Anafranil

Anafranil es el nombre comercial de un fármaco cuyo principio activo es la clomipramina. La clomipramina pertenece a la clase de antidepresivos tricíclicos (ATC) y se usa para tratar una variedad de afecciones psiquiátricas y neurológicas.

La clomipramina inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina en las neuronas del sistema nervioso central, lo que aumenta la concentración de estos neurotransmisores en la hendidura sináptica y potencia su efecto. También tiene efectos anticolinérgicos, antihistamínicos y sedantes.

Indicaciones Anafranilla

1. Depresión: Anafranil se puede utilizar para tratar diversas formas de depresión, incluido el trastorno depresivo mayor (trastorno depresivo mayor).
2. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): este medicamento se usa ampliamente para tratar el TOC, una afección mental grave caracterizada por pensamientos intrusivos (obsesiones) y acciones compulsivas (compulsiones).
3. Ataques de pánico: Anafranil se puede utilizar para tratar el trastorno de pánico con o sin agorafobia.
4. Trastornos de ansiedad: También se puede utilizar para tratar diversos trastornos de ansiedad.
5. Enuresis natural (incontinencia del sueño): en niños y adolescentes, Anafranil se puede utilizar para tratar la enuresis.

Forma de liberación

Tabletas: esta es la forma más común de liberación y se toma por vía oral (por vía oral). Las tabletas pueden estar disponibles en diferentes dosis.

Farmacodinámica

1. Bloqueo de la recaptación de neurotransmisores: la clomipramina inhibe la recaptación de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina en las hendiduras sinápticas. Esto conduce a un aumento en la concentración de estos neurotransmisores en el cerebro, lo que puede mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas de la depresión.
2. Bloqueo de los receptores adrenérgicos: la clomipramina también tiene un efecto antagonista en los receptores adrenérgicos, que pueden tener efectos antidepresivos adicionales.
3. Bloqueo de los receptores de serotonina: algunos estudios sugieren que la clomipramina también puede actuar sobre los receptores de serotonina, aunque el mecanismo de esta acción no se comprende completamente.

Farmacocinética

1. Absorción: Después de la administración oral, la clomipramina se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, la absorción puede variar dependiendo de factores individuales como la presencia de alimentos en el estómago.
2. Metabolismo: la clomipramina se metaboliza en el hígado con la participación del citocromo P450, sufriendo principalmente desmetilación e hidroxilación. Los metabolitos resultantes tienen menor actividad que la propia clomipramina.
3. Biodisponibilidad: la biodisponibilidad oral de la clomipramina es aproximadamente del 50 al 60 % debido al fuerte metabolismo de primer paso a través del hígado.
4. Distribución: La clomipramina se une en gran medida a las proteínas plasmáticas (alrededor del 97-98%). Tiene un gran volumen de distribución, lo que significa que puede distribuirse ampliamente por todos los tejidos del cuerpo.
5. Excreción: La clomipramina y sus metabolitos se excretan principalmente a través de los riñones como conjugados y formas no metabolizadas. Su vida media es de aproximadamente 19-37 horas.
6. Metabolitos: Los principales metabolitos de la clomipramina son la desmetilclomipramina (norclomipramina) y la hidroxiclomipramina. También tienen actividad antidepresiva, aunque en menor medida que la propia clomipramina.

Dosificación y administración

1. Dosis inicial: la dosis inicial habitual para adultos es de 25 mg 1 a 3 veces al día. Esta dosis puede aumentarse gradualmente bajo supervisión médica.
2. Dosis de mantenimiento: La dosis de mantenimiento habitual para adultos es de 50 a 100 mg al día, dividida en varias tomas.
3. Dosis máxima: La dosis diaria máxima recomendada para adultos no suele superar los 250 mg, pero en algunos casos puede llegar a los 300 mg al día.
4. Dosis para niños: La dosis para niños suele ser más baja y debe prescribirse individualmente dependiendo de la edad y el peso del niño.
5. Duración del tratamiento: la duración del tratamiento la determina el médico y puede durar varios meses o incluso años, dependiendo de qué tan bien responda el paciente al tratamiento.

El medicamento debe tomarse por vía oral, preferiblemente con las comidas o inmediatamente después, para reducir la posible irritación de la mucosa gástrica. Para evitar omitir dosis, tome el medicamento a la misma hora todos los días.

Uso Anafranilla durante el embarazo

1. Neonatal Efectos:

   • El tratamiento de mujeres embarazadas con clomipramina puede causar problemas neonatales. Se han notificado varios casos de recién nacidos cuyas madres tomaron clomipramina durante el embarazo que presentaron síntomas como dificultad respiratoria, irritabilidad y temblores (Ostergaard y Pedersen, 1982).

