Arixtra

"Arixtra" (fondaparinux sódico) es un fármaco que pertenece a la clase de anticoagulantes, específicamente heparinas de bajo peso molecular. Se utiliza para prevenir y tratar complicaciones tromboembólicas en pacientes con diversas enfermedades como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio y otras afecciones asociadas con la trombosis y el tromboembolismo.

El fondaparinux sódico actúa previniendo la formación de trombos (coágulos de sangre) al inhibir la actividad del factor Xa, que es una enzima clave en el proceso de coagulación de la sangre. Esto reduce la tendencia de la sangre a formar coágulos y ayuda a prevenir la trombosis y sus complicaciones.

El medicamento generalmente se administra mediante inyección subcutánea y está disponible en varias dosis para adaptarse a las necesidades individuales del paciente. Normalmente se utiliza en hospitales o bajo supervisión médica en un entorno ambulatorio.

Indicaciones Arikstri

• Prevención y tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP) en pacientes con alto riesgo de desarrollar complicaciones tromboembólicas. Esto puede incluir pacientes con infarto agudo de miocardio, pacientes después de una cirugía pélvica o lesión traumática y pacientes con afecciones médicas agudas que tienen movilidad limitada.
• Prevención y tratamiento de la trombosis durante el embarazo y el posparto en mujeres con alto riesgo de complicaciones tromboembólicas o antecedentes de trombosis previa.
• Profilaxis de la trombosis en pacientes con fibrilación auricular y otras arritmias que tienen un alto riesgo de complicaciones tromboembólicas y requieren terapia anticoagulante.
• Tratamiento y prevención de la trombosis en pacientes portadores de catéteres arteriales o venosos.

Forma de liberación

Solución inyectable: el medicamento se suministra en ampollas de vidrio o jeringas estilo pluma para administración subcutánea. Este es el método más común de uso de Arixtra, ya que garantiza una administración rápida y fiable del fármaco.

Farmacodinámica

Su farmacodinamia se basa en su capacidad para inhibir la actividad del factor Xa, que es una enzima clave en el proceso de coagulación sanguínea.

El fármaco se une a la antitrombina III, aumentando su actividad, lo que conduce a una mayor inhibición del factor Xa. Esto a su vez reduce la conversión de protrombina en trombina, lo que reduce la formación de coágulos sanguíneos y previene el desarrollo posterior de complicaciones tromboembólicas.

Por lo tanto, "Arixtra" exhibe un efecto antitrombótico, reduciendo la tendencia de la sangre a formar coágulos sanguíneos y previniendo su desarrollo en varios sistemas vasculares. Esto lo convierte en una herramienta eficaz para la prevención y el tratamiento de complicaciones tromboembólicas en pacientes con diversas enfermedades.

Farmacocinética

• Absorción: Arixtra se suele administrar por vía intramuscular o subcutánea, por lo que se absorbe con bastante rapidez. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan normalmente unas horas después de la administración.
• Distribución: El fármaco tiene un alto volumen de distribución, lo que significa que se distribuye rápidamente por todo el organismo tras su absorción. El fondaparinux sódico se une algo menos a las proteínas plasmáticas.
• Metabolismo: El fondaparinux sódico no se metaboliza en el hígado, por lo que no es necesario un control regular de la función hepática en los pacientes.
• Excreción: El fármaco se excreta principalmente sin cambios por los riñones. Su vida media de eliminación en el organismo es de unas 4-6 horas.

Dosificación y administración

• Prevención de la trombosis en pacientes quirúrgicos: normalmente se recomienda administrar 2,5 mg de Arixtra una vez al día.
• Profilaxis de la trombosis en pacientes con alto riesgo de complicaciones tromboembólicas: la dosis puede aumentarse a 5 mg una vez al día, dependiendo de la situación clínica.
• Tratamiento de la trombosis y la embolia: normalmente se recomienda comenzar con 5 mg de "Arixtra" por vía subcutánea dos veces al día. Para pacientes que pesen más de 90 kg, se puede recomendar un aumento de la dosis.
• Prevención de la trombosis en el embarazo: La dosis puede variar según las características individuales y la situación clínica, y debe ser determinada por el médico.

Uso Arikstri durante el embarazo

• Uso para hipersensibilidad a la heparina:

  • El fondaparinux se utiliza como una alternativa segura a la heparina para la hipersensibilidad o la trombocitopenia inducida por heparina durante el embarazo. En un caso, fondaparinux se utilizó con éxito para tratar a una mujer embarazada con deficiencia de proteína S y trombosis venosa profunda previa que había desarrollado hipersensibilidad a la heparina (Mazzolai et al., 2006).

• Revisión de la literatura:

  • Una revisión de la literatura sobre el uso de fondaparinux en mujeres embarazadas examinó 65 casos. El fármaco fue bien tolerado y la incidencia de complicaciones del embarazo fue similar a la observada en la población general. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales para evaluar la seguridad del fármaco en relación con las malformaciones congénitas (De Carolis et al., 2015).

• Uso para la trombocitopenia inducida por heparina (TIH):

  • En un caso, fondaparinux se utilizó con éxito para tratar a una mujer embarazada con tromboembolismo pulmonar agudo e TIH al final del embarazo. El fármaco mostró buenos resultados sin complicaciones para la madre y el feto (Ciurzyński et al., 2011).

