Ácido ascórbico

El ácido ascórbico, comúnmente conocido como vitamina C, es una vitamina soluble en agua que juega un papel clave en una serie de funciones vitales en el cuerpo humano. Es esencial para la síntesis de colágeno, neurotransmisores, hormonas esteroides y también está involucrado en el metabolismo de las proteínas. La vitamina C también es un poderoso antioxidante, que protege a las células del daño por radicales libres y que apoya el sistema inmune.

La vitamina C no se sintetiza en el cuerpo humano, por lo que debe obtenerse regularmente de los alimentos o en forma de suplementos. Las fuentes de ácido ascórbico incluyen frutas y verduras frescas, especialmente frutas cítricas, kiwi, fresas, brócoli, pimientos y grosellas negras.

Funciones de ácido ascórbico:

1. Síntesis de colágeno: la vitamina C es esencial para la producción de colágeno, un componente importante del tejido conectivo que soporta la piel, los vasos sanguíneos, los huesos y el cartílago.
2. Antioxidante: protege las estructuras celulares del daño por radicales libres, promueve la reparación de otros antioxidantes como la vitamina E.
3. Apoyo inmune: fortalece las defensas del cuerpo, ayudando a prevenir y recuperarse rápidamente de los resfriados y otras enfermedades infecciosas.
4. Absorción de hierro: mejora la absorción de hierro de las fuentes de las plantas, ayudando a prevenir la anemia.
5. Protección contra enfermedades crónicas: consumir cantidades adecuadas de vitamina C puede reducir el riesgo de desarrollar ciertas enfermedades crónicas, incluidas la enfermedad cardiovascular, ciertos tipos de cáncer y cataratas.

Subsidio diario recomendado

La ingesta diaria recomendada de vitamina C varía según la edad, el género y el estado de salud. Es aproximadamente 90 mg por día para hombres adultos y alrededor de 75 mg por día para mujeres adultas. Las mujeres embarazadas y lactantes requieren más vitamina C.

Efectos secundarios y precauciones

Cuando se toma en dosis normales, la vitamina C se considera segura para la mayoría de las personas. Sin embargo, tomar dosis muy altas (más de 2,000 mg por día) puede conducir a efectos secundarios como malestar estomacal, diarrea y cálculos renales.

Indicaciones Ácido ascórbico

1. Prevención y tratamiento de la vitamina C Hipo y avitaminosis:

   • Para prevenir y tratar las condiciones asociadas con la deficiencia de vitamina C, como el escorbuto.

2. Mejora inmune:

   • Aumento de la resistencia del cuerpo a las infecciones, especialmente durante los períodos de mayor incidencia de resfriados e infecciones virales.

3. Recuperación de la enfermedad:

   • Aceleración de procesos de recuperación después de varias enfermedades y cirugías debido a la capacidad de la vitamina C para estimular la síntesis de colágeno, necesaria para la curación de tejidos.

4. Como antioxidante:

   • Proteger las células del daño por radicales libres, evitando el estrés oxidativo, lo que puede contribuir a enfermedades crónicas, incluidas la enfermedad cardiovascular y el cáncer.

5. Absorción de hierro mejorada:

   • Aumento de la biodisponibilidad del hierro de las fuentes de alimentos a base de plantas, lo que puede evitar el desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro.

6. Prevención de la enfermedad cardiovascular:

   • La vitamina C puede ayudar a reducir el riesgo de aterosclerosis al mejorar la salud de las paredes vasculares y reducir los niveles de colesterol LDL "malo".

7. Apoyo a la salud de la piel:

   • Promueve la síntesis de colágeno, que es esencial para mantener la elasticidad y la salud de la piel, y también puede prevenir el envejecimiento prematuro de la piel.

8. Participación en el metabolismo:

   • La vitamina C es importante para el metabolismo de la fenilalanina, la tirosina, la folacina, el hierro, los carbohidratos y los lípidos.

Forma de liberación

1. Píldoras

• Tabletas orales: esta es la forma más común. Las tabletas pueden contener de 25 mg a 1,000 mg de vitamina C. Pueden ser simples o masticables, lo cual es especialmente conveniente para los niños.

2. Polvo

• Polvo para disolverse en agua: el polvo de ácido ascórbico se puede disolver en agua o agregar a batidos y otras bebidas. Esta forma facilita el ajuste de la dosis y es ideal para las personas que tienen dificultades para tragar tabletas.

