Anfolip

Ampholip (anfotericina B) es un medicamento utilizado para tratar infecciones fúngicas, incluidas infecciones graves y peligrosas como candidiasis, criptococosis, aspergilosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, etc. Pertenece a una clase de medicamentos antimicóticos conocidos como antibióticos poliénicos.

Ampholip actúa uniéndose al ergosterol, un componente importante de las membranas celulares de los hongos. Esto provoca un cambio en la permeabilidad de la membrana celular, lo que finalmente provoca la muerte de las células fúngicas.

Este medicamento se suele usar en casos graves de infecciones fúngicas, especialmente en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados, como personas con VIH/sida, quienes reciben quimioterapia o padecen enfermedades sistémicas graves. También se puede usar para tratar infecciones fúngicas de estructuras intracraneales, órganos internos y otras complicaciones graves.

Indicaciones Ampholipa

1. Candidiasis: Incluye el sistema genitourinario, piel, mucosas, órganos internos y formas sistémicas de infección.
2. Criptococosis: Incluye meningitis criptocócica y otras formas sistémicas de infección causadas por Cryptococcus neoformans.
3. Aspergilosis: Una infección micótica causada por Aspergillus spp. que puede afectar los pulmones, los senos paranasales, la piel y otros órganos.
4. Histoplasmosis: Incluye formas agudas y crónicas de infección causadas por Histoplasma capsulatum.
5. Coccidioidomicosis (dolicosporiasis): una infección causada por Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii que puede afectar los pulmones, la piel y otros órganos.
6. Mucormicosis: Incluye formas invasivas de infección causadas por Mucorales spp., que pueden afectar el sistema vascular, ojos, piel y otros órganos.
7. Blastomicosis: Una infección causada por Blasomycetes dermatitidis que puede afectar los pulmones y otros órganos.
8. Cromoblastomicosis: Infección causada por Chromobacterium spp. que puede afectar la piel, las membranas mucosas y otros órganos.
9. Otras infecciones fúngicas: La anfotericina B también se puede utilizar para tratar otras infecciones fúngicas graves o sistémicas que no responden a otros agentes antimicóticos.

Forma de liberación

Concentrado para solución: Esta presentación también es una sustancia concentrada que debe disolverse en un disolvente adecuado antes de su uso. Suele administrarse por vía intravenosa.

Farmacodinámica

1. Interacción con el ergosterol: La anfotericina B se une al ergosterol, un componente importante de las membranas celulares de los hongos. Esta interacción produce cambios en la estructura y la función de la membrana.
2. Daño a la membrana celular: La unión de la anfotericina B al ergosterol provoca la formación de poros en la membrana celular fúngica. Este daño a la membrana provoca la fuga de componentes celulares y la alteración de la homeostasis celular.
3. Selectividad de acción: La anfotericina B tiene selectividad por las células fúngicas debido a las diferencias en la composición de las membranas celulares entre los hongos y las células humanas.
4. Amplio espectro de acción: El fármaco es activo contra varios tipos de hongos, incluidos Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. y otros.
5. Mecanismo de resistencia: A diferencia de la mayoría de los antibióticos, la anfotericina B rara vez causa resistencia en los hongos. Esto se debe a su mecanismo de acción único, que se centra en los cambios fisicoquímicos de la membrana.

Farmacocinética

1. Absorción: La anfotericina B generalmente se absorbe poco en el tracto gastrointestinal cuando se administra por vía oral y no se utiliza comúnmente en forma de tabletas orales debido a su baja biodisponibilidad.
2. Distribución: Tras su administración en la sangre, la anfotericina B se distribuye rápidamente por todo el organismo. El fármaco se distribuye ampliamente en tejidos como la piel, los pulmones, los riñones, el hígado, el bazo y el cerebro. Su distribución se limita a las proteínas plasmáticas.
3. Metabolismo: La anfotericina B se metaboliza en menor medida. Su biotransformación en el hígado es mínima.
4. Excreción: La mayor parte de la anfotericina B se excreta inalterada por los riñones. El fármaco puede persistir en los tejidos durante un tiempo prolongado tras finalizar el tratamiento.
5. Vida media: La vida media de la anfotericina B en la sangre es de unos 15 días, lo que indica que permanece en el organismo durante mucho tiempo.
6. Consideraciones especiales en pacientes con insuficiencia renal: En pacientes con insuficiencia renal, el tiempo de eliminación de la anfotericina B puede aumentar, requiriendo un ajuste de dosis.

Dosificación y administración

1. Candidiasis: La dosis habitual para el tratamiento de la candidiasis puede variar entre 0,5 y 1 mg/kg al día. En infecciones graves, la dosis puede aumentarse a 1,5 mg/kg al día.
2. Criptococosis: Para el tratamiento de la criptococosis, se suele utilizar una dosis de 0,3-0,6 mg/kg al día. En algunos casos, especialmente en meningitis, la dosis puede aumentarse a 0,7-1 mg/kg al día.
3. Aspergilosis: La dosis habitual es de 0,5-0,7 mg/kg al día.
4. Histoplasmosis, coccidioidomicosis y otras infecciones: La dosis puede variar dependiendo del tipo y gravedad de la infección y de la respuesta del paciente al tratamiento.

