Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Angiopatía hipertensiva
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La angiopatía hipertensiva es una consecuencia de una enfermedad hipertensiva a largo plazo, como regla, etapa I-IIB.
La enfermedad se caracteriza por la expansión de las venas del fondo de ojo, el cambio de engaste, el advenimiento de ramificación lecho vascular, una desproporción del lumen de las arterias, la capacidad de identificar hemorragias. Si se encuentra dicha enfermedad, se requiere un tratamiento de emergencia, de lo contrario, el paciente puede perder la vista parcial o completamente.
[Causas de la angiopatía hipertensiva
La angiopatía hipertensiva aparece debido a la hipertensión prolongada: presión arterial alta crónica . Se considera alta presión si sus valores sistólicos son iguales o superiores a 140 mmHg, y los valores diastólicos son iguales o superiores a 90 mmHg.
Las razones de tal estado se pueden establecer, y, principalmente, una predisposición hereditaria, el peso corporal excesivo, la presencia de malos hábitos, falta de actividad física, el uso de alimentos demasiado salados, deficiencia en sales de magnesio y de potasio.
A veces la presión arterial aumenta, como resultado de otras enfermedades y condiciones patológicas: estos son trastornos de la función endocrina, patología del SNC, etc.
Un estado prolongado de presión arterial alta causa alteraciones estructurales en la pared vascular, lo que conduce a un deterioro del suministro de sangre en el cuerpo, la interrupción de algunos órganos y sistemas, lo que puede provocar una serie de complicaciones aún más graves.
La situación puede agravar varias lesiones, osteocondrosis, trastornos metabólicos, enfermedades de la sangre, cambios relacionados con la edad en los vasos sanguíneos, intoxicación crónica, etc.
Síntomas de la angiopatía hipertensiva
La etapa inicial del desarrollo de la angiopatía hipertensiva puede no ir acompañada de ninguna queja. La incomodidad aparece algo más tarde, cuando el paciente nota la caída de la visión, la apariencia de "moscas", motas y estrellas en frente de los ojos. Un oftalmólogo en el examen descubre el estrechamiento de las arterias de la retina, su extravagancia, la presencia del síntoma del sacacorchos (Gvista), el cambio en la luz vascular. En etapas más graves, hay una falta de sangre en los vasos, hemorragias, coágulos de sangre en forma de extravasadas.
La enfermedad comienza con la aparición de cambios en los vasos arteriales más pequeños en las partes distales de la retina y a lo largo de la circunferencia de la mancha amarilla. Poco a poco, la patología progresa, hay signos de vasos esclerosantes, su luz se vuelve desigual, complicada con desolaciones periódicas en las arteriolas. Las violaciones anteriores son signos de daño a la retina: deterioro y visión borrosa, hemorragias en varios lugares del globo ocular.
Los cambios iniciales en la angiopatía hipertensiva aún tienen la capacidad de eliminar, los casos más avanzados son mucho más difíciles de tratar.
Angiopatía según el tipo hipertónico
Lo que es necesario recordar sobre el desarrollo de la angiopatía según el tipo hipertónico:
- este tipo de angiopatía es únicamente una consecuencia de la presión arterial alta prolongada. Por lo tanto, los vasos venosos expandidos del fondo de ojo, las pequeñas hemorragias en el globo ocular, la disfunción neuro-reguladora;
- si no realiza ninguna acción, la enfermedad desencadenará una serie de cambios en la retina. En particular, las áreas de la retina se vuelven turbias, lo que puede corregirse mediante un tratamiento oportuno y correcto de la hipertensión;
- incluso en las etapas iniciales de la angiopatía, la enfermedad puede detectarse mediante un examen cuidadoso del área del fondo de ojo. Cuando el paciente aún no siente signos de deterioro visual, el método de la angiografía fluorescente permite determinar una imagen bastante clara de los cambios vasculares más pequeños.