3. Tabletas masticables

• Tabletas masticables: popular entre niños y adultos que prefieren un sabor agradable. Las tabletas masticables generalmente contienen 100 mg a 500 mg de vitamina C y están disponibles en una variedad de sabores (naranja, limón, etc.).

4. Cápsulas

• Cápsulas de ácido ascórbico: ofrezca dosis y conveniencia precisas, especialmente para los adultos que prefieren cápsulas a tabletas. Las dosis varían de 250 mg a 1,000 mg.

5. Formas líquidas

• Formas líquidas concentradas: estas formas son ideales para niños y adultos que tienen dificultades para tomar formas sólidas o en polvo de la vitamina. Se puede agregar vitamina C líquida a bebidas o alimentos.

6. Camisetas vitaminizadas y piruletas

• Lollipops y dulces de vitamina C: ofrece una forma divertida y sabrosa de obtener su subsidio diario de ácido ascórbico y son especialmente populares entre los niños.

7. Inyecciones

• Soluciones para la inyección: se usa en centros de atención médica para reponer rápidamente la deficiencia de vitamina C, especialmente en casos críticos y de emergencia.

Farmacodinámica

1. Actividad antioxidante:

   • La vitamina C es un poderoso antioxidante que ayuda a neutralizar los radicales libres en el cuerpo. Los radicales libres son moléculas químicamente activas que pueden dañar las células, contribuyendo a enfermedades crónicas y acelerando el proceso de envejecimiento. El ácido ascórbico previene la oxidación de lípidos, proteínas y ADN, lo que ayuda a proteger las estructuras celulares y mantener la salud.

2. Síntesis de colágeno:

   • La vitamina C es esencial para la hidroxilación de la prolina y la lisina durante la síntesis de colágeno, una proteína estructural clave que es esencial para mantener la integridad de la piel, los vasos sanguíneos, los huesos y el cartílago. Esto hace que el ácido ascórbico sea crítico para la curación de heridas, la reparación del tejido y el mantenimiento del tejido conectivo saludable.

3. Absorción de hierro:

   • La vitamina C mejora la absorción de hierro de fuentes de alimentos al convertir el hierro de la forma de ferritina menos absorbible a la forma ferrosa más absorbible. Esto evita la anemia y promueve una mejor oxigenación de la sangre.

4. Función inmune:

   • El ácido ascórbico estimula la función de los leucocitos (glóbulos blancos), aumenta la producción de fagocitosis e interferón, fortaleciendo así el sistema inmune y aumentando la resistencia del cuerpo a las enfermedades infecciosas.

5. Neurotransmisor Biosíntesis:

   • La vitamina C participa en la síntesis de noradrenalina de la dopamina en el cerebro y las glándulas suprarrenales, lo cual es importante para regular el estado de ánimo y la respuesta al estrés.

6. Acción antiinflamatoria:

   • La vitamina C reduce los niveles y la actividad de las moléculas inflamatorias como la proteína C reactiva e interleucinas, lo que ayuda a reducir los síntomas de inflamación en el cuerpo.

7. Desintoxicación:

   • Promueve la neutralización de las toxinas en el hígado, también involucrado en el metabolismo de la tirosina, el fenobarbital y otras sustancias.

El ácido ascórbico también puede tener un efecto protector contra ciertos cánceres a través de su capacidad para prevenir mutaciones de ADN asociadas con la carcinogénesis. Debido a estas múltiples funciones, la vitamina C es una parte importante de las recomendaciones dietéticas y a menudo se usa como un suplemento dietético para apoyar la salud general y prevenir diversas enfermedades.

Farmacocinética

1. Absorción: el ácido ascórbico se absorbe en el intestino delgado, principalmente en el intestino superior, a través del transporte activo mediante una proteína de transporte vitamina C vitamina C dependiente de sodio específica. Las altas dosis pueden saturar este mecanismo de absorción y dar como resultado un ligero aumento en la velocidad de absorción debido a un mecanismo de difusión pasiva.
2. Distribución: el ácido ascórbico se distribuye ampliamente en los tejidos del cuerpo. Penetra activamente en las membranas celulares donde puede cumplir sus funciones biológicas.
3. Metabolismo: el ácido ascórbico se metaboliza en el hígado y otros tejidos corporales para formar ácido deshidroascorbico y más a otros metabolitos.
4. Excreción: la ruta principal de excreción del ácido ascórbico del cuerpo es por mecanismo renal. Las altas dosis de vitamina C pueden conducir a la formación de oxalato en los riñones, lo que aumenta el riesgo de formación de piedra.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

1. Aceptación oral:

   • El ácido ascórbico se puede tomar por vía oral como tabletas, tabletas masticables, polvo o cápsulas.
   • Las tabletas deben tragarse enteras con agua.
   • Las tabletas masticables deben masticarse a fondo antes de tragar.
   • El polvo se puede disolver en agua o agregar a los alimentos.

