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Acné rosado
Último revisado: 17.10.2021
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Rosacea (sinónimos: acné rosácea, la rosácea, la rosácea) - una enfermedad crónica de las glándulas sebáceas y de los folículos pilosos de la piel, junto con el aumento de sensibilidad al calor de los capilares de la dermis.
Epidemiología
La enfermedad ocurre en todas las razas, pero más a menudo en origen celta (irlandés, galés) con fotosensibilidad de la piel de los tipos I y II, con menos frecuencia en africanos y asiáticos.
Las mujeres están enfermas más a menudo que los hombres, en su mayoría entre las edades de 40 y 50.
Causas de rosácea
Se cree que la rosácea son angioneurosis zona de inervación del nervio trigémino, causado por varios factores: angiopatía constitucional, trastornos neurovegetativos, estrés emocional, la perturbación en el equilibrio hormonal de la disfunción del tracto digestivo, infección fecal.
La rosácea se desarrollan debido a angiopatía y reacción inflamatoria en la piel de la cara bajo la influencia del complejo provoca una variedad de factores. Trastornos .endokrinnyh, enfermedades del hígado, el tracto gastrointestinal, distonía vegetativa, abuso de alcohol, etc. Hay preferiblemente después de 30 años. Puede contribuir al desarrollo del proceso, especialmente la pustulisis, el permeato de acné debido a una respuesta inmune mediada por células. Eritema estancado clínicamente manifestado, telangiectasia y erupciones papulo-pustulosas diseminadas. En algunos casos, las erupciones pueden estar en otras partes del cuerpo (en el pecho, en la parte posterior).
Algunos autores consideran como una forma de rinofima la rosácea, que se caracteriza por pazvitie y la nariz, la barbilla, y rara vez otras partes de tilo lleno de baches, nudoso lobulada, separados por ranuras, a veces alcanzando proporciones gigantescas. Distinga las siguientes etapas de la enfermedad: eritematoso, papular, pustular e infiltrativo-productivo (rinofima). Esta división, sin embargo, es arbitraria, ya que generalmente los pacientes tienen una combinación de diferentes elementos morfológicos. Se puede observar daño a los ojos (blefaritis, conjuntivitis, iritis, queratitis).
Piel rosácea tales cambios se observan en la denominada dermatitis perioral, que es un probable una forma de rosácea o seboreidov, desarrollando principalmente en el uso a largo plazo de ungüentos corticosteroides fluorados.
La mayoría de los pacientes en el foco de la lesión a menudo encuentran la presencia de una garrapata "varilla de hierro".
Patogenesia
En-eritematosa papular y pápulas pustulosas etapas infiltrados linfocíticos focales se observan en presencia de dermis reticular y las células de grasa, células gigantes tipo Langhans, y la hiperplasia de las glándulas sebáceas.
Patomorfología
En la etapa eritematosa del proceso, los cambios predominan en el aparato vascular de la piel y luego en la sustancia del colágeno. Los vasos, especialmente las venas, suelen estar muy expandidos, un tejido conectivo fibroso suelto crece alrededor de sus paredes, sin un componente inflamatorio pronunciado, lo que indica la presencia de trastornos vasomotores. Las fibras de colágeno se aflojan como resultado del edema, folículos pilosos algo atróficos con tapones córneos en la boca.
La etapa papular se caracteriza por una reacción inflamatoria en la forma de un infiltrado general o focal de carácter linfohistiocítico con la presencia a veces de células gigantes de Pirogov-Langhans o cuerpos extraños.
En el estadio pustular exhibir cambios vasculares y aparatos folicular, una más intensa respuesta inflamatoria plomo a la infiltración masiva de linfocitos dopados con una gran cantidad de granulocitos neutrófilos para formar pústulas. Los quistes córneos, que son consecuencia de cambios atróficos en el aparato folicular, así como la destrucción del colágeno, son más frecuentes que en las dos primeras etapas.
Con el rinofima, se observa un componente proliferativo pronunciado, que se caracteriza por la proliferación de tejido conectivo que conduce al engrosamiento de la dermis, obliteración de los vasos, lo que altera aún más la microcirculación en estas áreas. A veces se encuentra un infiltrado inflamatorio con una mezcla de granulocitos neutrófilos.
