Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Anquilostomidosis: anquilostomiasis, necatoriasis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La anquilostomiasis es una geohelmintiasis. Los helmintos adultos parasitan el duodeno y el yeyuno de los humanos.
[ 1 ]
El ciclo de desarrollo de la anquilostomiasis
Los humanos se infectan con anquilostomiasis y necatoriasis cuando las larvas invasoras (filariformes) penetran la piel, por ejemplo, al caminar descalzo. La infección con anquilostomiasis puede ocurrir al ingerir larvas de anquilostoma presentes en el agua o en verduras y frutas.
Cuando las larvas penetran la piel, su desarrollo posterior se produce mediante la migración. Las larvas migran a través del sistema venoso hasta el ventrículo derecho del corazón, luego a los pulmones, ingresan a la cavidad alveolar, se desplazan a la faringe y la cavidad oral, y son ingeridas por segunda vez. Las larvas pasan por el esófago al estómago y finalmente al intestino delgado. De cinco a seis semanas después de que las larvas penetran la piel, migran y mudan dos veces, se convierten en helmintos sexualmente maduros. Después de este período, se pueden encontrar huevos en las heces.
En las zonas septentrionales con anquilostomiasis y un cambio de estación pronunciado, existen cepas de anquilostoma cuyas larvas pueden no desarrollarse hasta pasados ocho meses. Posteriormente, continúan y completan su desarrollo. Por ello, los huevos se liberan al exterior en el momento más favorable para su desarrollo.
Cuando las larvas de anquilostoma entran por la boca, no se produce migración. Las larvas acaban inmediatamente en los intestinos.
La vida útil de los anquilostomas es de 7 a 8 años, y la de los nectores es de hasta 15 años.
Epidemiología de la anquilostomiasis, anquilostomiasis y necatoriasis
Aproximadamente el 25% de la población mundial padece anquilostomiasis. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en zonas con saneamiento deficiente. Es una enfermedad común en todos los continentes comprendidos entre los 45° N y los 30° S. Cerca de 900 millones de personas en el mundo se ven afectadas por anquilostomiasis, y anualmente se registran alrededor de 450 millones de casos nuevos de la enfermedad. Estas enfermedades se presentan con mayor frecuencia en países tropicales y subtropicales. Se han encontrado focos de anquilostomiasis en América del Sur y Central, África, Indostán, Indochina y en las islas del archipiélago malayo. Se ha detectado anquilostomiasis en el Cáucaso, Turkmenistán y Kirguistán. Se ha registrado necatoriasis en la costa del Mar Negro del Territorio de Krasnodar, en la frontera con Abjasia. Se han observado focos mixtos de necatoriasis y anquilostomiasis en Georgia Occidental y Azerbaiyán.
La fuente de infección es una persona infectada que libera huevos al ambiente externo.
La hembra del anquilostoma libera de 10.000 a 25.000 huevos al día, y el anquilostoma libera de 5.000 a 10.000. Los huevos entran al suelo con las heces. El desarrollo larvario ocurre a una temperatura de 14 a 40 °C. Para el desarrollo larvario del anquilostoma, se necesita una humedad del 85-100%, y para el anquilostoma, del 70-80%. Las larvas requieren acceso a oxígeno libre; a 0 °C, pueden permanecer viables durante no más de una semana. En condiciones favorables, las larvas rabditiformes se desarrollan en los huevos después de 1-2 días. Tienen dos bulbos en el esófago. Estas larvas no son invasivas. De 7 a 10 días después de la muda, las larvas se vuelven filariformes. Tienen un esófago cilíndrico. Después de la segunda muda, las larvas filariformes se vuelven invasivas. Las larvas pueden moverse libremente en el suelo vertical y horizontalmente.
El principal factor de transmisión de patógenos es el suelo contaminado con huevos y larvas de helmintos. La infección en humanos se produce con mayor frecuencia por la penetración de larvas filariformes a través de la piel (vía percutánea) al caminar descalzo. También son posibles las vías de infección transplacentaria y transmamaria. En ocasiones, la infección se produce por vía oral al consumir carne de conejos, corderos, terneros y cerdos, así como verduras, frutas y agua contaminadas con larvas de helmintos invasores.
Los focos epidémicos de anquilostomiasis se forman en zonas tropicales húmedas, mientras que la necatoriasis se forma en países con clima subtropical húmedo. Pueden formarse focos intensos de anquilostomiasis en minas, donde, en condiciones de alta humedad y altas temperaturas, las larvas pueden desarrollarse rápidamente.
¿Qué causa la enfermedad del anquilostoma?
La anquilostomiasis incluye dos helmintiasis: la anquilostomiasis, causada por el anquilostoma del duodeno - Ancylostoma duodenale, y la necatoriasis, causada por el anquilostoma - Necator amencanus.
Estos helmintos son similares en morfología, ciclos de desarrollo y efectos en el cuerpo. El cuerpo de los nematodos es de color rosado-amarillento, pequeño en tamaño. La hembra del anquilostoma del duodeno mide 10-13 mm de largo, y el macho mide 8-10 mm. La longitud de la hembra del anquilostoma es de 9-10 mm, y la del macho es de 5-8 mm. El extremo anterior del cuerpo del anquilostoma está doblado hacia el lado ventral, y en el anquilostoma, hacia el lado dorsal. El extremo de la cabeza tiene una cápsula bucal, con la ayuda de la cual los helmintos se adhieren a la pared del intestino delgado. La cápsula del anquilostoma tiene cuatro dientes cortantes ventrales y dos dorsales, y en el anquilostoma, dos placas cortantes.
