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Anexitis crónica
Último revisado: 05.07.2025
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Una enfermedad inflamatoria de los apéndices uterinos que se presenta con frecuencia o que no se cura por completo puede eventualmente evolucionar hacia una forma más prolongada: anexitis crónica.
Esta enfermedad se caracteriza por un curso lento y, a diferencia del proceso agudo, es mucho más difícil de tratar.
Según la clasificación médica mundial, el código patológico de la anexitis crónica CIE-10 es:
N70.1 Manifestaciones de salpingitis y ooforitis crónicas.
Causas de la anexitis crónica
La anexitis crónica es una consecuencia de una anexitis aguda o subaguda que no se curó completamente o no se trató en absoluto.
La reacción inflamatoria en la anexitis comienza con la mucosa tubárica: este proceso se acompaña de todos los síntomas de la inflamación, que se extiende al tejido muscular de las trompas, provocando su hinchazón.
La trompa engrosada y alargada se vuelve palpable. El agente infeccioso presente en el líquido tubárico puede penetrar en los tejidos serosos y peritoneales. Como consecuencia, existe la posibilidad de supuración, peritonitis y la formación de una neoplasia tuboovárica.
En los apéndices, se produce mayor inflamación, las paredes de las trompas se adhieren, se produce exudación y engrosamiento de las fimbrias, y puede desarrollarse hidrosálpinx. Todo esto provoca obstrucción tubárica y el riesgo de un embarazo ectópico.
La adherencia de las paredes es la etapa inicial del proceso de adherencias, una de las características de la patología inflamatoria crónica. Las adherencias también pueden afectar algunas zonas del peritoneo, los intestinos y el apéndice.
La presencia de una fuente de infección constante y lenta provoca la aparición de síntomas vagos y relativamente ocultos. Los signos claros de la enfermedad solo son visibles durante las recaídas.
Síntomas de anexitis crónica
Una recaída de anexitis crónica puede comenzar con dolor en la parte baja del abdomen, escalofríos y trastornos urinarios. Un examen de espejo revela signos de endocervicitis y la presencia de secreción serosa o purulenta.
El examen con las dos manos no permite palpar con claridad los apéndices, pero se siente un dolor agudo en la zona donde se encuentran.
Los análisis de sangre muestran un aumento en el número de leucocitos y VSG.
La forma crónica de la enfermedad puede durar más de un año, con empeoramiento y manifestaciones periódicas. Los síntomas clínicos de la fase latente de la enfermedad pueden manifestarse de forma latente, como una temperatura constante de aproximadamente 37 °C y un dolor sordo o pulsátil a la derecha o a la izquierda debajo del ombligo, especialmente durante el síndrome premenstrual o la ovulación. También se observa dolor en el lado afectado durante las relaciones sexuales, lo que a menudo provoca el rechazo de la mujer a mantener relaciones sexuales. Con frecuencia, las pacientes se quejan de incapacidad para concebir, y durante la exploración se detecta una forma crónica de anexitis.
El dolor en la anexitis crónica es de naturaleza “sorda”; tiende a intensificarse después de un esfuerzo físico significativo, antes del inicio de la menstruación, durante el contacto sexual, después de una situación estresante o hipotermia.
La anexitis crónica puede presentarse en diversas variantes del curso de la enfermedad:
- Anexitis crónica bilateral: la reacción inflamatoria está presente tanto en las trompas izquierdas como en las derechas y en los ovarios;
- Anexitis crónica del lado izquierdo: el proceso inflamatorio afecta solo la trompa de Falopio izquierda y el ovario izquierdo;
- La anexitis crónica del lado derecho es una lesión inflamatoria de la trompa y el ovario derechos.
La anexitis crónica en remisión (en estado latente) puede no presentarse con dolor, pero puede haber disfunción menstrual, cambios en la cantidad y duración del flujo y un síndrome premenstrual intenso. La mujer puede experimentar debilidad y dolores de cabeza asociados con la intoxicación constante. Los análisis de sangre solo confirman la presencia de inflamación latente.
Una exacerbación de la anexitis crónica se asemeja a un proceso inflamatorio agudo en sus síntomas. Los signos de inflamación son pronunciados: dolor en el bajo vientre, debilidad general, irritabilidad, temperatura de 37-37,5 °C y posible aparición de secreción vaginal purulenta-serosa.
Anexitis crónica y embarazo
Dado que la anexitis crónica suele ser la causa de obstrucción tubárica y embarazo ectópico, es necesario tratar esta enfermedad antes de planificar un hijo. Tras un ciclo de procedimientos y prescripciones terapéuticas, también es necesario comprobar la permeabilidad de las trompas izquierda y derecha para evaluar las posibilidades de embarazo y prevenir un embarazo ectópico. Si todo está en orden, puede intentar concebir sin problemas.