Es importante tener en cuenta que el médico puede ajustar la dosis de Amfolip según la respuesta al tratamiento y la toxicidad del fármaco. Generalmente, el fármaco se administra lentamente por vía intravenosa durante varias horas para minimizar las posibles reacciones a la infusión.

Uso Ampholipa durante el embarazo

1. Beneficios de uso: En algunos casos, las infecciones fúngicas pueden representar una grave amenaza para la vida de la madre y el feto. En tales casos, el uso de Amfolip puede estar justificado para el tratamiento de infecciones graves o peligrosas.
2. Riesgos para el feto: No existen datos suficientes sobre la seguridad de Amfolip durante el embarazo para establecer conclusiones definitivas sobre su seguridad para el feto. Los posibles riesgos para el feto incluyen la posibilidad de efectos tóxicos en los órganos y sistemas en desarrollo.
3. Planificación de un embarazo: Si una mujer planea quedar embarazada o descubre que está embarazada mientras toma Ampholip, es importante consultarlo con su médico. Este podrá revisar los planes de tratamiento y decidir si continuar o suspender la terapia.
4. Monitoreo: Si el uso de Amfolip es necesario durante el embarazo, es importante monitorear cuidadosamente el estado de la madre y del feto bajo la supervisión de un médico.

Contraindicaciones

1. Alergia conocida: Los pacientes con alergia conocida a Ampholip o a cualquier otro componente del medicamento no deben tomarlo.
2. Insuficiencia renal grave: El uso de Amfolip puede empeorar la condición de los pacientes con insuficiencia renal grave. En estos casos, el fármaco puede acumularse en el organismo y causar efectos tóxicos.
3. Hipopotasemia: Ampholip puede causar hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre). Los pacientes con predisposición a la hipopotasemia o ya diagnosticados con ella pueden tener un mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares graves.
4. Insuficiencia cardíaca grave: En pacientes con insuficiencia cardíaca grave, el uso de Ampholip puede empeorar la condición cardíaca y provocar complicaciones graves.
5. Embarazo y lactancia: El uso de Ampholip durante el embarazo y la lactancia debe ser evaluado por un médico y considerado de acuerdo con los posibles beneficios y riesgos para la madre y el feto o el lactante.
6. Pacientes con hipotensión arterial: Ampholip puede causar hipotensión arterial (presión arterial baja). En pacientes con presión arterial baja, esto puede provocar complicaciones graves.

Efectos secundarios Ampholipa

1. Reacciones a la infusión: Pueden ocurrir reacciones agudas durante la infusión de Ampholip, como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, hipotensión (presión arterial baja), náuseas, vómitos, diarrea, artralgia (dolor en las articulaciones) y mialgia (dolor muscular).
2. Alteraciones electrolíticas: Ampholip puede causar hipocalemia (bajo nivel de potasio en sangre), hipomagnesemia (bajo nivel de magnesio en sangre) y otras alteraciones electrolíticas, que pueden provocar ritmos cardíacos anormales y disfunción miocárdica.
3. Daño renal: El uso prolongado de Ampholip puede causar daño renal e insuficiencia renal.
4. Hepatotoxicidad: Algunos pacientes pueden desarrollar enzimas hepáticas elevadas, así como hepatitis e ictericia.
5. Trastornos de la hematopoyesis: Ampholip puede causar anemia, leucopenia (disminución del recuento de glóbulos blancos) y trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas).
6. Reacciones neurológicas: Pueden producirse dolores de cabeza, mareos, neuropatía periférica y otras reacciones neurológicas.
7. Reacciones alérgicas: Pueden producirse reacciones alérgicas, como erupción cutánea, picazón, urticaria y shock anafiláctico.
8. Otros efectos secundarios: Son posibles otros efectos adversos como arritmia cardiaca, hipertensión (presión arterial alta), hipoxia, crisis hipertensiva, etc.

Sobredosis

La sobredosis de Ampholip puede provocar un aumento de los efectos secundarios, como toxicidad renal, alteraciones electrolíticas (p. ej., hipocalemia, hipomagnesemia) y reacciones a la infusión potencialmente mortales, como shock anafiláctico o eventos cardiovasculares graves.

Interacciones con otras drogas

1. Antibióticos aminoglucósidos: el uso concomitante de anfotericina B con antibióticos aminoglucósidos como gentamicina o amikacina puede aumentar el riesgo de daño renal.
2. Ciclosporina: El uso concomitante de Ampholip con ciclosporina puede provocar un aumento de las concentraciones sanguíneas de ciclosporina y un aumento de la toxicidad renal.
3. Digoxina: La anfotericina B puede afectar los niveles de digoxina en sangre, lo que puede provocar un aumento de la toxicidad cardíaca.
4. Preparaciones lipídicas: El uso de Ampholip con preparaciones lipídicas como aminofilina o levotiroxina puede reducir su eficacia debido a la interacción con las proteínas del plasma sanguíneo.
5. Carbamazepina: Ampholip puede afectar la concentración de carbamazepina en la sangre, lo que puede requerir un ajuste de su dosis.
6. Alopurinol: El uso de alopurinol con anfotericina B puede aumentar el riesgo de desarrollar nefropatía por alopurinol.
7. Otros medicamentos que afectan la función renal: Ampholip puede aumentar los efectos tóxicos de los medicamentos que afectan la función renal, como los antibióticos nefrotóxicos o los medicamentos antiinflamatorios no esteroides.