Anfolip

Ampholip (anfotericina B) es un medicamento que se usa para tratar infecciones fúngicas, incluidas infecciones graves y peligrosas como candidiasis, criptococosis, aspergilosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, etc. Pertenece a una clase de medicamentos antimicóticos conocidos como antibióticos poliénicos..

Ampholip actúa uniéndose al ergosterol, que es un componente importante de las membranas celulares de los hongos. Esto conduce a un cambio en la permeabilidad de la membrana celular, lo que finalmente conduce a la muerte de las células fúngicas.

Este medicamento generalmente se usa para casos graves de infecciones fúngicas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, como personas con VIH/SIDA, quienes reciben quimioterapia o aquellos con enfermedades sistémicas graves. También se puede utilizar en el tratamiento de infecciones fúngicas de estructuras intracraneales, órganos internos y otras complicaciones graves.

Indicaciones Anfolipa

1. Candidiasis: incluye el sistema genitourinario, la piel, las membranas mucosas, los órganos internos y las formas sistémicas de infección.
2. Criptococosis: incluye meningitis criptocócica y otras formas sistémicas de infección causadas por Cryptococcus neoformans.
3. Aspergilosis: una infección por hongos causada por Aspergillus spp. Que puede afectar los pulmones, los senos nasales, la piel y otros órganos.
4. Histoplasmosis: incluye formas agudas y crónicas de infección causada por Histoplasma capsulatum.
5. Coccidiomicosis (dolichospora): una infección causada por Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii que puede afectar los pulmones, la piel y otros órganos.
6. Mucoromicosis: Incluye formas invasivas de infección causada por Mucorales spp., que pueden afectar el sistema vascular, los ojos, la piel y otros órganos.
7. Blastomicosis: infección causada por Blasomycetes dermatitidis que puede afectar los pulmones y otros órganos.
8. Cromoblastomicosis: Infección causada por Chromobacterium spp. Que pueden afectar la piel, mucosas y otros órganos.
9. Otras infecciones por hongos: la anfotericina B también se puede usar para tratar otras infecciones por hongos graves o sistémicas que no responden a otros antimicóticos.

Forma de liberación

Concentrado para solución: esta forma también es una sustancia concentrada que debe disolverse en un disolvente adecuado antes de su uso. Normalmente se utiliza para administración intravenosa.

Farmacodinámica

1. Interacción con el ergosterol: la anfotericina B se une al ergosterol, que es un componente importante de las membranas celulares de los hongos. Esta interacción conduce a cambios en la estructura y función de la membrana.
2. Daño a la membrana celular: la unión de la anfotericina B al ergosterol conduce a la formación de poros en la membrana celular del hongo. Este daño a la membrana provoca la fuga de componentes celulares y la alteración de la homeostasis celular.
3. Selectividad: La anfotericina B es selectiva para las células fúngicas debido a las diferencias en la composición de las membranas celulares entre los hongos y las células humanas.
4. Amplio espectro de acción: El fármaco es activo contra varios tipos de hongos, incluidos Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. Y otros.
5. Mecanismo de resistencia: A diferencia de la mayoría de los antibióticos, la anfotericina B rara vez provoca el desarrollo de resistencia en los hongos. Esto se debe a su mecanismo de acción único, dirigido a cambios físicos y químicos en la membrana.

Farmacocinética

1. Absorción: la anfotericina B generalmente se absorbe mal en el tracto gastrointestinal cuando se toma por vía oral y generalmente no se usa en forma de tableta oral debido a su baja biodisponibilidad.
2. Distribución: Una vez que la anfotericina B se administra en la sangre, se distribuye rápidamente por todo el cuerpo. El fármaco se distribuye ampliamente en tejidos como la piel, los pulmones, los riñones, el hígado, el bazo y el cerebro. Su distribución se limita a las proteínas plasmáticas.
3. Metabolismo: la anfotericina B se metaboliza en menor medida. Sufre una biotransformación mínima en el hígado.
4. Excreción: la mayor parte de la anfotericina B se excreta sin cambios por los riñones. El fármaco puede persistir en los tejidos durante mucho tiempo después de finalizar el tratamiento.
5. Vida media: la vida media de la anfotericina B en la sangre es de aproximadamente 15 días, lo que indica que permanece en el cuerpo durante mucho tiempo.
6. Características en pacientes con insuficiencia renal: En pacientes con insuficiencia renal, se puede observar un aumento en el tiempo de eliminación de anfotericina B, lo que requiere ajuste de dosis.

Dosificación y administración

1. Candidiasis: La dosis habitual para el tratamiento de la candidiasis puede variar de 0,5 a 1 mg/kg al día. La dosis puede aumentarse a 1,5 mg/kg al día en infecciones graves.
2. Criptococosis: Para el tratamiento de la criptococosis, se suele utilizar una dosis de 0,3-0,6 mg/kg al día. En algunos casos, especialmente en meningitis, la dosis puede aumentarse a 0,7-1 mg/kg al día.
3. Aspergilosis: se suele utilizar una dosis de 0,5-0,7 mg/kg al día.
4. Histoplasmosis, coccidioidomicosis y otras infecciones: la dosis puede variar en función del tipo y la gravedad de la infección y de la respuesta del paciente al tratamiento.