2. Efectos tóxicos:

   • Los estudios sugieren que la clomipramina puede causar efectos tóxicos en los recién nacidos, como disminución del tono muscular, dificultad para respirar y somnolencia. Estos efectos pueden estar relacionados con la concentración del fármaco en el plasma neonatal (Schimmell et al., 1991).

3. Riesgos de anomalías congénitas:

   • Existe un mayor riesgo de anomalías congénitas cuando se toma clomipramina durante el período de organogénesis (primer trimestre del embarazo). Este riesgo es similar al asociado con otros antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) (Tango et al., 2006).

Contraindicaciones

1. Intolerancia individual: los pacientes con alergia conocida a la clomipramina u otros componentes del medicamento no deben usarlo.
2. Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Anafranil está contraindicado en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa y dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de su uso, ya que esto puede provocar efectos secundarios graves como el síndrome serotoninérgico.
3. Etapa aguda del infarto de miocardio: el medicamento debe usarse con precaución o evitarse por completo en la etapa aguda del infarto de miocardio.
4. Intoxicación aguda por alcohol: su uso puede ser indeseable en caso de intoxicación aguda por alcohol debido a la posibilidad de potenciar el efecto sedante.
5. Presión arterial alta: la clomipramina puede aumentar la presión arterial y debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión.
6. Glaucoma de ángulo cerrado: el fármaco está contraindicado en el glaucoma de ángulo cerrado debido al riesgo de aumento de la presión intraocular.
7. Otras condiciones: Evite su uso en pacientes con epilepsia activa o agitación o agresividad severa.

Efectos secundarios Anafranilla

1. Somnolencia y fatiga: estos son algunos de los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos tricíclicos, incluido Anafranil.
2. Boca seca: el aumento de la secreción de líquido antimucoso puede provocar sequedad en la boca.
3. Estreñimiento o problemas para orinar: la clomipramina puede reducir la motilidad intestinal y aumentar el tono de la vejiga.
4. Presión arterial aumentada o disminuida: algunos pacientes pueden experimentar hipertensión, mientras que otros pueden experimentar hipotensión.
5. Pérdida de apetito o aumento de peso: Anafranil puede provocar tanto pérdida de apetito como aumento de peso en diferentes pacientes.
6. Disminución de la libido y disfunción sexual: esto puede incluir tanto una disminución del deseo sexual como problemas con la erección o el orgasmo.
7. Temblor, mareos y dolor de cabeza: estos síntomas pueden aparecer al inicio del tratamiento y generalmente disminuyen al aumentar la dosis.
8. Ojos secos: algunos pacientes pueden experimentar un aumento de la sequedad ocular.
9. Retraso psicomotor: esta condición se caracteriza por pensamiento y movimiento lentos.
10. Reacciones mentales: incluyen ansiedad, inquietud, insomnio, agitación, agresión o la posibilidad de empeorar los síntomas de la depresión.

Sobredosis

1. Arritmias cardíacas, incluida taquicardia (latidos cardíacos rápidos) o arritmias como fibrilación auricular o fibrilación ventricular.
2. Disminución significativa de la presión arterial.
3. Edema pulmonar.
4. Mareos y somnolencia.
5. Pérdida del conocimiento.
6. Convulsiones.
7. Aumento de la presión intraocular.
8. Actividad mental aguda, incluida agresión o agitación.
9. Dificultad para respirar.

Interacciones con otras drogas

1. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): el uso concomitante de clomipramina con IMAO puede provocar efectos secundarios graves, como hipertensión (presión arterial alta) y síndrome serotoninérgico. Antes de iniciar el tratamiento con clomipramina, debe dejar de tomar IMAO y esperar el período de tiempo especificado en las instrucciones del medicamento antes de iniciar el tratamiento con clomipramina.
2. Alcohol y pastillas para dormir: la clomipramina potencia los efectos depresores del alcohol y otras drogas que deprimen el sistema nervioso central (como las pastillas para dormir), lo que puede provocar somnolencia y un aumento de otros efectos secundarios.
3. Fármacos anticolinérgicos: la clomipramina potencia los efectos anticolinérgicos de otros fármacos, como los anticonvulsivos, los antihistamínicos y los antidepresivos, lo que puede provocar un aumento de la sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria y otros efectos indeseables.
4. Simpaticomiméticos: la clomipramina puede potenciar los efectos de los simpaticomiméticos como la epinefrina y la norepinefrina, lo que puede provocar un aumento de la presión arterial.
5. Fármacos antiarrítmicos: la clomipramina puede alterar los parámetros electrocardiográficos, lo que puede provocar arritmias graves cuando se toma concomitantemente con fármacos antiarrítmicos.