumenta el riesgo de formación de cálculos.

Dosificación y administración

Metodo de APLICACION:

1. Aceptación oral :

   • El ácido ascórbico se puede tomar por vía oral en forma de tabletas, tabletas masticables, polvo o cápsulas.
   • Los comprimidos deben tragarse enteros con agua.
   • Los comprimidos masticables deben masticarse bien antes de tragarlos.
   • El polvo se puede disolver en agua o agregar a los alimentos.

2. Inyecciones :

   • El ácido ascórbico se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular según lo prescrito por su médico. Este método se utiliza para reponer rápidamente la deficiencia de vitamina C.

Dosis:

Para adultos:

• Prevención de la deficiencia de vitamina C :
  • La dosis habitual es de 75 a 90 mg al día para mujeres y hombres adultos, respectivamente.
• Tratamiento de la deficiencia de vitamina C :
  • La dosis recomendada puede oscilar entre 500 mg y 1.000 mg al día, repartidos en varias tomas.

Para los niños:

• Prevención :
  • La dosis para niños de 1 año a 14 años varía de 25 mg a 45 mg al día, según la edad.
• Tratamiento de la deficiencia:
  • La dosis puede aumentarse a 100-300 mg por día, dividida en varias tomas, según el grado de deficiencia y la edad del niño.

Durante el embarazo y la lactancia:

• Prevención y Tratamiento :
  • La ingesta recomendada es de 85 mg a 120 mg por día para mujeres embarazadas y lactantes, respectivamente.

Instrucciones especiales:

• No exceda la dosis diaria recomendada, ya que la ingesta excesiva de vitamina C puede provocar efectos secundarios como malestar gastrointestinal y formación de cálculos renales.
• Las personas con hemocromatosis, talasemia y niveles elevados de hierro en sangre deben tomar vitamina C con precaución.
• La ingesta de vitamina C puede afectar la eficacia de algunos medicamentos, incluidos los anticoagulantes y antidepresivos.

Uso Ácido ascórbico durante el embarazo

El ácido ascórbico (vitamina C) es un nutriente importante durante el embarazo que favorece la salud tanto de la madre como del bebé en desarrollo. Sin embargo, su uso debe ser equilibrado, ya que tanto la deficiencia como el exceso de esta vitamina pueden provocar efectos indeseables.

La importancia de la vitamina C durante el embarazo

1. Síntesis de colágeno :

   • La vitamina C es fundamental para la producción de colágeno, que es esencial para la salud de la piel, los vasos sanguíneos, los cartílagos y los huesos, así como para el desarrollo normal de la placenta.

2. Defensa antioxidante :

   • La vitamina C ayuda a proteger las células del daño de los radicales libres, lo que es especialmente importante cuando el embarazo aumenta el estrés oxidativo.

3. Absorción de hierro :

   • Aumenta la absorción de hierro de los alimentos, previniendo el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, una condición común durante el embarazo.

4. Soporte inmune :

   • La vitamina C fortalece el sistema inmunológico, que es importante para prevenir infecciones durante el embarazo.

Recomendaciones de dosificación

• Recomendaciones generales :
  • La cantidad diaria recomendada de vitamina C para mujeres embarazadas es de aproximadamente 85 mg por día, que es ligeramente mayor que para mujeres adultas no embarazadas (75 mg por día).
• Límite superior seguro :
  • El nivel máximo de ingesta aceptable para mujeres embarazadas es de 2000 mg por día. Superar este límite puede provocar efectos secundarios como diarrea y trastornos gástricos.

Riesgos potenciales de sobredosis

• Se pueden desarrollar diarrea osmótica y malestar gástrico con dosis demasiado altas de vitamina C.
• Cálculos renales : aunque es poco común, puede haber un mayor riesgo de formación de cálculos renales de oxalato si se exceden significativamente las dosis recomendadas de vitamina C.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad : Las personas con hipersensibilidad conocida al ácido ascórbico o cualquier otro componente del medicamento deben evitar su uso.
2. Niveles elevados de hierro en el cuerpo (hemocromatosis) : a los pacientes con hemocromatosis u otras afecciones caracterizadas por niveles elevados de hierro en el cuerpo no se les puede recomendar el uso de dosis altas de ácido ascórbico, ya que la vitamina C mejora la absorción de hierro.
3. Urolitiasis : el uso de altas dosis de ácido ascórbico puede aumentar el riesgo de cálculos renales (cálculos de oxalato).
4. Hemofilia y otros trastornos de la coagulación : los pacientes con hemofilia u otros trastornos de la coagulación pueden requerir precaución al usar ácido ascórbico debido a su propiedad de aumentar la coagulación sanguínea.
5. Diabetes: los pacientes diabéticos deben usar ácido ascórbico con precaución, ya que dosis altas pueden elevar los niveles de azúcar en sangre.
6. Insuficiencia renal : En pacientes con insuficiencia renal, se puede requerir precaución con el ácido ascórbico debido al potencial de acumulación de metabolitos en el cuerpo.
7. Embarazo y lactancia: El uso de ácido ascórbico en dosis altas durante el embarazo y la lactancia puede requerir consejo médico.
8. Pediátrico: Los pediatras suelen recomendar el uso de ácido ascórbico en niños, pero la dosis debe ajustarse a la edad y el peso del niño.