La angiopatía hipertensiva de los vasos de la retina puede ir acompañada de daños en los vasos del sistema urinario, el corazón y el sistema nervioso central. Algunas veces los vasos no tienen tiempo para adaptarse a la presión excesiva, se vuelven quebradizos, lo cual es la causa de hemorragias en el cerebro y los tejidos del corazón. Debido a los cambios en la circulación sanguínea en el cerebro, existen trastornos neurológicos: irritabilidad, desconfianza, desequilibrio emocional. La memoria empeora, concentración de atención, debilitamiento de la actividad mental. En ausencia de tratamiento, los trastornos se vuelven irreversibles.
Angiopatía hipertensiva de ambos ojos
Dado que la hipertensión, por regla general, afecta a los vasos en todo el cuerpo, la angiopatía hipertensiva se desarrolla simultáneamente en ambos ojos.
La enfermedad progresa gradualmente, pasando por ciertas etapas de su desarrollo. Los trastornos de la función vascular se manifiestan en el estrechamiento de la luz arterial y la expansión de la vena: esto contribuye a la violación de la circulación sanguínea. Como regla general, tales cambios son perceptibles solo después de un examen cuidadoso del fondo.
El desorden de la función vascular se desarrolla gradualmente en un cambio en la pared arterial, que se vuelve más gruesa. Los elementos del tejido conectivo aparecen en él. Debido a la compactación de las paredes, la circulación de la sangre en la retina se ve afectada principalmente por el deterioro de la salida de la sangre.
Con el tiempo, la microcirculación sufre trastornos cada vez más graves: aparece la aparición de áreas edematicas de la retina o pequeñas hemorragias. Al examinar el fondo de ojo, se encuentran vasos arteriales condensados, así como vasos venosos dilatados y sinuosos.
La angiopatía hipertensiva de la retina es un trastorno de la retina debido a las violaciones extremas de la circulación sanguínea. El fondo ocular está cubierto con zonas de hemorragias (microinfartos) y acumulaciones de lípidos en la capa de tejido de la retina. Edema de la retina se agrava.
Además, no se descarta el desarrollo de complicaciones provocadas por un trastorno de la circulación y cambios en las paredes de los vasos. Tales complicaciones incluyen, en primer lugar, una violación de la permeabilidad de la arteria central de la retina y sus ramas. Los vasos venosos también sufren: es posible el bloqueo de la vena principal de la retina y sus ramas. Violado trófico (nutrición) del nervio óptico. Todas las complicaciones son lo suficientemente graves y pueden conducir a un deterioro repentino y a menudo irreversible de la función visual.
Diagnóstico de angiopatía hipertensiva
Para el tratamiento exitoso y adecuado de la angiopatía hipertensiva, es necesario un diagnóstico calificado. Los métodos de diagnóstico son seleccionados y asignados por un oftalmólogo.
Un método común de diagnóstico es la oftalmoscopía, que incluye la determinación del número de vasos en luz roja y roja. La esencia de este método es que los vasos (especialmente los arteriales) en el fondo del espectro rojo no se ven tan bien como en la luz normal o roja. Los vasos arteriales, estrechados por la angiopatía hipertensiva, se ven peor que los vasos normales, y desaparecen por completo de la vista cuando se observan en luz roja. El uso de este método puede permitir una evaluación objetiva del estado de los vasos sanguíneos en el fondo.
Es posible que necesite una ecografía de los vasos sanguíneos, que proporciona una imagen completa de la circulación sanguínea. La exploración Doppler le permite evaluar los cambios en las paredes vasculares. A veces, se usa un examen de rayos X que utiliza un medio de contraste para observar la permeabilidad de la luz vascular, o MRI.
En los últimos años, la incidencia de la angiopatía también ha aumentado en la infancia. Vale la pena señalar que en los niños, la enfermedad debe detectarse lo más rápido posible, ya que los trastornos circulatorios en la retina en el niño son mucho más rápidos. Los signos de angiopatía pueden detectarse mediante un examen detallado de la malla capilar del fondo.
¿A quién contactar?
El tratamiento de la angiopatía hipertensiva
Las principales medidas médicas para la angiopatía hipertensiva deben estar dirigidas a eliminar la hipertensión y estabilizar la presión arterial. Para esto, el médico receta medicamentos que disminuyen la presión arterial.
