Mastopatía de glándulas mamarias

De acuerdo con la definición de WHO (1984), la mastopatía es una enfermedad fibroquística caracterizada por cambios proliferativos y regresivos en el tejido de la glándula con una proporción anormal de componentes epiteliales y del tejido conectivo.

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Epidemiología

La mastopatía es una de las enfermedades más comunes en las mujeres: en la población, la incidencia es del 30-43%, y entre las mujeres con diversas enfermedades ginecológicas, alcanza el 58%. La frecuencia de la mastopatía alcanza un máximo de 45 años.

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Causas de mastopatía

La mastopatía es una enfermedad benigna. Sin embargo, en varios casos, esta patología puede ser una etapa intermedia en el desarrollo del proceso maligno. Dado que las enfermedades benignas y el cáncer de mama tienen mucho en común en los factores etiológicos y los mecanismos patogénicos, los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mastopatía y cánceres son en gran parte idénticos.

En la aparición y el desarrollo de enfermedades dishormónicas de las glándulas mamarias, el estado del sistema hipotalámico-hipofisario juega un papel importante. Violación neurohumoral ciclo reproductivo componente conduce a la activación de procesos proliferativos en órganos dependientes de hormonas, incluyendo los tejidos mamarios que son objetivos para las hormonas esteroides ováricos, prolactina, hormonas placentarias y otras hormonas indirectamente glándulas endocrinas organismo. Numerosas observaciones clínicas confirman que las enfermedades benignas de la mama en el 70% de los casos se combinan con diversos trastornos en los sistemas neuroendocrino y reproductivo. El papel decisivo en el desarrollo de enfermedades de la mama progesterondefitsitnym en cuenta las condiciones en las que el exceso de estrógenos provoca la proliferación de tejido canceroso.

Sin embargo, la mastopatía se observa a menudo en mujeres con ciclos ovulatorios y función reproductiva no perturbada. En este caso, un papel decisivo en la aparición de la patología de mama es dado no es el valor absoluto de las hormonas en el plasma de la sangre, así como los receptores de esteroides sexuales en el tejido mamario, porque el estado del aparato receptor determina la aparición de un proceso patológico. En el tejido mamario no modificado, la cantidad de receptores es mínima. En el contexto de desequilibrio hormonal en algunas mujeres los cambios en glándulas mamarias no pueden ir más allá de la norma fisiológica, mientras que otros proporcionan la activación del aparato receptor son capaces de moverse en el proceso patológico y el posterior desarrollo de los procesos proliferativos.

En la aparición de la patología dishormonal de la glándula mamaria, una enfermedad hepática juega un papel indirecto. Como es sabido, en el hígado hay inactivación enzimática y conjugación de hormonas esteroides. Mantener un nivel constante de hormonas en la sangre circulante se debe a su metabolismo enterohepático. Las enfermedades del complejo hepatobiliar a menudo inician el desarrollo de hiperestrogenia crónica debido a la utilización retardada de estrógenos en el hígado. Estos datos se confirman por la alta frecuencia de procesos hiperplásicos en las glándulas mamarias con enfermedades hepáticas.

Las hormonas tiroideas (tiroxina, triyodotironina) juegan un papel importante en la morfogénesis y la diferenciación funcional de las células epiteliales mamarias. La acción de las hormonas tiroideas sobre la glándula mamaria se puede realizar directamente o mediante la acción sobre los receptores de otras hormonas, en particular a la prolactina. En el 64% de los pacientes con diversas formas de mastopatía, se diagnosticó la glándula tiroides.

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Factores de riesgo

En la actualidad, no existe un factor de riesgo específico para desarrollar mastopatía, ya que es una enfermedad multifactorial asociada con factores genéticos y ambientales.

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Síntomas de mastopatía

La principal queja de los pacientes con mastopatía es el dolor, generalmente en el período premenstrual, a veces a partir de la segunda mitad del ciclo menstrual. El dolor puede localizarse e irradiarse al brazo o la escápula. Las mujeres también notan áreas dolorosas de densificación en el tejido de la glándula mamaria.

