Atrofia intestinal

La atrofia intestinal es una condición patológica secundaria que ocurre en el contexto de las reacciones inflamatorias en los tejidos intestinales, en particular, con un curso prolongado de colitis o enteritis. La enfermedad se caracteriza por ataques periódicos de dolor agudo, trastornos de defecación, pérdida de peso corporal, debilidad general e incomodidad. En ausencia de atención médica oportuna, se pueden desarrollar complicaciones peligrosas, como perforación, obstrucción intestinal, sangrado, malignización, etc. Los médicos recomiendan encarecidamente que si se sospecha la atrofia intestinal, es obligatorio contactar al especialista apropiado y experimentar una terapia integral. [1]

Epidemiología

La atrofia intestinal es una patología bastante común que se encuentra tanto en adultos como en niños. La enfermedad combina elementos del proceso inflamatorio, distrofia tisular mucosa, hipotrofia/atrofia del músculo liso y el trastorno funcional del intestino. Esta condición patológica puede explicar (de acuerdo con diferentes datos) para aproximadamente el 10% de todas las enfermedades crónicas de los órganos digestivos, con una prevalencia de al menos 5-12 casos por 1 mil población.

Las capacidades de diagnóstico endoscópicas, serológicas, genéticas y morfológicas se han expandido enormemente en las últimas décadas. Los científicos han realizado numerosos estudios que examinan los trastornos del tracto digestivo. Gracias a numerosas obras científicas, hay ideas sobre esta patología, que no siempre se manifiesta sintomáticamente y confirma por el laboratorio, lo que hace que las estadísticas fueran extremadamente difíciles.

La atrofia intestinal se ha investigado activamente durante muchos años, así como otros problemas crónicos que afectan al intestino grande y pequeño. Sin embargo, muchos problemas aún no se entienden completamente. Desde la perspectiva de la medicina moderna, la atrofia intestinal se considera como un fenómeno clínico y morfológico caracterizado por la dispepsia y el síndrome del dolor con manifestaciones morfológicamente evidentes de distrofia/atrofia tisular, la demolición de glándulas intestinales y la formación de infiltrado lymfoplasmacítico de intensidad de vilización. Hay ciertos cambios en el tejido característicos de la atrofia intestinal, pero este término rara vez se usa relativamente en la práctica clínica. Mucho más a menudo puede escuchar el diagnóstico de enterocolitis crónica, síndrome del intestino irritable, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa inespecífica.

En la lista ICD-10, la patología se puede clasificar como K52.9-gastroenteritis y colitis no infecciosas sin especificar.

Muy raramente, la atrofia congénita de los microvilos del intestino delgado, o el síndrome de inclusión de microvillus, es un trastorno genético raro heredado de manera autosómica recesiva. El trastorno es causado por la atrofia congénita de microvilos apicales con acumulación intracelular de enzimas apicales en las estructuras epiteliales del intestino delgado.

La frecuencia de la morbilidad puede variar mucho, dependiendo tanto de las medidas de diagnóstico utilizadas como de la disposición del paciente para recibir atención médica. Desafortunadamente, en muchos casos, los pacientes adultos no buscan atención médica, o no la buscan de manera oportuna, sino solo en la etapa de complicaciones.

Una variante especial de la atrofia intestinal, la enfermedad celíaca, se encuentra en una de cada cien personas en el mundo, aunque muchas personas no buscan atención médica, y el porcentaje de personas con la enfermedad puede ser mucho mayor. En promedio, dicho diagnóstico se establece aproximadamente 5-10 años después de que aparezcan los primeros signos del trastorno.

Causas Atrofia intestinal

La atrofia intestinal es una patología multifactorial. Hay más de diez causas conocidas que pueden conducir a la atrofia de los tejidos de la mucosa y, como consecuencia, al desarrollo de la falla funcional del intestino. Los trastornos atróficos pueden ser consecuencia de la patología o la infusión de edad. La hipotrofia o atrofia genéticamente determinadas del tejido mucoso del sistema digestivo no es infrecuente.

Entre las causas más comunes de la atrofia intestinal se consideran:

• Procesos inflamatorios crónicos (colitis, enteritis, enterocolitis);
• Cambios en las condiciones locales y funcionales (esto incluye mala nutrición, estilo de vida sedentario, etc.);
• Intoxicación, envenenamiento;
• Perturbaciones hormonales en el cuerpo.