• Farmacocinética y ausencia de transferencia placentaria:

  • Los estudios in vitro han demostrado la ausencia de transferencia placentaria de fondaparinux, lo que reduce el riesgo de exposición del feto (Lagrange et al., 2002).

• Experiencia general del usuario:

  • En un estudio retrospectivo de 120 mujeres embarazadas tratadas con fondaparinux para la profilaxis del TEV, se encontró que el fármaco era bien tolerado y eficaz. Las complicaciones incluyeron hemorragia (5 casos), abortos espontáneos (2 casos) y parto prematuro (2 casos) (Dempfle et al., 2021).

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad: en pacientes con hipersensibilidad conocida a la fondaparina, el sodio, otras heparinas de bajo peso molecular o cualquier otro componente de Arixtra, el uso del medicamento está contraindicado.
• Sangrado severo: el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con sangrado activo o con mayor riesgo de desarrollarlo. En presencia de sangrado severo, el uso de Arixtra está contraindicado.
• Trombocitopenia: en pacientes con trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas en la sangre) u otros trastornos hemorrágicos, el medicamento debe usarse con precaución.
• Condición del paciente inestable: el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con una condición inestable que pueda provocar hemorragia grave u otras complicaciones graves.
• Úlceras gástricas e intestinales activas: el uso de Arixtra puede aumentar el riesgo de hemorragia en pacientes con úlceras gastrointestinales activas.
• Anestesia epidural o espinal: el medicamento debe usarse con precaución en pacientes que están planeando o sometidos a anestesia epidural o espinal, ya que esto puede aumentar el riesgo de desarrollar un hematoma espinal o epidural y una posterior lesión por compresión de la médula espinal.

Efectos secundarios Arikstri

• Sangrado: este es el efecto secundario más grave de los anticoagulantes, incluidas las heparinas de bajo peso molecular. Puede producirse sangrado en diversas localizaciones: interno (por ejemplo, ictus intestinal o hemorrágico), intracraneal, nasal, hematomas en la piel, etc.
• Trombocitopenia: algunos pacientes pueden desarrollar trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas en la sangre), lo que puede provocar un mayor riesgo de trombosis.
• Trombocitopenia inducida por heparina (TIH): esta es una complicación grave que puede provocar trombosis y complicaciones tromboembólicas.
• Reacciones alérgicas: incluyen erupciones cutáneas alérgicas, picazón, urticaria y, en casos raros, anafilaxia.
• Sangrado moteado y hematomas: se pueden desarrollar hematomas o sangrado en los lugares de inyección.
• Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas: algunos pacientes pueden experimentar un aumento temporal en la actividad de las aminotransferasas y otras enzimas hepáticas.
• Alopecia: en casos raros, puede producirse una pérdida temporal del cabello.
• Aumento del potasio en sangre: en algunos pacientes se puede producir hiperpotasemia.

Sobredosis

Una sobredosis de Arikstroy puede provocar un mayor riesgo de hemorragia. Si sospecha una sobredosis o sangrado, debe buscar ayuda médica de inmediato.

El tratamiento de la sobredosis puede incluir las siguientes medidas:

1. Deje de administrar el medicamento.
2. Tratamiento sintomático destinado a controlar el sangrado.
3. Transfusión de plasma fresco congelado u otros sustitutos de la sangre para restaurar el volumen sanguíneo circulante y la coagulación.

Interacciones con otras drogas

• Medicamentos que potencian el efecto anticoagulante: la combinación de Arixtra con otros anticoagulantes como warfarina, acenocumarol, dabigatrán, rivaroxabán y apixabán puede aumentar el riesgo de hemorragia. Estas combinaciones requieren un control médico cuidadoso y un posible ajuste de dosis.
• Medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia: algunos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE), la aspirina, el ticagrelor, el clofibrato y otros, pueden aumentar el riesgo de hemorragia cuando se usan simultáneamente con Arixtra.
• Medicamentos que reducen el efecto anticoagulante: algunos fármacos, como los antiepilépticos (por ejemplo, carbamazepina, fenitoína), rifampicina y otros inductores de las enzimas hepáticas microsomales, pueden reducir la eficacia de Arixtra.
• Medicamentos que aumentan el riesgo de hiperpotasemia: ciertos medicamentos, como los diuréticos ahorradores de potasio, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), algunos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y otros, pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia cuando se usan. Concomitantemente con Arixtra.
• Medicamentos que aumentan el riesgo de trombosis: el uso de Arixtra con ciertos medicamentos, como estrógenos y fármacos hormonales, puede aumentar el riesgo de trombosis.

Condiciones de almacenaje

• Conserve el medicamento en el envase original o en un recipiente oscuro, protegido de la luz.
• Conserve Arixtra a una temperatura entre 15 °C y 25 °C.
• Evite congelar el medicamento.
• Mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños.
• Siga las instrucciones del fabricante con respecto a las fechas de vencimiento después de abrir el paquete (si corresponde).
• Si el medicamento se almacena en el refrigerador, evite el contacto directo con el congelador o un lugar donde pueda haber un cambio significativo de temperatura.