2. Inyecciones:

   • El ácido ascórbico se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular según lo prescrito por su médico. Este método se utiliza para reponer rápidamente la deficiencia de vitamina C.

Dosificación:

Para adultos:

• Prevención de la deficiencia de vitamina C:
  • La dosis habitual es de 75-90 mg por día para mujeres y hombres adultos, respectivamente.
• Tratamiento de la deficiencia de vitamina C:
  • La dosis recomendada puede variar de 500 mg a 1,000 mg por día, dividida en varias dosis.

Para los niños:

• Prevención:
  • La dosis para niños de 1 año a 14 años de edad varía de 25 mg a 45 mg diarios, dependiendo de la edad.
• Tratamiento de la deficiencia:
  • La dosis se puede aumentar a 100-300 mg por día, dividida en varias dosis, dependiendo del grado de deficiencia y la edad del niño.

Durante el embarazo y la lactancia:

• Prevención y tratamiento:
  • La ingesta recomendada es de 85 mg a 120 mg por día para mujeres embarazadas y lactantes, respectivamente.

Instrucciones especiales:

• No exceda la dosis diaria recomendada, ya que la ingesta excesiva de vitamina C puede conducir a efectos secundarios como el malestar gastrointestinal y la formación de piedra renal.
• La vitamina C debe tomarse con precaución por personas con hemocromatosis, talasemia y niveles elevados de hierro en sangre.
• Tomar vitamina C puede afectar la efectividad de algunos medicamentos, incluidos anticoagulantes y antidepresivos.

Uso Ácido ascórbico durante el embarazo

El ácido ascórbico (vitamina C) es un nutriente importante durante el embarazo, que apoya la salud tanto de la madre como del bebé en desarrollo. Sin embargo, su uso debe estar equilibrado, ya que tanto la deficiencia como el exceso de esta vitamina pueden conducir a efectos indeseables.

La importancia de la vitamina C durante el embarazo

1. Síntesis de colágeno:

   • La vitamina C es crítica para la producción de colágeno, que es esencial para la piel sana, los vasos sanguíneos, el cartílago y los huesos, así como el desarrollo placentario normal.

2. Defensa antioxidante:

   • La vitamina C ayuda a proteger a las células del daño por radicales libres, especialmente importante cuando el embarazo aumenta el estrés oxidativo.

3. Absorción de hierro:

   • Aumenta la absorción de hierro de los alimentos, evitando el desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro, una condición común durante el embarazo.

4. Soporte inmune:

   • La vitamina C fortalece el sistema inmunitario, que es importante para prevenir infecciones durante el embarazo.

Recomendaciones de dosificación

• Recomendaciones generales:
  • La asignación diaria recomendada de vitamina C para mujeres embarazadas es de aproximadamente 85 mg por día, que es ligeramente mayor que para mujeres adultas no embarazadas (75 mg por día).
• Límite seguro superior:
  • El nivel superior de admisión aceptable para mujeres embarazadas es de 2000 mg por día. Exceder este límite puede conducir a efectos secundarios como diarrea y trastornos gástricos.

Riesgos potenciales de sobredosis

• La diarrea osmótica y el malestar gástrico pueden desarrollarse con dosis demasiado altas de vitamina C.
• Piedras renales: aunque es raros, puede haber un mayor riesgo de formación de piedra renal de oxalato si se exceden significativamente las dosis recomendadas de vitamina C.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida al ácido ascórbico o cualquier otro componente del fármaco deben evitar su uso.
2. Niveles elevados de hierro en el cuerpo (hemocromatosis): los pacientes con hemocromatosis u otras afecciones caracterizadas por niveles elevados de hierro en el cuerpo, no se puede recomendar que usen altas dosis de ácido ascórbico, ya que la vitamina C mejora la absorción de hierro.
3. Urolitiasis: el uso de altas dosis de ácido ascórbico puede aumentar el riesgo de cálculos renales (piedras de oxalato).
4. Hemofilia y otros trastornos de coagulación: los pacientes con hemofilia u otros trastornos de coagulación pueden requerir precaución al usar ácido ascórbico debido a su propiedad de aumentar la coagulación de la sangre.
5. Diabetes: los pacientes diabéticos deben usar ácido ascórbico con precaución, ya que las altas dosis pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre.
6. Insuficiencia renal: en pacientes con insuficiencia renal, se puede requerir precaución con ácido ascórbico debido al potencial de acumulación de metabolitos en el cuerpo.
7. Embarazo y lactancia: el uso de ácido ascórbico en dosis altas durante el embarazo y la lactancia puede requerir asesoramiento médico.
8. Pediátrico: los pediatras a menudo recomiendan el uso de ácido ascórbico en los niños, pero la dosis debe ajustarse a la edad y el peso del niño.