Aunque el dolor es el síntoma principal de la mastopatía, entre el 10 y el 15% de las mujeres no experimentan dolor, a pesar de que durante el examen y la palpación revelan los mismos cambios que las mujeres que sufren de dolor intenso. Tal vez esto se deba a un umbral diferente de sensibilidad al dolor, debido al nivel de endorfinas en el sistema nervioso central. La aparición del dolor se debe a la compresión de las terminaciones nerviosas con tejido conjuntivo edematoso, lesiones quísticas y su implicación en tejidos esclerizados. Aproximadamente el 10% de las mujeres informan un aumento en los ganglios linfáticos axilares y su sensibilidad a la palpación.

Etapa

Hay tres fases clínicas de la mastopatía:

1. la primera fase: la edad de 20-30 años, el ciclo menstrual es regular, pero a menudo se acorta a 21-24 días; una semana antes de la menstruación hay agitación, sensibilidad en los senos, el hierro se tensa y se vuelve sensible a la palpación;
2. la segunda fase - 30-40 años, el dolor en las glándulas mamarias es permanente y dura 2-3 semanas antes de la menstruación; En la glándula se palpan lóbulos dolorosos separados con inclusiones quísticas;
3. la tercera fase es anterior a los 40-45 años, el dolor en las glándulas mamarias es menos intenso e inestable; múltiples formaciones quísticas palpadas, algunas alcanzan 1-3 cm de diámetro, contienen un secreto de color marrón verdoso, que aparece del pezón cuando se presiona en el campo de succión.

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Formas

Para la práctica de clasificación conveniente clínica de la enfermedad fibroquística de la mama (FCM) que producen cambios difusa y nodular en las glándulas que se muestran en la difracción de rayos X por ecografía y estudio morfológico.

Clasificación de la mastopatía

• Mastopatía fibroquística nodular
• Mastopatía fibroquística difusa:
  • con un predominio del componente glandular (adenosis),
  • con predominio del componente fibroso;
  • con predominio del componente quístico;
  • forma mixta

La mastopatía fibroquística difusa y nodular puede tener una forma tanto proliferativa como no proliferativa. Cuando proliferan en el epitelio que recubre los conductos de la leche, se desarrollan papilomas intraductores; en el epitelio que recubre las paredes de los quistes - cystadenopapilloma. Es posible desarrollar cambios atípicos y malignos en el epitelio proliferante.

El criterio para determinar la subespecie es la proporción de tejido conjuntivo, componentes glandulares y tejido adiposo.

Aísle una forma especial de patología mamaria en el período premenstrual: mastodinia o mastalgia; ingurgitación cíclica de la glándula causada por congestión venosa e hinchazón del estroma; La glándula mamaria aumenta en volumen en más del 15%.

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Mastopatía fibroquística con predominio del componente glandular (adenosis)

Morfológicamente, esta forma de mastopatía fibroquística se caracteriza por hiperplasia altamente diferenciada, no coagulada, de los lóbulos de la glándula.

Clínicamente, se manifiesta como dolor, congestión y densificación difusa de toda la glándula o su sitio. Los límites de las focas pasan suavemente a los tejidos circundantes. Dolor y aspereza aumentan en el período premenstrual. La adenosis se observa en las niñas al final de la pubertad, así como en las mujeres en las primeras etapas del embarazo como una condición transitoria. Cuando se realiza un examen de rayos X, se observan sombras múltiples de forma irregular con límites indistintos, que corresponden a áreas de lóbulos y lóbulos hiperplásicos. A veces, en un proceso extenso, las sombras capturan toda la glándula.

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Mastopatía fibroquística con predominio de fibrosis

Morfológicamente, esta forma se caracteriza por cambios fibróticos del tejido conjuntivo interlobulillar, proliferación del tejido intraluminal con un estrechamiento de la luz del conducto de la glándula hasta su completa obliteración.

