Algoritmo para la detección de oncomarcadores

La especificidad de los marcadores tumorales es el porcentaje de individuos sanos y pacientes con tumores benignos en los que la prueba da un resultado negativo.

La sensibilidad de un marcador tumoral es el porcentaje de resultados que son verdaderamente positivos en presencia de un tumor determinado.

La concentración umbral (punto de corte) es el límite superior de la concentración del marcador tumoral en individuos sanos y pacientes con neoplasias no malignas.

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Los objetivos de la determinación de marcadores tumorales en la práctica clínica

• Un método adicional para diagnosticar enfermedades oncológicas en combinación con otros métodos de investigación.
• Manejo de pacientes con cáncer: seguimiento de la terapia y control del curso de la enfermedad, identificación de restos tumorales, tumores múltiples y metástasis (la concentración del marcador tumoral puede aumentar después del tratamiento debido a la desintegración del tumor, por lo que el estudio debe realizarse 14-21 días después del inicio del tratamiento).
• Detección precoz de tumores y metástasis (cribado en grupos de riesgo – PSA y AFP);
• Determinar el pronóstico de la enfermedad.

Esquema de cita para estudios de marcadores tumorales

1. Determinar el nivel de marcadores tumorales antes del tratamiento y posteriormente examinar aquellos marcadores tumorales que estaban elevados.
2. Después del tratamiento (cirugía), examinar después de 2 a 10 días (según la vida media del marcador) para establecer un nivel de referencia para un seguimiento posterior.
3. Para evaluar la efectividad del tratamiento (cirugía), realizar un estudio después de 1 mes.
4. Se debe realizar un estudio adicional del nivel de marcadores tumorales en la sangre una vez al mes durante el primer año después del tratamiento, una vez cada 2 meses durante el segundo año después del tratamiento, una vez cada 3 meses durante 3-5 años (recomendaciones de la OMS).
5. Realizar pruebas de marcadores tumorales antes de cualquier cambio en el tratamiento.
6. Determinar el nivel de marcadores tumorales si se sospecha recaída y metástasis.
7. Determinar el nivel del marcador tumoral 3-4 semanas después de la primera detección de su aumento.

Factores que influyen in vitro en la concentración de marcadores tumorales en la sangre

• Condiciones de conservación del suero sanguíneo (debe mantenerse frío).
• El tiempo entre la toma de la muestra y la centrifugación (no más de 1 hora).
• Suero sanguíneo hemolizado (concentración aumentada de NSE).
• Contaminación de la muestra (aumento de la concentración de CEA y CA 19-9).
• La toma de medicamentos (ácido ascórbico, estradiol, iones de metales di y trivalentes, análogos de guanidina, nitratos, etc. aumentan la concentración de PSA).

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Factores que influyen in vivo en la concentración de marcadores tumorales en la sangre

• Producción de marcadores tumorales por un tumor.
• Liberación de un marcador tumoral en la sangre.
• Masa tumoral.
• Suministro de sangre al tumor.
• Variaciones diarias (la extracción de sangre para la prueba debe realizarse al mismo tiempo).
• Posición del cuerpo en el momento de la extracción de sangre.
• Influencia de los estudios instrumentales (radiografía aumenta la concentración de NSE; colonoscopia, tacto rectal - PSA; biopsia - AFP).
• Catabolismo de marcadores tumorales (funcionamiento de riñones, hígado, colestasis).
• Alcoholismo, tabaquismo.

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