Hay varios grupos de medicamentos que pueden afectar la presión arterial alta:
- β-bloqueantes: reducen la frecuencia de las contracciones cardíacas, reducen la resistencia vascular distal. Estos agentes incluyen atenolol, lokren y otros;
- medicamentos que inhiben la enzima convertidora de angiotensina: inhiben la producción de renina en el cuerpo, lo que provoca un aumento de la presión. Esto significa rececio, capucha, espirapril, etc.
- medicamentos que bloquean los canales de calcio en las paredes vasculares y aumentan el aclaramiento vascular (corinfar, felodipina, etc.);
- medicamentos diuréticos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo (hidroclorotiazida, clopamida, etc.).
Además de los medicamentos antihipertensivos, es posible usar los siguientes medicamentos:
- drogas que dilatan los vasos sanguíneos. Se usan para mejorar la circulación sanguínea, tanto en capilares como en vasos más grandes. Tales medios incluyen trental, vazonita y otros;
- medicamentos que mejoran la circulación sanguínea (solkoseril, pentoksifillin, actovegin);
- significa que reduce la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos (parmidina, ginkgo, etc.);
- anticoagulantes (aspirina, cardiomagnesio, dipiridamol);
- complejos vitamínicos, que incluyen ácido ascórbico y nicotínico, vitaminas del grupo B;
- medios para mejorar los procesos metabólicos en los tejidos (ATP, cocarboxilasa).
El médico recomendará al paciente que revise su dieta y estilo de vida: deje de fumar, deje de beber alcohol, limite el consumo de sal y establezca un equilibrio psicoemocional.
Prevención de la angiopatía hipertensiva
La prevención de la angiopatía hipertensiva está directamente relacionada con la estabilización de la presión arterial. En particular, esto se aplica a las personas con una predisposición hereditaria a la hipertensión. Un estilo de vida saludable y exámenes periódicos con un cardiólogo ayudarán a prevenir el desarrollo de la enfermedad hipertensiva.
Pensar en la prevención de la angiopatía hipertensiva deberían ser todos aquellos que periódicamente y los que experimentan más constantemente un aumento en la presión arterial.
Primero, es necesario prestar atención a la forma de vida habitual y, tal vez, cambiarla un poco. Es necesario llevar a cabo la rutina diaria del día de ejercicios físicos, que consiste en ejercicios de la mañana y ejercicios de calentamiento periódicos. Montar en bicicleta, caminar y trotar fácilmente son bienvenidos.
En segundo lugar, es necesario establecer una dieta equilibrada consistente en verduras, hierbas, bayas y frutas, así como en cereales, carne baja en grasa y mariscos. Es necesario reducir la cantidad de sal, excluir el alcohol y las bebidas con bajo contenido de alcohol. Si hay exceso de peso, entonces es importante tomar medidas para normalizarlo.
En tercer lugar, debe controlar su estado emocional, evitar y resistir el estrés, no trabajar demasiado, dormir bien, encontrar tiempo, tanto para el trabajo como para un buen descanso.
Se ha demostrado científicamente que las personas felices rara vez contraen hipertensión y angiopatía, incluso si tienen una predisposición hereditaria. Por lo tanto, la mejor prevención puede ser, además de un estilo de vida saludable, el bienestar moral en la familia y la presencia de un trabajo favorito.
Pronóstico de la angiopatía hipertensiva
El pronóstico de la angiopatía hipertensiva depende en gran medida del tratamiento oportuno y la estabilización de la presión arterial.
Con el telón de fondo de una presión arterial alta prolongada sin una terapia adecuada, pueden ocurrir complicaciones muy graves, que conducen no solo a la discapacidad visual, sino también a la ceguera total.
Si las medidas terapéuticas se inician a tiempo, los cambios vasculares pueden ser reversibles y desaparecer por completo después de la estabilización de la presión arterial.
La angiopatía hipertensiva requiere tratamiento obligatorio. Además, los constantes signos de presión arterial alta: esta es una razón suficiente para el tratamiento no solo de un cardiólogo especialista, sino también de un oftalmólogo que realizará un examen preventivo y evaluará el estado de los vasos sanguíneos.