El cuadro clínico se caracteriza por dolor, con la palpación de la glándula apretada, se definen áreas cónicas. Los procesos fibróticos prevalecen en mujeres premenopáusicas. La imagen de rayos X de esta forma de mastopatía fibroquística es una capa de áreas densas y homogéneas con una rigidez pronunciada. Las radiografías tienen la forma de "vidrio esmerilado".

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Mastopatía fibroquística con predominio del componente quístico

La imagen morfológica de la forma quística de la mastopatía fibroquística se caracteriza por la presencia de quistes múltiples, formados por lóbulos atrofiados y conductos de glándulas agrandados. Los cambios fibrosos en el tejido intersticial también son característicos. Sin embargo, en los quistes, pueden aparecer procesos proliferativos en el epitelio que recubre la pared del quiste, con la formación de formaciones papilares.

En cuanto a otras formas de mastopatía fibroquística, un signo clínico característico es el dolor, que aumenta antes de la menstruación. Radiográficamente mastopatía fibroquística con componente quístico predominio caracteriza krupnopetlistym la figura, que se determina por múltiples diámetro iluminación de 0,3 a 6 cm, con un contorno claro. El color y la consistencia de los contenidos quísticos son diferentes. El líquido es parcialmente reabsorbido por los histiocitos. En el 25% de los pacientes, los quistes están calcificados. La calcinación, al igual que los contenidos sangrientos, se considera un signo de proceso maligno.

Las tres formas difusas de mastopatía fibroquística en forma pura son raras. Mucho más a menudo en la práctica clínica se trata de una forma mixta de mastitis en el que expresa todos los cambios morfológicos anteriores: lóbulos hiperplasia esclerosis tejido y atrofia de los conductos alveolares y con la expansión de su transformación en quistes conectivo intralobular y interlobular.

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Forma nodular de la mastopatía fibroquística

Esta forma de mastopatía fibroquística se caracteriza por los cambios descritos anteriormente, pero tiene un carácter local en forma de nódulos únicos o múltiples. Cuando se realiza la palpación, los sellos individuales se determinan sin límites claros, sin soldar a la piel, aumentando en la víspera y disminuyendo después del final de la menstruación. Con esta forma de mastopatía fibroquística, el dolor es más pronunciado, el dolor se irradia al hombro, la escápula. A veces, los ganglios linfáticos axilares aumentan.

Tratamiento de mastopatía

Las mujeres que tienen mastopatía fibroquística se encuentran accidentalmente como una patología concomitante sin quejas expresadas, no se requiere un tratamiento especial. Dichos pacientes deben ser examinados (ultrasonido y / o mamografía y punción de diagnóstico) y se puede continuar el seguimiento con un ginecólogo o cirujano al menos una vez al año.

Las mujeres con forma de mastodinia cíclica o permanente moderada y cambios fibroquísticos difusos en la estructura mamaria (sin macroquistes obvios) se tratan de forma conservadora con terapia hormonal y terapias no hormonales. Muy a menudo esto se aplica a las mujeres jóvenes, prácticamente sanas.

Tratamiento no hormonal de la mastopatía

Corrección de la dieta

Existe una estrecha relación entre el uso de metilxantinas (cafeína, teofilina, teobromina) y el desarrollo de mastopatía fibroquística. Estos compuestos promueven el desarrollo de tejido fibroso y la formación de líquido en los quistes. Por lo tanto, limitar los productos que contienen metilxantina (café, té, chocolate, cacao, cola) o rechazarlos por completo puede reducir significativamente el dolor y la hinchazón de las glándulas mamarias.

Tanto la mastopatía fibroquística como el cáncer de mama tienen una relación con la actividad del intestino lento, el estreñimiento crónico, la microflora intestinal alterada y la insuficiencia de fibra en la dieta diaria. Al mismo tiempo, hay una reabsorción del intestino de estrógenos ya extraídos de la bilis. Por lo tanto, los pacientes con mastopatía fibroquística necesitan comer alimentos ricos en fibra y una ingesta adecuada de líquido (no menos de 1,5-2 litros por día). Dado que el uso de estrógenos en el hígado, cualquier obstaculización dieta incumplimiento o restringir la actividad normal del hígado (colestasis, los alimentos ricos en grasas, el alcohol y otras sustancias hepatotóxicas) pueden eventualmente afectar la liquidación de estrógeno en el cuerpo. A su vez. Para facilitar y normalizar la función hepática, la ingesta adicional de vitaminas B (especialmente B6), A, C y E es deseable como suplementos nutricionales o incluso en dosis terapéuticas.