Además, el estrés psicoemocional, una larga historia de fumar y abuso de alcohol, el uso a largo plazo o frecuente de medicamentos (en particular, antibióticos, drogas antiinflamatorias no esteroideas y hormonas corticosteroides) afectan la condición del intestino. Los factores probables provocadores incluyen predisposición genética, riesgos ocupacionales, patologías somáticas concomitantes.

Podemos distinguir las causas más frecuentes de los cambios atróficos en los tejidos de diferentes partes del intestino:

• Predisposición hereditaria. Si se descubrió que los parientes más cercanos tenían signos de atrofia intestinal, entonces los riesgos de obtener esta patología aumentan considerablemente.
• Hábitos alimenticios incorrectos. El ayuno prolongado y el en exceso frecuente conducen al funcionamiento inadecuado del sistema digestivo.
• Consumo de alimentos de baja calidad y poco saludables. Algunos alimentos "no saludables" irritan los intestinos, contribuyendo al desarrollo de un proceso inflamatorio crónico.
• Negligencia de la dieta prescrita por un médico como parte de la terapia de cualquier patología del tracto gastrointestinal.
• Estrés prolongado o severo, depresión, neurosis.
• Terapia antibiótica prolongada, desequilibrio de microflora en el intestino, disbacteriosis.
• Intoxicación, incluida la intoxicación alcohólica. Cualquier intoxicación (envenenamiento) afecta negativamente los tejidos mucosos de los órganos digestivos.
• Hipodinamia. La falta de actividad física necesaria debilita el sistema muscular. Los músculos lisos de los intestinos también se ven afectados.
• Uso frecuente de medicamentos laxantes.
• Uso independiente y caótico de medicamentos que afectan el trabajo y el estado del tracto digestivo. Esto también puede incluir dosis calculadas incorrectamente, ignorando los efectos secundarios.

Factores de riesgo

Al evaluar las posibles causas de la atrofia intestinal, debe tenerse en cuenta que en la mayoría de los casos no se trata de una, sino de todo un complejo de factores. En este caso, la causa principal muchos expertos llaman trastornos alimenticios, es decir, carácter y régimen nutricionales inadecuados. Este hecho se confirma por el hecho de que los procesos de atrofia son siempre secundarios y surgen en el contexto de otras patologías. No es ningún secreto que en la actualidad, según los cálculos más optimistas, no más del 30% de las personas se adhieren a una dieta racional. La mayor parte de la población en todas partes viola el régimen de alimentos: comer desordenado, a menudo come alimentos "secos" y "a la carrera", comer en exceso, así como abordar irracionalmente la elección de la dieta, comer mucho dulce, grasoso y picante, abusar de la comida rápida, los refrescos y otros productos dañinos. Y en la mayoría de los casos, el modo incorrecto y la naturaleza de la nutrición están presentes en combinación entre sí.

Un papel importante en el desarrollo de la atrofia intestinal juega un papel importante en las infestaciones de gusanos y las lesiones infecciosas intestinales, en particular, salmonelosis, desinfección, giardiasis, etc., en el desarrollo de la atrofia intestinal. La afectación de la calidad de la flora microbiana se evidencia por la disbacteriosis diagnosticada, que se encuentra en la gran mayoría de los pacientes con atrofia intestinal.

Estos factores son los principales en términos de las causas de los procesos atróficos. La mayoría de las veces estamos hablando de estos principales enlaces de patología:

• Enlace alimentario, que conduce a trastornos de la motilidad intestinal con un mayor desarrollo de la reacción inflamatoria;
• Enlace infeccioso-parasitario, que afecta directamente a los tejidos intestinales con la formación posterior de disbiosis, inflamación y trastornos motores adicionales.

La dieta, la frecuencia y la cantidad de alimentos consumidos, las infecciones y la disbacteriosis incorrecta, que a menudo se combinan entre sí, trauma abdominal y predisposición hereditaria: esta es la lista principal de las causas más probables del inicio de los procesos atróficos.