Es importante tener en cuenta que la dosis de Ampholip puede ser ajustada por su médico en función de la respuesta al tratamiento y de la toxicidad del fármaco. El fármaco se suele inyectar lentamente en una vena durante varias horas para minimizar las posibles reacciones a la infusión.

Uso Anfolipa durante el embarazo

1. Beneficios de uso: en algunos casos, las infecciones por hongos pueden representar una grave amenaza para la vida de la madre y el feto. En tales casos, el uso de Ampholip puede estar justificado para el tratamiento de infecciones graves o peligrosas.
2. Riesgos para el feto: No hay datos suficientes sobre la seguridad de Ampholip durante el embarazo para sacar conclusiones definitivas sobre su seguridad para el feto. Los posibles riesgos para el feto incluyen la posibilidad de efectos tóxicos en los órganos y sistemas en desarrollo del feto.
3. Planificación de un embarazo: si una mujer está planeando un embarazo o descubre un embarazo mientras toma Ampholip, es importante que lo hable con su médico. El médico puede revisar los planes de tratamiento y decidir si continuar o suspender la terapia.
4. Monitoreo: Si es necesario el uso de Ampholip durante el embarazo, es importante controlar cuidadosamente el estado de la madre y el feto bajo la supervisión de un médico.

Contraindicaciones

1. Reacción alérgica conocida: los pacientes con alergia conocida a Ampholip u otros componentes del medicamento no deben tomarlo.
2. Insuficiencia renal grave: el uso de Ampholip puede agravar la condición de pacientes con insuficiencia renal grave. En tales casos, el fármaco puede acumularse en el organismo y provocar efectos tóxicos.
3. Hipopotasemia: Ampholip puede causar hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre). Los pacientes con predisposición o ya diagnosticados con hipopotasemia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares graves.
4. Insuficiencia cardíaca grave: en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, el uso de Ampholip puede empeorar la afección cardíaca y provocar complicaciones graves.
5. Embarazo y lactancia: el uso de Ampholip durante el embarazo y la lactancia debe ser evaluado por un médico y considerado de acuerdo con los posibles beneficios y riesgos para la madre y el feto o el bebé.
6. Pacientes con hipotensión: Ampholip puede causar hipotensión (presión arterial baja). En pacientes que ya tienen la presión arterial baja, esto puede provocar complicaciones graves.

Efectos secundarios Anfolipa

1. Reacciones a la infusión: pueden ocurrir reacciones agudas durante la infusión de Ampholip, como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, hipotensión (presión arterial baja), náuseas, vómitos, diarrea, artralgia (dolor en las articulaciones) y mialgia (dolor muscular).
2. Alteraciones electrolíticas: Ampholip puede causar hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre), hipomagnesemia (niveles bajos de magnesio en sangre) y otras alteraciones electrolíticas, que pueden provocar ritmos cardíacos anormales y disfunción miocárdica.
3. Daño renal: el uso prolongado de Ampholip puede provocar daño renal y el desarrollo de insuficiencia renal.
4. Hepatotoxicidad: algunos pacientes pueden desarrollar enzimas hepáticas elevadas, así como hepatitis e ictericia.
5. Trastornos hematopoyéticos: Ampholip puede causar anemia, leucopenia (disminución del recuento de glóbulos blancos) y trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas).
6. Reacciones neurológicas: pueden producirse dolores de cabeza, mareos, neuropatía periférica y otras reacciones neurológicas.
7. Reacciones alérgicas: pueden ocurrir reacciones alérgicas, que incluyen erupción cutánea, picazón, urticaria y shock anafiláctico.
8. Otros efectos secundarios: son posibles otros efectos indeseables, como arritmias cardíacas, hipertensión (presión arterial alta), hipoxia, crisis hipertensiva, etc.

Sobredosis

La sobredosis de Ampholip puede provocar un aumento de sus efectos secundarios, como toxicidad renal, alteraciones electrolíticas (p. Ej., hipopotasemia, hipomagnesemia), así como reacciones a la infusión potencialmente mortales, como shock anafiláctico o trastornos cardiovasculares graves. p>

Interacciones con otras drogas

1. Antibióticos aminoglucósidos: el uso concomitante de anfotericina B con antibióticos aminoglucósidos como gentamicina o amikacina puede aumentar el riesgo de desarrollar daño renal.
2. Ciclosporina: el uso concomitante de Ampholip con ciclosporina puede provocar un aumento de las concentraciones de ciclosporina en la sangre y un aumento de la toxicidad renal.
3. Digoxina: la anfotericina B puede afectar la concentración sanguínea de digoxina, lo que puede provocar un aumento de la toxicidad cardíaca.
4. Fármacos lipídicos: el uso de Ampholip con fármacos lipídicos como aminofilina o levotiroxina puede reducir su eficacia debido a la interferencia con las proteínas del plasma sanguíneo.
5. Carbamazepina: Ampholip puede afectar la concentración sanguínea de carbamazepina, lo que puede requerir un ajuste de dosis.
6. Alopurinol: el uso de alopurinol con anfotericina B puede aumentar el riesgo de desarrollar nefropatía por alopurinol.
7. Otros medicamentos que afectan la función renal: Ampholip puede aumentar los efectos tóxicos de los medicamentos que afectan la función renal, como los antibióticos nefrotóxicos o los antiinflamatorios no esteroides.