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Diuréticos

Mastopatía cíclica, como una de las manifestaciones del síndrome premenstrual, sobre todo si se acompaña de hinchazón de las manos y los pies justo antes de la menstruación, es posible detener los diuréticos de luz (por ejemplo, té de hierbas). También es aconsejable limitar el uso de sal de mesa durante este período.

Se recomiendan los fármacos antiinflamatorios no esteroides para reducir la mastalgia cíclica tomar una semana o unos días antes de la siguiente menstruación, cuando hay el dolor más severo en el pecho, pero no pueden recomendarse como un tratamiento permanente y de largo plazo.

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Remedios para la circulación sanguínea

Se recomienda el uso de preparaciones de vitamina P (Ascorutinum) o que contengan estos productos vitamínicos para mejorar la microcirculación y reducir el edema local de mama (cítricos, caderas, grosella negro, Aronia, cerezas, frambuesas Rose).

Productos integrados y naturales

Se propone ahora un número de diferentes complejos de origen vegetal con vitaminas, antioxidantes y micronutrientes para el tratamiento tanto de la mastitis y el síndrome premenstrual, incluyendo la mastalgia cíclica (Vetoron, klamin).

Calmante significa

Glándulas mamarias: muy sensibles al cuerpo con estrés psicoemocional. Problemas en el trabajo o en el hogar, insatisfacción crónica, fatiga, ansiedad, depresión: todo esto puede causar, mantener o intensificar el dolor. Dependiendo de la condición psico-emocional de la mujer, en el esquema de tratamiento complejo de la mastitis es apropiado incluir sedantes, inicialmente optar por planta fácil preparación (tintura de agripalma, valeriana, etc ...), Si es necesario - más potente sedante.

Elegir un sujetador

Las mujeres con forma cíclica o continua de la mastalgia asegúrese de prestar atención al tema de los baños de las mujeres, como y su completa indiferencia para, y con una inadecuada forma o talla de sujetador puede causar pecho tensión crónica, la de compresión o de sobrecarga ligamentos, especialmente en mujeres con un alto y bajó el pecho A menudo, si se eliminan estas causas, el dolor en la glándula mamaria disminuye o incluso desaparece por completo.

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Masaje de glándula mamaria con mastopatía

El busto femenino consiste básicamente en tejidos glandulares, que están densamente empaquetados con numerosos vasos sanguíneos, sistema linfático, glándulas sebáceas y productoras de sudor. No es extraño, es esta parte de nuestro cuerpo la que está máximamente protegida.

La aplicación de cosmetología novedosa significa una acción diaria anti-garantía, las personas ni siquiera piensan que de ese modo durante mucho tiempo bloqueen los poros del fin de semana. Por lo tanto, el sistema linfático no puede eliminar toxinas del cuerpo humano, productos de descomposición y procesamiento. Pero a dónde ir, naturalmente comienzan a acumularse en los tejidos vecinos, es decir, en las estructuras tisulares del seno. A menudo, este desarrollo de eventos puede conducir a la formación de una patología, una de las cuales es bastante capaz de convertirse en mastopatía, cuyo porcentaje de manifestaciones es hoy en día bastante grande.

Por lo tanto, para reducir el riesgo de su desarrollo o, en caso de diagnóstico, los médicos ginecólogos o mammologistas prescriben un masaje mamario en caso de mastopatía, que es uno de los métodos de tratamiento complejo que permite librar a la mujer de este problema.

Este masaje tiene un efecto de drenaje linfático. Esto le permite activar el flujo sanguíneo, el flujo linfático y evitar la aparición de fenómenos de estancamiento.