Efectos secundarios Ácido ascórbico

1. Trastornos gastrointestinales:

   • Los calambres de diarrea y estómago a menudo ocurren cuando la vitamina C se consume en altas dosis (generalmente más de 2000 mg por día), lo que puede causar efectos osmóticos e irritación gástrica.
   • La acidez estomacal o las náuseas también pueden resultar de altas dosis de vitamina C, especialmente si se toman con el estómago vacío.

2. Mayor riesgo de cálculos renales:

   • Las dosis excesivas pueden aumentar los niveles de oxalato en la orina, lo que contribuye a la formación de cálculos renales de oxalato, especialmente en individuos predispuestos.

3. Interrupción de la absorción de vitaminas y minerales:

   • Las altas dosis de vitamina C pueden interferir con la absorción de vitamina B12 y cobre, lo cual es importante considerar para el uso a largo plazo.

4. Reacciones alérgicas:

   • Aunque son raras, pueden ocurrir reacciones alérgicas, incluida la erupción cutánea, la picazón u otras manifestaciones de hipersensibilidad.

5. Respuesta de insulina:

   • La vitamina C en dosis altas puede aumentar los niveles de azúcar en la sangre, lo que requiere precaución en las personas con diabetes.

6. Anemia hemolítica:

   • Las personas con deficiencia enzimática de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa pueden experimentar la hemólisis de los glóbulos rojos al tomar grandes dosis de ácido ascórbico.

Sobredosis

Una sobredosis de ácido ascórbico puede conducir a una serie de efectos secundarios y consecuencias negativas para la salud. Aunque el ácido ascórbico (vitamina C) se usa ampliamente para sus propiedades antioxidantes y su papel en una variedad de procesos fisiológicos, es importante tener en cuenta su toxicidad potencial cuando se consume en exceso.

Hallazgos clave de la investigación:

• El ácido ascórbico en dosis altas puede causar efectos secundarios como acidosis, oxaluria, cálculos renales, glucosuria, enfermedad renal, trastornos gastrointestinales, reacciones alérgicas, coagulación sanguínea y trastornos de colesterol, destrucción de vitamina B12, fatiga y esterilidad. También se sabe que la ingesta de ascorbato puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio (Barness, 1975).
• En un estudio del efecto del ácido ascórbico en la abstinencia en adictos, se demostró que la suplementación con dosis de vitamina C altas puede aliviar los síntomas de abstinencia en los adictos, lo que indica la utilidad potencial del ácido ascórbico en el tratamiento de la adicción (Evangelou et al., 2000).
• El ácido ascórbico juega un papel importante en muchas reacciones metabólicas, incluida la producción de colágeno, y puede ejercer efectos antioxidantes y prooxidantes dependiendo de las condiciones. Por ejemplo, puede inhibir la angiogénesis, que es de interés para otros estudios de sus efectos antitumorales no tóxicos (Mikirova et al., 2008).

Interacciones con otras drogas

1. Salicilatos y aspirina: la administración prolongada de altas dosis de ácido ascórbico puede reducir la excreción de salicilatos y aspirina, lo que puede conducir a un aumento en su toxicidad.
2. Hierro: el ácido ascórbico mejora la absorción de hierro de los alimentos, por lo que su uso concomitante con medicamentos que contienen hierro pueden aumentar su efectividad.
3. Medicamentos para reducir el colesterol: algunos estudios han demostrado que el ácido ascórbico puede reducir los niveles de colesterol en la sangre, especialmente en pacientes con hipercolesterolemia, al tiempo que reduce la necesidad de fármacos que reduzcan el colesterol.
4. Diuréticos: el ácido ascórbico puede aumentar la acidez de la orina, lo que puede aumentar la tasa de excreción de algunos diuréticos.
5. Las drogas metabolizadas en el hígado: las interacciones con las drogas metabolizadas en el hígado pueden ser posibles debido a la influencia del ácido ascórbico en los procesos metabólicos.