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Histogénesis
En la patogénesis de la rosácea, hay diferentes puntos de vista. Más común es la opinión sobre el importante papel de diversos trastornos neuróticos y la distonía vegetativa, así como las influencias estresantes. El papel de la predisposición hereditaria no está descartado. Hubo trabajos, lo que indica el papel de los trastornos inmunes. Según algunos autores, existe una deposición de IgM y / o complemento en la unión dermoepidérmica y en el colágeno dérmico. En el suero sanguíneo, se detectaron anticuerpos circulantes de tipo IgM. Análisis Immunomorfologichesky infiltrar células mostraron que infiltrado compuesto principalmente de las células T LEU-1-reactivo con un contenido predominante de células T cooperadoras KEU-3a-anticuerpo-positivo, mientras que las células T LEU-2a-cynpeccopnye citotóxico eran raros . Estas células se infiltran en el epitelio folicular y la epidermis. En la mayoría de los casos la presencia de células T Demodex infiltrados almacena en, dispuesto alrededor de la garrapata y son las células T auxiliares tales predominio de células T en el infiltrado en asociación con Demodex indica una violación de la inmunidad celular.
Síntomas de rosácea
La enfermedad comienza con eritema facial difuso y telangiectasia. En este contexto, en presencia de fenómenos seborreicos, surgen nódulos foliculares y pústulas dispersas. Las pápulas y los nódulos son redondos y tienen forma de cúpula.
Los elementos se localizan aleatoriamente en la piel de la nariz, las mejillas y el mentón, con menos frecuencia: cuello, tórax, espalda, cuero cabelludo.
Sentimientos subjetivos son insignificantes: los pacientes preocupados por un defecto cosmético, y similares en apariencia a los pacientes con alcoholismo. Durante la marea, se observa enrojecimiento de la cara con una sensación de calor. En el largo proceso y la ausencia de tratamiento surgir rinofima (nariz pineal) metofima (acerico engrosamiento de la piel de la frente), bleforofima (edad de espesamiento debido a hiperplasia de las glándulas sebáceas), otofima (hinchazón del lóbulo de la oreja como coliflor) gnatofima (engrosamiento de la piel de la barbilla )
Como resultado de blefaritis crónica, conjuntivitis y epiescleritis, se observa enrojecimiento de los ojos. Posible queratitis y úlcera corneal.
Etapa
Distinguir las siguientes etapas de la enfermedad:
- período prodrómico - sofocos;
- la primera etapa - la aparición de eritema persistente, telangiectasia;
- la segunda etapa - la aparición en el fondo de las pápulas persistentes del eritema y la telangiectasia y las pústulas pequeñas;
- la tercera etapa es la aparición de una densa red de telangiectasias, pápulas y pústulas en el contexto de un eritema saturado persistente; hay nodos e infiltrados extensos.
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Tratamiento de rosácea
Se lleva a cabo un tratamiento complejo que incluye medicamentos generales y locales. Con abundantes erupciones pustulosas prescriben antibióticos (tetraciclina 1-1,5 g / día. En dosis divididas al menos la mejora de la dosis se redujo gradualmente a 250-500 mg una vez al día, o doxiciclina 100 mg 2 veces al día).
Un lugar importante es tomado por la terapia vitamínica (A, C, PP, grupo B) como un restaurador general y para aumentar la resistencia de los capilares. Un buen efecto tiene trichopolum (metronidozol) 500 mg una vez al día durante el primer mes, luego 250 mg una vez al día durante el mes siguiente. Cuando la corriente tórpida se muestra terapia inmunomoduladora. En enfermedad grave y sin efecto de lo anterior, roaccutane (isotretinoína) se muestra en 0.1 a 1 mg / kg del peso del paciente, dependiendo de la clínica de la enfermedad. Además, dependiendo del grado de alteración del sistema nervioso, se prescriben sedantes y tranquilizantes. También es necesario tratar la patología somática.
Asigna localmente 0,75% de crema o trichopol-gel 2 veces al día y antibióticos (clindomicina sulfato o eritromicina) en forma de crema o ungüento. Si la rosácea se acompaña de inflamación severa, se recomiendan ungüentos con corticosteroides. Dado que los ácaros "hierro" apoyan el proceso inflamatorio, prescriben 20-30% de ungüento sulfúrico, método de Demjanovich, crema Skinoren, etc.
En climas soleados, debe usar cremas fotoprotectoras.