Es el estancamiento de los procesos, en la mayoría de los casos, el catalizador de la formación de varios tipos de neoplasmas.

A la luz del desarrollo de la enfermedad, el flujo linfático normal es especialmente importante. Después de todo, la linfa es un "desinfectante" del cuerpo, que lo limpia, eliminando todos los residuos, en paralelo, realizando la desinfección. Gracias a la linfa, nuestros senos están protegidos de la flora invasora y otras influencias negativas.

En cuanto a la mastopatía, entonces con esta enfermedad no puede haber ninguna cuestión de tratamiento independiente. La terapia debe ser exhaustiva y prescrita por un especialista calificado, después de examinar a una mujer y de tener una imagen completa de la enfermedad.

Vale la pena asegurar de inmediato a las mujeres que esta enfermedad ha sido tratada favorablemente desde hace mucho tiempo. Por lo tanto, lo principal es no iniciar el proceso y realizar un tratamiento con prontitud, buscando la ayuda de un mammologist.

Hasta la fecha, no existe un sistema único de terapia que satisfaga por completo y satisfaga el punto de vista de todos los médicos. Protocolos diferentes y complejos para el tratamiento de esta enfermedad, que incluyen medidas medicamentosas y de fisioterapia. En esta disputa, la técnica de masaje también está involucrada en el tratamiento de esta patología.

Por lo tanto, hasta la fecha, el uso del masaje en el tratamiento de la mastopatía es controvertido. Algunos expertos creen que tal efecto sobre el seno con la mastopatía disponible puede convertirse en un catalizador para la degeneración de tumores benignos existentes en estructuras cancerosas. Y tal riesgo es lo suficientemente alto. Por lo tanto, creen que no tienen derecho a arriesgar la salud y la vida de las mujeres.

Otros refutan este juicio, demostrando el efecto beneficioso de la fisioterapia en el alivio del problema asociado con la mastopatía.

Vale la pena recordar una vez más que el tratamiento de esta enfermedad debe ser integral. Al mismo tiempo, si el médico decide prescribir un masaje en el protocolo de tratamiento, entonces participar en el aficionado y la automedicación no deberían serlo. ¡Este procedimiento de tratamiento solo debe hacerlo un profesional!

Esta terapia es lo suficientemente larga, por lo tanto, para sobrellevar la enfermedad, debe tener paciencia. Pero vale la pena.

Vale la pena sugerir uno de los métodos de masaje aceptables en esta situación. Secuencia de acciones:

• Es necesario sentarse, relajarse, calmarse, ajustar su respiración y ahuyentar cualquier pensamiento. Relax es una ventaja adicional de este procedimiento.
• Los cojines de la falange grande, media e índice comienzan a hacer movimientos circulares en espiral que primero se mueven en el sentido de las agujas del reloj, y luego en la dirección opuesta.
• Al hacerlo, trate de evocar su amor y dirigirlo a un sitio de masaje. Intente no perder esta condición durante tres a cinco minutos, durante los cuales se realiza el masaje.
• Paralelamente, es necesario representar el hecho de que la enfermedad abandona el cuerpo y se produce la recuperación. Créeme, el resultado de tal trabajo te sorprenderá gratamente.
• Es necesario dirigir su circulación a la parte central del cerebro, donde se encuentra la glándula pituitaria, que controla la producción de hormonas, lo que apoya el fondo hormonal.
• Imagina una energía ligera que penetra y sana. Continuando con el masaje, es necesario dirigir esta "corriente solar" y en los ovarios. Tales eventos no pasarán en vano. Y pronto será posible notar un cambio positivo en el curso de la enfermedad.

Solo cabe señalar una vez más que no se debe tomar la automedicación, este enfoque de la terapia puede provocar un deterioro en el estado de salud de la mujer. El procedimiento debe ser realizado por un especialista, y el procedimiento descrito anteriormente está permitido para uso en el hogar solo con el permiso del médico tratante.

Terapia hormonal de la mastopatía

La terapia hormonal tiene como objetivo reducir el efecto estimulante excesivo de los estrógenos en el tejido mamario, con menos frecuencia, en la corrección de la despropylactinemia o el hipotiroidismo.