Los llamados factores psicógenos que favorecen el inicio y el curso inflamatorio juegan algún papel que favorecen el inicio y el curso adicional de la reacción inflamatoria. Al recolectar anamnesis y entrevistas revela signos de distonía vegetovascular, una tendencia a la depresión e hipocondrias. Los especialistas tienen suficientes razones para creer la participación de la herencia agravada. En cuanto a la participación de factores psicógenos, a menudo se encuentra que los pacientes con atrofia intestinal tienen una mayor ansiedad e inseguridad, labilidad emocional e impresionabilidad. En el contexto de los cambios de humor y la neurosis, los trastornos de la motilidad intestinal y las reacciones inflamatorias se agravan.

Para el grupo de factores favorables a la aparición de la atrofia, podemos agregar hipodinamia, evitar la actividad física, comer alimentos principalmente refinados, así como muchos malos hábitos, principalmente, como el fumar y el abuso de alcohol.

En cuanto a un proceso atrófico como la enfermedad celíaca, varios factores están involucrados en su desarrollo, incluidos los genes y los hábitos dietéticos. Es una enfermedad autoinmune en la que los tejidos del intestino delgado están dañados debido al consumo de gluten. Cuando las personas con ciertos riesgos genéticos comen alimentos con gluten, se desarrolla una respuesta inmune en forma de respuesta a las proteínas de gluten (gliadinas y gluteninas) que atacan las estructuras intestinales delas pequeñas. Durante estos ataques, las vellosidades que facilitan la absorción de nutrientes están dañados. Las vellosidades dañadas se vuelven cada vez más cortas y más planas, lo que perjudica significativamente la absorción de nutrientes.

Las personas con enfermedad celíaca tienen variantes alelos como HLA-DQ2 o HLA-DQ8. Sin embargo, heredar estos alelos no siempre conduce al desarrollo de la enfermedad celíaca y la atrofia intestinal. Además, deben estar presentes otros factores, como el consumo de alimentos que contienen gluten (trigo, cebada, centeno, etc.). [2]

Patogenesia

El mecanismo patogenético de la atrofia intestinal a menudo se interrelaciona con los trastornos de la biocenosis intestinal. El papel proinflamatorio patológico es desempeñado por aminoácidos microbianos: productos metabólicos Scatol e indol. Debido al aumento de la actividad de la flora oportunista, aumenta el nivel de histamina, lo que conduce a la sensibilización general, el debilitamiento de la protección humoral y celular. Dado que dicha flora se adapta perfectamente a las condiciones ambientales, suprime gradualmente la flora intestinal sana. En el contexto de la deficiencia de bifidobacterias, se alteran los procesos de digestión, absorción y asimilación de componentes nutricionales.

Un papel importante en el mecanismo patogenético del desarrollo de la atrofia intestinal es desempeñada por los trastornos neuro-reguladores del órgano, que se basan en la debilidad de los efectos inhibitorios de la corteza cerebral en las secciones inferiores con una fuerte caída en la reactividad de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, así como un aumento en el nivel de la sustancia bioactiva, la histamina y la serotinina.

Una contribución significativa al desarrollo de procesos atróficos es un fracaso de la reactividad inmunológica. El aumento en el nivel de inmunoglobulinas se acompaña de la aparición de autoanticuerpos intestinales en la sangre, lo que indica la participación de la sensibilización a los antígenos tisulares. Con los cambios en las propiedades biológicas e inmunológicas del microorganismo, se alteran las relaciones simbióticas entre el organismo y la microflora intestinal, lo que crea condiciones favorables para los trastornos inmunológicos. [3]

La circulación sanguínea sufre fuertes cambios. Se producen cambios de permeabilidad vascular, se producen manifestaciones del síndrome de coagulación intravascular diseminada.

La atrofia intestinal puede desarrollarse debido a la intoxicación y los procesos metabólicos tóxicos, las patologías endocrinas, las enfermedades del sistema nervioso central. El problema ocurre naturalmente cuando los trastornos de motilidad o los efectos tóxicos sobre los tejidos intestinales.

La gliadina juega un papel principal en la patogénesis de la enfermedad celíaca. Sus fracciones son tóxicas para las personas con enfermedad celíaca. Al mismo tiempo, la alfa-gliadina con péptido 33 mER juega el papel de un activador de la reacción inmune, que se debe a su resistencia a los efectos de las proteinasas digestivas.