Efectos secundarios Ácido ascórbico

1. Desórdenes gastrointestinales :

   • La diarrea y los calambres estomacales suelen ocurrir cuando se consume vitamina C en dosis altas (generalmente más de 2000 mg por día), lo que puede causar efectos osmóticos e irritación gástrica.
   • La acidez de estómago o las náuseas también pueden resultar de altas dosis de vitamina C, especialmente si se toman con el estómago vacío.

2. Mayor riesgo de cálculos renales :

   • Las dosis excesivas pueden aumentar los niveles de oxalato en la orina, lo que contribuye a la formación de cálculos renales de oxalato, especialmente en personas predispuestas.

3. Interrupción de la absorción de vitaminas y minerales :

   • Las dosis altas de vitamina C pueden interferir con la absorción de vitamina B12 y cobre, lo cual es importante considerar para el uso a largo plazo.

4. Reacciones alérgicas :

   • Aunque son poco frecuentes, pueden producirse reacciones alérgicas, como erupción cutánea, picazón u otras manifestaciones de hipersensibilidad.

5. Respuesta a la insulina :

   • La vitamina C en dosis altas puede elevar los niveles de azúcar en sangre, lo que requiere precaución en personas con diabetes.

6. Anemia hemolítica :

   • Las personas con deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa pueden experimentar hemólisis de los glóbulos rojos cuando toman grandes dosis de ácido ascórbico.

Sobredosis

Una sobredosis de ácido ascórbico puede provocar una serie de efectos secundarios y consecuencias negativas para la salud. Aunque el ácido ascórbico (vitamina C) se utiliza ampliamente por sus propiedades antioxidantes y su papel en una variedad de procesos fisiológicos, es importante ser consciente de su posible toxicidad cuando se consume en exceso.

Hallazgos clave de la investigación:

• El ácido ascórbico en dosis elevadas puede provocar efectos secundarios como acidosis, oxaluria, cálculos renales, glucosuria, enfermedades renales, trastornos gastrointestinales, reacciones alérgicas, trastornos de la coagulación sanguínea y del colesterol, destrucción de la vitamina B12, fatiga y esterilidad. También se sabe que la ingesta de ascorbato puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio (Barness, 1975).
• En un estudio sobre el efecto del ácido ascórbico sobre la abstinencia en adictos, se demostró que la suplementación con altas dosis de vitamina C puede aliviar los síntomas de abstinencia en los adictos, lo que indica la utilidad potencial del ácido ascórbico en el tratamiento de la adicción (Evangelou et al., 2000 ).
• El ácido ascórbico desempeña un papel importante en muchas reacciones metabólicas, incluida la producción de colágeno, y puede ejercer efectos tanto antioxidantes como prooxidantes según las condiciones. Por ejemplo, puede inhibir la angiogénesis, lo que es de interés para futuros estudios sobre sus efectos antitumorales no tóxicos (Mikirova et al., 2008).

Interacciones con otras drogas

1. Salicilatos y aspirina : la administración prolongada de dosis elevadas de ácido ascórbico puede reducir la excreción de salicilatos y aspirina, lo que puede provocar un aumento de su toxicidad.
2. Hierro : El ácido ascórbico mejora la absorción del hierro de los alimentos, por lo que su uso concomitante con fármacos que contienen hierro puede aumentar su eficacia.
3. Medicamentos para reducir el colesterol : algunos estudios han demostrado que el ácido ascórbico puede reducir los niveles de colesterol en sangre, especialmente en pacientes con hipercolesterolemia, al tiempo que reduce la necesidad de medicamentos para reducir el colesterol.
4. Diuréticos : el ácido ascórbico puede aumentar la acidez de la orina, lo que puede aumentar la tasa de excreción de algunos diuréticos.
5. Fármacos metabolizados en el hígado : Pueden ser posibles interacciones con fármacos metabolizados en el hígado debido a la influencia del ácido ascórbico en los procesos metabólicos.