Antiestrógenos

Para proporcionar un efecto estimulante, los estrógenos endógenos necesitan unirse a receptores celulares específicos. En el caso de antiestrógenos relativos hyperestrogenia (tamoxifeno, toremifeno), bloqueando estrogenoretseptory en los tejidos diana (t. H. En la glándula mamaria), no permita que se unen a los receptores de estrógeno, reduciendo su actividad biológica.

Algunos pacientes pueden presentar dolor e inflamación en las primeras semanas de tratamiento, lo que puede explicarse por el efecto estrogénico parcial de los antiestrógenos; en casos raros, debido a esto, debe interrumpir el tratamiento.

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Medios anticonceptivos orales

Adecuadamente elegido y la anticoncepción oral usada proporciona constante de inhibición de la esteroidogénesis y la ovulación supresión de la síntesis de andrógenos de ovario y endometrio estrogenoretseptorov, alineación fluctuaciones excesivas de hormona cíclico, protección a largo plazo del desarrollo de cáncer de ovario y de endometrio. Los síntomas de la mastitis menudo se reducen o incluso completamente han llevado a cabo durante los dos primeros meses, pero los resultados objetivos pueden ser no antes de I-2 años espera después del comienzo de la anticoncepción oral. Al mismo tiempo, en algunas mujeres durante el uso de anticonceptivos orales, el dolor en las glándulas mamarias y otros síntomas de la mastopatía pueden incluso aumentar. Luego debe cambiar a otro tipo de anticoncepción o cambiar los métodos de anticoncepción oral.

Progestinas

El efecto terapéutico de los progestágenos en el tratamiento del síndrome premenstrual y la enfermedad fibroquística de la mama asociado con la inhibición de la función de las relaciones de la pituitaria-ovario y la proliferación disminución efecto estimulante de los estrógenos sobre el tejido mamario. En los últimos años, un mayor uso de los derivados de la progesterona - acetato de medroxiprogesterona (MPA), debido a que tienen una más pronunciadas propiedades progestacionales, actividad antiestrogénica moderada, y efecto androgénico mínimo o sustancialmente ausente. Se muestran especialmente gestagenos a pacientes con insuficiencia de fase lútea establecida y causados por este hiperestrogenismo relativo, hemorragia anovulatoria, mioma uterino.

Los andrógenos (danazol) como antagonistas de los estrógenos se usan para tratar la mastopatía. La base de la acción del danazol radica en su capacidad para inhibir la síntesis de hormona gonadotrópica (demostrada en experimentos con animales de laboratorio) y algunas enzimas esenciales en la esteroidogénesis ovárica. La droga tiene un progestágeno y un efecto androgénico débil.

Inhibidores de la secreción de prolactina

Estos medicamentos (bromocriptina) se recetan solo a pacientes con hiperprolactinemia.

Analogos de la hormona liberadora de gonadotropina

Como resultado del uso de análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RG), el nivel de estrógenos circulantes y testosterona se reduce significativamente. Además, la presencia de receptores de estrógenos y progesterona en el tejido de cáncer de mama sugiere que la Gn-RH afecta específicamente (autocrina o paracrina) el crecimiento de las células del tejido mamario.

La terapia conservadora PKM requiere cursos largos (3-6 meses). Sin embargo, solo 1 año después del final del tratamiento, la recaída ocurre en 60-70% de los casos. Por lo tanto, la búsqueda de nuevos métodos de prevención y terapia de esta enfermedad sigue siendo urgente.

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Tratamiento quirúrgico de la mastopatía

En las formas quísticas fibróticas y otras de mastitis nodal muestran mama resección sectorial con un sitio de examen histológico urgente a la detección remota de formulación signos malignidad producir inmediatamente la cirugía radical.

En aquellos casos en que se detecta fibroadenomatosis proliferativa en el examen citológico, el método de elección es una mastectomía simple. Esta forma de mastopatía se debe considerar como un precáncer obligatorio.