En la enfermedad celíaca, el consumo de alimentos que contienen gluten es importante, pero no el único factor en el desarrollo de la patología. Los antígenos del complejo de histocompatibilidad principal también son importantes. En general, la atrofia intestinal en la enfermedad celíaca tiene un origen multifactorial. Junto con la predisposición genética y la influencia del gluten tóxico, los factores ambientales internos juegan un papel adicional en el desarrollo del trastorno. [4]

Síntomas Atrofia intestinal

Mecanismos patogenéticos diversos del desarrollo de la atrofia intestinal determinan la diversidad y la no especificidad de la sintomatología de la patología. El trastorno no tiene tales síntomas, por los cuales sería posible determinar claramente la presencia de atrofia. Además, a menudo (especialmente en las primeras etapas de desarrollo), el cuadro clínico es extremadamente escaso. El curso de la enfermedad se prolonga, puede proceder con una alternancia periódica de recaídas y remisiones, con un empeoramiento gradual del problema.

En períodos de exacerbación, los pacientes se sienten peor, aparecen signos de intoxicación o se intensifican: fatiga, apetito empeora, temperatura ligeramente mayor, molesta el dolor en la cabeza. Al mismo tiempo, aparece el dolor abdominal, dolido, con una tendencia a intensificarse antes o durante el acto de defecación.

Muchos pacientes asocian el inicio o el empeoramiento del síndrome del dolor con el consumo de alimentos: más a menudo ocurre aproximadamente 1,5 horas después de una comida. Si el dolor ocurre inmediatamente después de comer, se debe al aumento de los gases y la hinchazón abdominal. La descarga de gas o el acto de defecación conduce al alivio del dolor o su desaparición. En general, el síndrome del dolor puede describirse como dolor, a menudo causado por la alimentación.

Además de las sensaciones dolorosas, el ritmo de defecación está perturbado, el carácter de las heces cambia. Los pacientes con mayor frecuencia informan estreñimiento que la diarrea. Las heces pueden estar ausentes durante 1-3 días, lo que a veces hace necesario dar un enema o tomar laxantes. Se puede encontrar moco o sangre en las heces. La naturaleza de las heces: la llamada "oveja" o fecaloma compactado. A veces hay inestabilidad de las heces, cambio de estreñimiento con diarrea.

Muchos pacientes presentan signos de disfunción autónoma y trastornos neurológicos: insomnio o somnolencia, irritabilidad, fatiga general, dolor de cabeza, inestabilidad del pulso.

Durante el examen externo, se observan síntomas de intoxicación crónica. Hay placa en la lengua. El área abdominal está hinchada, a veces dolorosa en la palpación. En hipercinesia, dominan los signos de colitis espástica y en la hipocinesia: colitis atónica o hipotónica.

En general, el curso de la atrofia intestinal es prolongado, ondulado. Otras enfermedades existentes del tracto digestivo tienen una influencia pronunciada en la sintomatología, a las que se les debe prestar atención durante el diagnóstico.

Si los cambios atróficos se propagan al intestino y al estómago, entonces se observan síntomas como el deterioro del apetito, el eructo desagradable y las náuseas. Muchos pacientes informan una sensación de pesadez y plenitud en la región abdominal, salivación excesiva, acidez estomacal y un desagradable regusto en la cavidad oral.

Poco a poco, la imagen clínica se expande, complementada por retumbar en el abdomen, la intolerancia a los productos lácteos, la inestabilidad de las heces. Algunos pacientes pierden peso corporal, se desarrolla la anemia, la hipovitaminosis, lo que resulta en debilidad y fatiga severa, dificultad para respirar incluso con un poco de actividad física.

Los problemas con la digestión de los alimentos afectan la condición de la piel. La piel se vuelve seca, aparece en descalificación y caspa. Al mismo tiempo, la inmunidad se deteriora y se debilita.

Primeros signos

El síntoma principal de todos los tipos de atrofia intestinal es el dolor roma o similar al ataque en la región abdominal. La localización exacta del dolor depende de qué segmento intestinal se ve afectado. Por lo tanto, se puede observar dolor en el área del ombligo, en la región ilíaca derecha, área subcostal izquierda o "derramarse" en toda la zona abdominal.