Si descubre que está embarazada mientras la anexitis crónica está en pleno desarrollo, consulte con un especialista; quizás le prescriba un tratamiento de apoyo y suave. No se recomienda la terapia con antibióticos durante el embarazo, ya que los antibacterianos pueden afectar negativamente el desarrollo del embrión. Sin embargo, la presencia de una fuente de infección en los órganos reproductivos también puede provocar complicaciones muy graves, como la muerte fetal y el aborto espontáneo. Por lo tanto, la gestación con anexitis crónica debe realizarse bajo la supervisión obligatoria de un especialista.
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Consecuencias de la anexitis crónica
La consecuencia más grave de la anexitis crónica puede ser la obstrucción tubárica y, como consecuencia, la infertilidad. Las paredes de las trompas se adhieren entre sí e impiden que los espermatozoides penetren y fecunden el óvulo.
La inflamación también afecta el estado y la funcionalidad del epitelio ciliado. Los cilios se encuentran en las trompas. Su función es impulsar el óvulo fecundado hacia el útero. Si esta capacidad se ve afectada, el óvulo puede detenerse en algún punto de la trompa y comenzar su desarrollo no en el útero, sino dentro de ella. Así es como se desarrolla un embarazo ectópico, la siguiente posible consecuencia de la anexitis.
En ocasiones, un proceso inflamatorio crónico puede provocar una alteración de la función ovárica. En este caso, el óvulo pierde su capacidad de madurar y fecundarse, lo que también causa problemas para la concepción. También puede presentarse disfunción menstrual.
El dolor constante en el ovario afectado durante las relaciones sexuales puede contribuir a una disminución de la libido; pueden aparecer irritabilidad, debilidad, insatisfacción y frecuentes cambios de humor.
Si una mujer con anexitis crónica aún logra quedar embarazada, la enfermedad puede afectar la capacidad de tener un hijo: con esta patología, a menudo ocurren infecciones fetales, abortos espontáneos o partos prematuros.
Diagnóstico de la anexitis crónica
El diagnóstico de la inflamación de los apéndices se basa en la anamnesis de la enfermedad. Se tienen en cuenta abortos previos, partos complicados, diversos procedimientos intrauterinos, salpingografía e inserción de un DIU uterino.
El examen bimanual casi siempre revela dolor y movilidad limitada de los apéndices de uno o ambos lados.
Un proceso crónico puede no revelarse en un análisis de sangre general: a veces solo revela una VSG elevada. Por ello, un análisis de sangre no es un método diagnóstico informativo: se puede obtener mucha más información mediante pruebas bacterioscópicas y bacteriológicas de frotis del cuello uterino, el canal uretral y las paredes vaginales. Los agentes infecciosos detectados se analizan para determinar su susceptibilidad a la terapia con antibióticos.
Entre los métodos de exploración instrumental podemos destacar la ecografía (muestra engrosamiento de las trompas, adherencias en la zona pélvica), la histerosalpingografía (muestra el grado de permeabilidad de las trompas de Falopio), la ecografía vaginal, la tomografía computarizada o la resonancia magnética.
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Tratamiento de la anexitis crónica
¿Es posible curar la anexitis crónica? Es difícil, pero posible: la forma crónica puede requerir un tratamiento a largo plazo; sin embargo, si se tiene paciencia y se siguen estrictamente todas las indicaciones del médico, sin duda se obtendrán resultados.
El régimen de tratamiento para la anexitis crónica lo determina el médico tratante individualmente, basándose principalmente en la sensibilidad de los microorganismos detectados a los antibióticos. Los antibióticos para la anexitis crónica se prescriben casi siempre; la única excepción es, quizás, el embarazo.
La enfermedad se trata mejor durante los períodos de exacerbación: es mucho más fácil atacar a las bacterias activas que a las latentes.
El tratamiento de la exacerbación de la anexitis crónica se puede realizar mediante un enfoque integral, combinando simultáneamente medicación, fisioterapia y otras medidas adicionales.
Tratamiento de la anexitis crónica con fármacos
El tratamiento con antibióticos se realiza teniendo en cuenta el posible tipo de patógeno. Con frecuencia, se utilizan fármacos con un amplio espectro de efectos, que tienen un efecto perjudicial sobre el mayor número posible de variantes bacterianas.
El régimen de tratamiento principal incluye una combinación de medicamentos de cefalosporina (ceftriaxona, cefotaxima) y metronidazol; a menudo se utiliza un grupo de antibióticos de aminopenicilina (amoxicilina, amoxiclav).
Recientemente, se han utilizado activamente fluoroquinolonas (ofloxacino, ciprofloxacino) en el tratamiento de la enfermedad. Si se detecta clamidia en las pruebas, se pueden recetar doxiciclina o antibióticos macrólidos (eritromicina, leucomicina, oleandomicina).
El tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Los agentes antibacterianos se administran inicialmente por vía intravenosa, y gradualmente se pasa a medicación interna. Los fármacos antimicrobianos se combinan con terapia de desintoxicación: solución isotónica, solución de glucosa, vitaminas y proteínas.