Los machos presentan una protuberancia acampanada en la cutícula (bursa genital) en el extremo de la cola. En los anquilostomas, esta es más grande y ancha que en los anquilostomas.
Los huevos de anquilostomas y anquilostomas son indistinguibles en estructura. Son ovalados, recubiertos por una membrana lisa, delgada e incolora, y miden 66 x 38 µm. Los huevos recién eclosionados contienen de 4 a 8 blastómeros.
Patogenia de la anquilostomiasis, anquilostomiasis, necatoriasis
La patogénesis de la anquilostomiasis difiere en las etapas temprana y crónica. En la etapa temprana, las larvas migran a través de los órganos y tejidos del huésped, causando reacciones alérgicas y un efecto sensibilizante en el cuerpo. A lo largo de su trayectoria migratoria, al igual que en la ascariasis, se lesionan los tejidos del tracto respiratorio, se forman infiltrados eosinofílicos y se producen hemorragias. La etapa temprana dura de 1 a 2 semanas. La etapa intestinal (crónica) comienza tras completar la migración y la penetración de las larvas en el duodeno. Con la ayuda de los dientes cuticulares, las larvas se adhieren a la membrana mucosa, lesionan los vasos sanguíneos, secretan anticoagulantes y causan hemorragias graves. Los anquilostomas son hematófagos: un anquilostoma consume de 0,16 a 0,34 ml de sangre al día, y un anquilostoma, de 0,03 a 0,05 ml. Se forman úlceras en los puntos de inserción de los anquilostomas. La invasión intensiva de helmintos contribuye al desarrollo de anemia hipocrómica.
Síntomas de anquilostomas, anquilostomas, necatoriasis
Hay tres fases clínicas de la anquilostomiasis.
La primera fase se asocia con la penetración de larvas a través de la piel. Esta fase se acompaña del desarrollo de dermatitis (erupción pápulo-vesicular). Se observa infiltración neutrofílica del tejido conectivo con presencia de células linfoides, epitelioides y fibroblastos en la piel. La erupción desaparece después de 10-12 días. Con infecciones repetidas, se desarrolla urticaria y edema local.
En la segunda fase (migratoria) de la enfermedad, a veces aparecen tos, ronquera, disnea y fiebre. Aumenta la cantidad de eosinófilos en el esputo y la sangre, y se presentan neumonía focal, bronquitis, traqueítis y laringitis.
La tercera fase, la intestinal, es prolongada y crónica. Los primeros síntomas de la anquilostomiasis son disfunciones del tracto gastrointestinal que aparecen entre 30 y 60 días después de la infección. Los síntomas de la anquilostomiasis dependen de la cantidad de parásitos. La forma leve es prácticamente asintomática.
Es posible que se presenten molestias en la región epigástrica. Al final del duodécimo mes, se presenta duodenitis con náuseas, pérdida de apetito y dolor abdominal.
La forma grave provoca una pérdida de sangre importante y se acompaña de anemia ferropénica crónica, dificultad para respirar, letargo, retraso en el desarrollo, edema, diarrea con sangre y moco en las heces, pérdida de albúmina, lo que provoca daño miocárdico y disfunción cardíaca.
En pacientes de raza negra, la despigmentación de la piel se produce debido a la deficiencia de hierro y la hipoalbuminemia.
En caso de invasión por anquilostomía, la invasión se desarrolla más rápidamente y alcanza un grado mayor que en caso de invasión por necator.
Complicaciones de la infección por anquilostomas
La anquilostomiasis puede complicarse con anemia descompensada.
Diagnóstico de la anquilostomiasis
El diagnóstico diferencial de la anquilostomiasis se realiza con otras helmintiasis intestinales y, en caso de desarrollo de anemia, con anemias de otras etiologías.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Diagnóstico de laboratorio de la anquilostomiasis
El diagnóstico de anquilostomiasis se realiza al encontrar huevos en las heces o el contenido duodenal. Para examinar las heces, se utilizan métodos de flotación (según Fulleborn, después de 15-20 minutos; según Kalantaryan, después de 10-15 minutos). El diagnóstico de anquilostomiasis se realiza mediante un método especial de Harada y Mori: cultivo de larvas en un tubo de ensayo sobre papel de filtro. Para el diagnóstico, se tienen en cuenta los datos epidemiológicos y clínicos.
Tratamiento de la anquilostomiasis, anquilostomiasis y necatoriasis
El tratamiento de la anquilostomiasis implica el uso de los siguientes medicamentos:
- albendazol (nemozol) - adultos y niños mayores de 2 años 400 mg una vez;
- mebendazol (vermox, antiox) - adultos y niños mayores de 2 años 100 mg dos veces al día durante 3 días (600 mg por ciclo);
- carbendacim (medamin) - para adultos y niños a razón de 10 mg/kg/día en tres dosis durante 3 días;
- pirantel (helmintox) - 10 mg/kg (máximo 750 mg para adultos y niños mayores de 12 años) por día una vez durante 3 días seguidos.
Si se presenta anemia, se recetan preparaciones de hierro y ácido fólico. Para monitorear la eficacia del tratamiento, se realizan tres estudios fecales un mes después de la desparasitación, con un intervalo de 30 días.
¿Cómo prevenir la anquilostomiasis, anquilostomiasis y necatoriasis?
Las infecciones por anquilostomas se pueden prevenir mediante la identificación y el tratamiento de los pacientes, medidas sanitarias e higiénicas destinadas a proteger el medio ambiente de la contaminación fecal, la eliminación de residuos, el uso de calzado en los focos de enfermedades, el cumplimiento de las normas de higiene personal y el lavado de verduras y frutas antes de comerlas.