A menudo hay alivio temporal después del gas o un acto exitoso de defecación. Después de un tiempo, el dolor regresa o empeora. Tomar antiespasmódicos o aplicar una fuente de calor también puede ayudar a aliviar el dolor.

La aparición de dolor con actividad física o empuje puede indicar atrofia intestinal más profunda.

Otros primeros signos a menudo incluyen:

• Trastornos de defecación, estreñimiento alternando con diarrea, heces "ovejas";
• Sonidos de "retumbar" en el abdomen, hinchazón, con una tendencia a intensificarse después de las comidas;
• Impurezas anormales en las heces (más a menudo: moco o sangre, rayado);
• Un sentimiento de presión, pesadez en el área intestinal;
• Tenesmus doloroso (falsos impulsos de defecar);
• Empeoramiento del apetito y gamunad asociada;
• Fiebre subfebril, dolor de cabeza, fatiga severa;
• Aire de eructo;
• Náuseas y vómitos (raro).

La imagen clínica de una condición patológica como la enfermedad celíaca tiene signos similares:

• Flacura;
• Alternando entre estreñimiento y diarrea;
• Aburrido, tirando del dolor abdominal;
• Dolor articular;
• Erupciones vesiculares en la piel y membranas mucosas;
• Fatiga constante y severa.

Los síntomas de la atrofia intestinal pueden coincidir con los de la gastroenteritis crónica. El curso de la enfermedad: intermitente, con períodos alternos de exacerbaciones y remisiones. Tales cambios generalmente son provocados por trastornos nutricionales o estresores externos. Desafortunadamente, cuando se detectan los primeros signos, un porcentaje extremadamente pequeño de pacientes buscan ayuda médica. La mayoría de los pacientes ignoran el problema o se automedican, lo que con el tiempo conduce a la agravación de la patología y al desarrollo de complicaciones.

Atrofia estomacal e intestinal

El desarrollo de procesos atróficos en el estómago generalmente es provocado por varios factores agresivos: en particular, la bacteria Helicobacter pylori, el ácido clorhídrico, el reflujo duodenenogástrico, la pepsina, así como la protección insuficiente de la mucosa (por ejemplo, con un déficit de regeneración epitelial, un suministro de sangre impropio del órgano, etc.).

La atrofia comienza aproximadamente 2-3 años después del inicio del proceso inflamatorio. Por ejemplo, los signos atróficos se encuentran en el 43% de los pacientes con gastroenterocolitis crónica ya 10 años después de la manifestación de la patología. Los especialistas a menudo hablan de atrofia como la etapa final de la enfermedad inflamatoria.

Dos mecanismos principales son conocidos por el desarrollo de la atrofia del tejido mucoso:

• Daño debido a la exposición directa (particularmente bacteriano);
• Una reacción autoinmune.

La infección por Helicobacter pylori está enormemente extendida. Causa daño y cambios estructurales en las células, afecta negativamente la función protectora de la mucosa, favorece y apoya el curso constante del proceso inflamatorio en el tejido, lo que implica atrofia. [5]

A su vez, el proceso autoinmune es causado por fallas hereditarias de inmunorreactividad del cuerpo. Durante la reacción de "antígeno-anticuerpo", existe una muerte prematura y una maduración inadecuada de nuevas estructuras celulares. Esto implica un debilitamiento gradual de la acidez gástrica, los cambios en la estructura de la mucosa, una disminución en la producción de ácido clorhídrico. En el sistema digestivo, la absorción de vitaminas y hierro se ve afectada, y se produce anemia.

La gastritis asociada a Helicobacter puede provocar el desarrollo de agresión autoinmune contra el tejido epitelial gástrico con un mayor desarrollo de procesos atróficos y metaplásicos. Se descubre que los pacientes con Helicobacter pylori detectado tienen atrofia glandular, especialmente pronunciada en altos títulos de autoanticuerpos.

