Arteria tibial posterior

La arteria tibial posterior (a. tibial posterior) es una continuación de la arteria poplítea y atraviesa el canal tibial poplíteo, que se extiende por debajo del borde medial del músculo sóleo. Posteriormente, la arteria se desvía hacia la cara medial, se dirige al maléolo medial, tras el cual, en un canal fibroso separado bajo el retenedor de los tendones flexores, pasa a la planta del pie. En este punto, la arteria tibial posterior está cubierta únicamente por fascia y piel. Ramas de la arteria tibial posterior:

1. Las ramas musculares (rr. musculares) van a los músculos de la pierna.
2. La arteria circunfleja peronea (r. circumflexus fibularis) se ramifica desde la arteria tibial posterior en su inicio, va hacia la tibia del peroné, suministra sangre a los músculos adyacentes y se anastomosa con las arterias geniculares.
3. La arteria peronea (a. fibularis, s. peronea) discurre lateralmente por debajo del flexor largo del dedo gordo (adyacente al peroné), luego desciende y penetra en el canal músculo-peroneo inferior. A lo largo de la superficie posterior de la membrana interósea de la pierna, la arteria irriga el músculo tríceps sural y los músculos peroneos largo y corto. Además, la arteria situada detrás del maléolo lateral del peroné se divide en sus ramas terminales: las ramas maleolares laterales (rr. malleolares laterales) y las ramas calcáneas (rr. calcanei), que participan en la formación de la red calcánea (rete calcaneum). La arteria peronea también emite una rama perforante (r. perforans), que se anastomosa con la arteria maleolar anterior lateral (de la arteria tibial anterior), y una rama comunicante (r. comunicans), que conecta la arteria peronea con la arteria tibial posterior en el tercio inferior de la pierna.
4. La arteria plantar medial (a. plantaris medialis) es una de las ramas terminales de la arteria tibial posterior. Discurre por debajo del músculo abductor del dedo gordo, se encuentra en el surco medial de la planta del pie y se divide en una rama superficial y una profunda (rr. superfacialis et profundus). La rama superficial irriga el músculo abductor del dedo gordo, y la rama profunda lo irriga, así como el flexor corto de los dedos. La arteria plantar medial se anastomosa con la primera arteria metatarsiana dorsal.
5. La arteria plantar lateral (a. plantaris lateralis) es más grande que la anterior, discurre por el surco lateral de la planta hasta la base del quinto metatarsiano, se curva medialmente y forma un arco plantar profundo (arcus plantaris profundus) a la altura de la base de los metatarsianos. El arco termina en el borde lateral del primer metatarsiano mediante anastomosis con la arteria plantar profunda (rama de la arteria dorsal del pie), así como con la arteria plantar medial. La arteria plantar lateral se ramifica hacia los músculos, huesos y ligamentos del pie.

Las arterias metatarsianas plantares (aa. metatarsalis plantares, 1-4 en total) se ramifican desde el arco plantar profundo. Las ramas perforantes de las arterias metatarsianas dorsales desembocan en estas arterias en los espacios interóseos. Las arterias metatarsianas plantares, a su vez, emiten ramas perforantes (rr. perforantes) hacia las arterias metatarsianas dorsales.

Cada arteria metatarsiana plantar desemboca en la arteria digital plantar común (a. digitalis plantaris communis). A la altura de las falanges proximales de los dedos, cada arteria digital plantar común (excepto la primera) se divide en dos arterias digitales plantares propias (aa. digitales plantares propriae). La primera arteria digital plantar común se ramifica en tres arterias digitales propias: a los dos lados del dedo gordo y a la cara medial del segundo dedo, y las arterias segunda, tercera y cuarta irrigan los lados del segundo, tercero, cuarto y quinto dedos enfrentados. A la altura de las cabezas de los huesos metatarsianos, las ramas perforantes se separan de las arterias digitales plantares comunes hacia las arterias digitales dorsales.

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