La terapia sintomática incluye medicamentos analgésicos y antiinflamatorios, que pueden prescribirse según las indicaciones individuales.
Tratamiento de la anexitis crónica con supositorios
Los supositorios son muy eficaces para esta enfermedad y se utilizan en terapias complejas para aliviar la inflamación y neutralizar las bacterias. El uso vaginal o rectal de medicamentos permite un efecto terapéutico lo más cerca posible del foco de infección. Considerando esta forma de dosificación, nos centraremos en los siguientes medicamentos de eficacia probada:
- Voltaren. Tiene un efecto perjudicial sobre las bacterias y produce un efecto anestésico. La dosis máxima diaria del medicamento es de hasta 150 mg, administrada dos veces al día.
- Movalis. Un buen analgésico, utilizado durante 5-7 días según lo indicado;
- Hexicon. Medicamento antimicrobiano y antiinflamatorio utilizado incluso durante el embarazo;
- Fluomizina. Medicamento antibacteriano que se usa una vez al día antes de acostarse.
- Indometacina. Agente antiinflamatorio y antipirético rectal;
- Polygynax. Se utiliza durante 10 a 14 días, 1 supositorio al día como agente antiinflamatorio.
- Extracto de belladona en supositorios. Tiene un buen efecto analgésico.
No se permite la autoadministración de supositorios sin receta médica. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones, y solo un especialista puede decidir si este tratamiento es adecuado para usted.
Tratamiento de la anexitis crónica con remedios caseros.
Las recetas de medicina tradicional solo pueden usarse en combinación con la terapia tradicional prescrita por un especialista. No se recomienda la automedicación: es arriesgada y usted es el único responsable de las consecuencias de dicho tratamiento. Sin embargo, el uso combinado de medicamentos y la terapia tradicional puede complementarse, acelerando la recuperación.
- Mumiyo. Este medicamento se vende en farmacias convencionales. Tome 1 comprimido por la mañana y por la noche en ayunas, acompañado de leche o zumo.
- Té de hipérico, manzanilla, milenrama, salvia y sucesión. Prepare una cucharadita de cada ingrediente en un litro de agua hirviendo. Infusione y beba un vaso tres veces al día.
- Baños de asiento con corteza de roble, orégano y raíz de malvavisco. Prepare 6 cucharaditas de corteza de roble, 4 cucharaditas de orégano y 1 cucharadita de malvavisco en un litro de agua hirviendo y déjelo reposar durante media hora. Vierta la infusión en un recipiente (la temperatura debe ser de 40-45 °C) y tome baños de asiento durante 15 minutos dos veces al día.
- Jugo de papa cruda. Beba un tercio de vaso de jugo recién exprimido por la mañana, hasta por seis meses seguidos.
- Té de manzanilla. Este té debe beberse durante todo el día sin moderación. Se puede añadir miel.
- Útero de Borovaya y cepillo rojo. Hierbas femeninas conocidas: infusionar 1 cucharadita por vaso de agua hirviendo. Beber antes de cada comida (media hora).
El tratamiento con remedios caseros debe acordarse con su médico para evitar daños al organismo. No se recomienda el uso de hierbas durante la menstruación.
Prevención de la anexitis crónica
La principal medida para la prevención de la anexitis crónica es el tratamiento oportuno de la forma aguda de la enfermedad. El tratamiento debe completarse en su totalidad, utilizando todas las dosis y recomendaciones médicas.
Posteriormente, puedes tomar periódicamente cursos destinados a prevenir exacerbaciones, utilizar tratamientos de spa, fangoterapia y mejorar tu vida sexual con una pareja estable.
Se deben evitar situaciones que provoquen el desarrollo del proceso inflamatorio: estrés, hipotermia, infecciones genitales.
Es fundamental cumplir con las normas de higiene íntima: ducharse a diario, lavarse con agua tibia y cambiar tampones y compresas de forma oportuna.
No se permite sentarse en superficies frías ni nadar en agua fría. En invierno, conviene usar ropa interior abrigada.
Use condones durante las relaciones sexuales casuales; evite las relaciones sexuales promiscuas.
Si experimenta cualquier dolor asociado con los órganos reproductivos o si experimenta flujo vaginal inusual, debe consultar a un médico sin esperar a que la enfermedad progrese.
Pronóstico de la anexitis crónica
El pronóstico para la forma crónica de la enfermedad puede ser favorable si se administra un tratamiento oportuno y cualificado, y se siguen todas las recomendaciones preventivas. La enfermedad no supone una amenaza para la vida. La anexitis no tratada aumenta el riesgo de infertilidad y embarazo ectópico, e interrumpe el ciclo menstrual.
La anexitis crónica es una enfermedad grave, pero se puede tratar contactando a un médico y siguiendo estrictamente todas las recomendaciones.