En su desarrollo, la atrofia del estómago y los intestinos pasa por varias etapas:

• Se desarrolla el proceso inflamatorio superficial, la producción de ácido clorhídrico se sufre de manera insignificante, no hay signos de patología;
• Hay focos de atrofia;
• Aparecen los cambios difusos con los trastornos pronunciados de la función secretora (se está adelgazando el tejido mucoso, se forman focos de metaplasia del intestinal delgado).

La atrofia del estómago y el intestino se considera uno de los factores de riesgo básicos para el desarrollo tumoral maligno. Los principales síntomas del problema: cambio en el apetito, las náuseas, el erudito desagradable. La mayoría de los pacientes tienen una sensación de pesadez y plenitud en el estómago, se observa salivación, acidez estomacal, desagradable sabor en la cavidad oral. Gradualmente agregado y otros síntomas como flatulencia, heces inestables (el estreñimiento se reemplaza por diarrea). Con la diarrea frecuente es posible Glusa, manifestaciones de deficiencia de minerales y vitaminas, anemia. Como resultado de la evacuación deteriorada de los alimentos, puede verse molesto por el dolor abdominal (opaco, apremiante, con mayor intensidad después de comer). Si no se tratan, los procesos atróficos pueden causar el desarrollo de hipovitaminosis y anemia, aclorhidria, lesiones ulcerosas y cáncer.

Complicaciones y consecuencias

En ausencia de tratamiento y negligencia del asesoramiento médico, los riesgos de desarrollar las complicaciones formidables de la atrofia intestinal aumentan significativamente:

• Cáncer de colon; [6]
• Perforación de la pared intestinal afectada;
• Obstrucción intestinal completa o parcial;
• Caquexia;
• Sangrado masivo;
• Complicaciones sépticas.

La atrofia intestinal puede volverse tan complicada que el paciente requiere cirugía de emergencia.

Las complicaciones particularmente graves incluyen:

• Megacolón tóxico: expansión excesiva de la luz intestinal grande, causando un marcado deterioro del bienestar del paciente, fiebre febril, estreñimiento, flatulencia, otras apariencias de intoxicación.
• Hemorragia intestinal masiva: ocurre cuando se expusen vasos grandes que suministran sangre a la pared intestinal. El volumen de pérdida de sangre puede ser de hasta 500 ml por día.
• Perforación de la pared intestinal grande, formada en el fondo del estiramiento excesivo y el adelgazamiento atrófico de la pared del órgano hueco. Como resultado, el contenido intraintestinal ingresa a la cavidad abdominal, se desarrolla la peritonitis.
• Cáncer colorrectal: es capaz de desarrollar con un proceso atrófico existente prolongado. La atrofia del intestino grueso y el recto es particularmente común para la malignización.

Se diagnostica la transformación maligna:

• Con un curso de atrofia de diez años, en el 2% de los casos;
• Con un curso de 20 años en el 8% de los casos;
• Si la atrofia intestinal ha estado presente durante más de 30 años, en el 18% de los casos.

Diagnostico Atrofia intestinal

Para obtener la imagen más completa de la enfermedad existente y, posteriormente, elegir las tácticas de tratamiento correctas, el médico prescribe un diagnóstico integral, incluidos los estudios de laboratorio e instrumentales.

Los análisis de sangre se realizan primero. Esto es necesario para identificar el proceso inflamatorio o alérgico, para determinar la posible anemia (como resultado de la pérdida de sangre), para evaluar la calidad de los procesos metabólicos (proteínas, electrolitos de agua) y la probabilidad de participación del hígado u otros órganos internos. También se lleva a cabo el diagnóstico de laboratorio para evaluar la efectividad del tratamiento prescrito y monitorear la dinámica.

Además de los análisis de sangre generales y bioquímicos, el médico puede recetar un estudio de los indicadores de anticuerpos antineutrófilos citoplasmáticos perinucleares (Panca), anticuerpos Saccharomyces (ASCA), etc.

El análisis de heces incluye coprograma, reacción de Gregersen (determina la presencia de sangre oculta). Al mismo tiempo, se detectan posibles impurezas de moco, pus, sangre en las heces.

En presencia de un proceso infeccioso y la necesidad de seleccionar medicamentos antibacterianos, prescribe cultivo bacteriológico y PCR.

