Astrocitoma en el embarazo

El astrocitoma, especialmente sus variantes malignas, se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes varones de mediana edad y mayores. Sin embargo, "más frecuente" no significa "siempre". También se presentan casos de la enfermedad en mujeres. La diferencia en las estadísticas probablemente se deba a la actividad profesional, ya que los hombres trabajan en industrias potencialmente peligrosas con mayor frecuencia que las mujeres, y además podrían recibir cierta dosis de radiación durante su servicio militar. Existen varios casos en la literatura que describen a mujeres embarazadas con astrocitoma detectado antes del embarazo o diagnosticado recientemente durante el mismo [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiología

La incidencia anual de tumores cerebrales malignos primarios en mujeres en Estados Unidos es de 2,6 por 100.000. Los gliomas son el tipo histológico más común.[ 3 ] La prevalencia de astrocitomas en mujeres embarazadas no difiere de la de las mujeres no embarazadas.[ 4 ]

Causas astrocitomas en el embarazo

El sexo débil tiene su propio factor, puramente femenino, que predispone a numerosas enfermedades y a la exacerbación de las existentes. Este factor es el embarazo. La relación entre el desarrollo de astrocitomas y el embarazo aún no se ha esclarecido. Diversos estudios previos han informado que el desarrollo de gliomas durante el embarazo puede depender de diversos factores, como factores hormonales [ 5 ], factores de crecimiento [ 6 ] y cambios hemodinámicos [ 7 ] asociados con el embarazo.

La reestructuración hormonal radical del cuerpo a lo largo de varios meses no pasa desapercibida, debilitando el cuerpo de la futura madre y haciéndolo más vulnerable a los patógenos. Si bien el embarazo, desde el punto de vista científico, no puede considerarse una causa de tumores, al igual que una nutrición desequilibrada, el desequilibrio hormonal, junto con la deficiencia de nutrientes, supone un grave golpe para el sistema inmunitario, lo que puede provocar su debilitamiento o un comportamiento inadecuado.

El astrocitoma durante el embarazo puede comenzar a progresar activamente si apareció antes, pero no se detectó. Esto ocurre en el 75 % de los casos, y la placenta es la responsable, ya que estimula la producción de hormonas.

Por cierto, el embarazo en los primeros 3-5 años después del tratamiento del cáncer puede considerarse un factor de riesgo para la recaída de la enfermedad o la aparición de un tumor en una ubicación diferente en el contexto de una predisposición existente.

El crecimiento del tumor depende de su naturaleza, predisposición hereditaria, edad de la futura madre y otros factores. Por ejemplo, los médicos asocian muchos trastornos de salud en las futuras madres con la retención de líquidos (poca actividad física, alta carga renal, desequilibrio hormonal, etc.). [ 8 ]

Síntomas astrocitomas en el embarazo

Pero todo esto son suposiciones, y a menudo no es tan importante para una mujer embarazada conocer la causa de la enfermedad. Una cuestión mucho más urgente es cómo reconocer la enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo para que el tratamiento pueda realizarse con menos pérdidas, ya que la radioterapia y la quimioterapia para la futura madre implican la necesidad de interrumpir el embarazo y una negativa real a ser madre, al menos en un futuro próximo. En el caso del cáncer, los médicos intentan ante todo salvar a la mujer, si ven la más mínima posibilidad.

Cabe mencionar que diagnosticar tumores cerebrales durante el embarazo es muy difícil. La inespecificidad de los primeros signos de la enfermedad en el contexto de la toxicosis y otros síntomas del embarazo es aún más llamativa. Dolores de cabeza, náuseas, vómitos y mareos son síntomas familiares para muchas mujeres que han estado embarazadas. Muchos atribuyen los dolores de cabeza a la ansiedad, algo natural en esta situación, pero si el síntoma persiste durante mucho tiempo, apareciendo principalmente por la mañana con el menor esfuerzo, conviene comprender sus causas con más detenimiento.