La endoscopia es uno de los principales procedimientos instrumentales para la atrofia intestinal. El método se puede utilizar tanto en forma ambulatoria como para pacientes hospitalizados. En la primera etapa del examen endoscópico, el médico explica al paciente cómo prepararse adecuadamente para el procedimiento. En casi todos los casos, la preparación requiere limpiar la cavidad intestinal con la ayuda de laxantes especiales, la limpieza de enemas o ambos en combinación. El día del examen endoscópico planificado tiene prohibido comer (desayuno), se le permite beber agua. En general, la técnica implica la introducción de un tubo endoscópico a través del ano, equipado con un dispositivo iluminador y una cámara de video. Por lo tanto, el especialista puede examinar visualmente la condición del tejido mucoso y determinar los signos característicos de la atrofia intestinal. Si es necesario, una biopsia, una partícula de tejido intestinal, se toma al mismo tiempo y luego se envía para un examen histológico.

El diagnóstico instrumental endoscópico puede representarse mediante dichos procedimientos:

• Rectorcopia utilizando un rectorcopio rígido en el área del recto y el colon sigmoide;
• Fibroilonoscopia utilizando un endoscopio flexible en el colon y el íleon;
• Fibrosigmoidoscopia usando un endoscopio flexible en el recto y el colon sigmoide;
• Fibrocolonoscopia usando un endoscopio flexible en el colon.

La duración de estos procedimientos puede variar de 20-30 minutos a una hora y media (por ejemplo, si se usa anestesia superficial).

La radiografía se ordena solo cuando la endoscopia no se puede realizar por alguna razón.

Otro método común, la irrigoscopia, implica la administración de enema de una suspensión de bario, un agente de contraste radiográfico, al paciente, después de lo cual se toman las radiografías del intestino. Además, después de vaciarse, el aire se introduce en la cavidad intestinal y nuevamente tome fotos. Como resultado, el especialista obtiene una imagen de estrechamiento y dilatación del intestino, áreas de inflamación o cambios superficiales en la mucosa.

Se ordena a la radiografía de revisión para descartar el desarrollo de complicaciones, como la perforación o la ampliación tóxica del intestino.

El ultrasonido en la atrofia intestinal no se usa prácticamente debido a la baja información. [7]

Diagnóstico diferencial

Antes de continuar con un diagnóstico completo, el médico debe excluir la presencia en el paciente de muchas enfermedades que funcionan con una imagen clínica y endoscópica similar. Entre tales patologías:

• Enterocolitis infecciosa (etiología parasitaria, bacteriana, viral);
• Enfermedad de Crohn;
• Forma isquémica de enterocolitis (causada por una deficiencia de suministro de sangre a la pared intestinal);
• Diverticulitis;
• Enterocolitis causada por tomar ciertos medicamentos;
• Enterocolitis por radiación;
• Un tumor maligno del colon;
• Úlcera solitaria rectal;
• Endometriosis en mujeres, etc.

Estas enfermedades pueden mostrar sintomatología similar a la de la atrofia intestinal. Sin embargo, el tratamiento de estas patologías es fundamentalmente diferente. Es por eso que a la aparición de los primeros signos del trastorno, el paciente debe consultar a un médico y no tratar de diagnosticar y tratar la enfermedad por su cuenta.

A menudo es difícil diferenciar entre la atrofia intestinal y la enfermedad de Crohn. Si hay dudas, el médico prescribe diagnósticos adicionales:

• Inmunológico;
• Radiológico;
• Endoscópico.

Hacer el diagnóstico correcto es extremadamente importante, a pesar de que muchas de las enfermedades presentadas tienen mecanismos similares de desarrollo. Incluso en estas situaciones, el tratamiento siempre es diferente. En casos raros, se realiza un diagnóstico de enterocolitis no clasificada (indiferenciada): cuando por alguna razón no se puede establecer un diagnóstico preciso.

El diagnóstico de la enfermedad celíaca es un problema separado. A diferencia de las enfermedades asociadas con las alergias alimentarias (incluidas las alergias al gluten), la enfermedad celíaca no puede estar directamente relacionada con el consumo de alimentos que contienen gluten. La participación del gluten en el daño del tejido intestinal solo puede detectarse en el curso del análisis morfológico de la biopsia de la mucosa. La atrofia de las vellosidades del intestino delgado es característica no solo de la enfermedad celíaca, sino también de las infecciones intestinales agudas o la deficiencia de inmunoglobulina.