Las náuseas y los vómitos son síntomas de toxicosis conocidos por muchas mujeres, pero también son signos de enfermedad cerebral. En las mujeres embarazadas, la toxicosis suele aparecer en el primer trimestre del embarazo, y con menos frecuencia, en una etapa posterior (en cuyo caso se requiere seguimiento por especialistas). El segundo trimestre se caracteriza por una relativa calma. Sin embargo, no son raros los casos en que las náuseas y los vómitos persisten durante todos los meses, y en estos casos es especialmente difícil comprender su causa.

Cabe destacar que los vómitos en los tumores cerebrales, al igual que los dolores de cabeza, suelen aparecer por la mañana, antes de comer. Además, en el caso del astrocitoma cerebral, este síntoma no está relacionado con la comida.

En cuanto al mareo, que es más típico de los tumores cerebelosos, aunque pacientes con otras localizaciones tumorales pueden experimentar una afección similar, el síntoma "normal" es algo más fácil de distinguir del patológico. El mareo durante el embarazo no es tan frecuente (puede ser una manifestación de toxicosis, que se presenta de forma leve) y no dura mucho. Puede ser una reacción a un olor, vapor, movimiento repentino, etc. Si el mareo no desaparece durante mucho tiempo y se acompaña de visión doble, ojos nublados o destellos brillantes, es necesario someterse a una exploración para identificar la causa del síntoma.

El dolor de espalda no es infrecuente en las mujeres embarazadas. Este mismo síntoma es característico del astrocitoma o la osteocondrosis de la médula espinal. Sin embargo, conviene prestar atención a su localización. Durante el embarazo, las mujeres se quejan de dolor en la zona lumbar y la región torácica inferior, algo bastante natural en las últimas etapas y asociado con el crecimiento del feto. La aparición de dolor en la región cervical y torácica superior suele tener otra causa, que debe detectarse lo antes posible. Se debe hacer lo mismo si el dolor de espalda aparece en las primeras etapas y se acompaña de dolor de cabeza, náuseas, vómitos, debilidad muscular, disminución de la sensibilidad corporal y trastornos del movimiento.

Por lo general, durante el embarazo, a pesar de algunos inconvenientes, la mujer experimenta una especie de bienestar interior. La apatía, la somnolencia excesiva, la fatiga rápida (especialmente al principio) y la depresión durante este período pueden considerarse síntomas inusuales que indican trastornos, incluyendo trastornos mentales. El olvido y la falta de atención de la futura madre en este contexto no deben justificarse por la memoria y la distracción de la niña. Quizás esto sea síntoma de una enfermedad cerebral que ha afectado las funciones mentales, ya que un tumor puede comprimir el cerebro y destruir irreversiblemente sus células (en el caso de un tumor maligno).

Tratamiento astrocitomas en el embarazo

La toma de decisiones clínicas en el astrocitoma durante el embarazo sigue siendo un desafío importante para el equipo tratante. [ 9 ]

En cuanto al tratamiento, en caso de tumores, es quirúrgico, independientemente de la naturaleza de la neoplasia. En el caso de tumores benignos de crecimiento lento, la cirugía puede realizarse después del parto, pero si la enfermedad progresa, es mejor no esperar mucho, ya que un tumor grande no deja de tener consecuencias para la propia mujer, que aún deberá criar y cuidar al niño.

En caso de un tumor maligno, los médicos son categóricos: es necesario interrumpir el embarazo e iniciar el tratamiento lo antes posible, que incluye la extirpación quirúrgica del tumor, radioterapia y quimioterapia, incompatibles con la gestación [ 10 ]. Se han descrito embarazos y partos exitosos tras quimioterapia con temozolomida y radioterapia para glioblastoma multiforme [ 11 ]. Los casos en los que las mujeres rechazaron la cirugía para dar a luz generalmente terminaron trágicamente: fallecieron durante el parto o pocos días después. La pérdida de tiempo y el gran estrés corporal durante el embarazo y el parto tuvieron consecuencias.