En cuanto a la diverticulitis, es una atrofia de los músculos intestinales con su expansión en áreas bajas. Es una patología crónica en la que las paredes del intestino grueso forman bultos similares a SAC a través de la capa de musculatura. El diagnóstico de diverticulitis no se establece hasta que el médico excluya por completo la presencia de cáncer. Es importante recordar que los pacientes a menudo son diagnosticados con diverículas y cáncer colorrectal al mismo tiempo. A veces, el cáncer y la diverticulosis existen juntos en el mismo segmento del colon.

Tratamiento Atrofia intestinal

Inmediatamente después del diagnóstico, un paciente con atrofia intestinal se prescribe una dieta especial, que es importante observar estrictamente. Los especialistas hacen un plan de alimentos individualizado, que describe todas las recomendaciones sobre la composición y las reglas de cocina, régimen dietético.

Los medicamentos se utilizan según las indicaciones y los resultados de diagnóstico. Si se detecta un proceso infeccioso, se puede prescribir la terapia con antibióticos. Para reducir el síndrome del dolor, se usan antiespasmódicos. En la mayoría de los casos, es apropiado usar medicamentos que puedan restaurar la microflora intestinal normal. Si se indica, se pueden requerir laxantes o astringentes.

Durante los períodos de exacerbación inflamatoria excluyen condimentos, alimentos fritos y grasos, grasas refractarias, carnes y salchichas ahumadas, salsas, conservantes y marinadas. Los champiñones y nueces, pasteles y panqueques frescos, café y cacao (incluido el chocolate), los refrescos y el helado, la comida rápida y los bocadillos, las frutas y verduras crudas, la leche y las frutas secas están prohibidos.

Los alimentos recomendados incluyen gachas sin lácteas basadas en arroz, avena, trigo sarraceno, sémola. Se permiten huevos, sopas de cereales y vegetales (sin pasivación), carne blanca magra y pescado de mar al vapor, pan ligero seco, galetas, aros, puré de verduras (incluida papa), fruta horneada sin piel (manzanas o peras), compotes y compotes no concentrados, jalea natural no acádica. La comida es al vapor, se hierve, puré o purifica, hornee, se sirve caliente.

En períodos de remisión, la comida no se puede moler o puré. Introduzca en la dieta jugos naturales con una dilución de agua 50/50, bayas no ácidas, mermelada, mermelada, malvaviscos, pepino fresco.

Los productos lácteos se introducen en remisión estable. Se da preferencia al requesón no ácido de contenido de grasa media (puede ser en forma de guisos o pasteles de queso al vapor), yogurt natural y kéfir. El queso duro no afilado solo se puede consumir si la función normal de la defecación.

Si un paciente es diagnosticado con enfermedad celíaca, el principal método terapéutico es una adherencia estricta de por vida a una dieta sin gluten. La dieta está completamente libre de trigo, centeno, cebada, avena en todas sus manifestaciones. Entonces, bajo el pan de otoño, pasta, avena, avena, trigo o sémola. El efecto positivo de cambiar la dieta se vuelve notable durante las primeras semanas.

La elección de los tipos de tratamiento conservador y quirúrgico se determina dependiendo de la gravedad y el alcance del proceso atrófico, la efectividad de la terapia previamente realizada, el grado de riesgo de complicaciones. [8]

Las indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen:

• Ausencia del efecto necesario del tratamiento conservador o imposibilidad de su continuación;
• El desarrollo de complicaciones intestinales;
• Procesar malignidad, o sus mayores riesgos.

Prevención

Desafortunadamente, la mayoría de las personas piensan en su propia salud demasiado tarde, cuando la enfermedad ya se está desarrollando, hay síntomas pronunciados. Muchos, incluso sabiendo sobre la presencia del problema, continúan descuidando el consejo del médico, ignoran las recomendaciones sobre la alimentación saludable y el estilo de vida activo, considerándolo una cuestión de dificultad e ineficaz. Mientras tanto, la prevención más efectiva del desarrollo de la atrofia intestinal es simplemente simple y efectiva. Consiste en las siguientes recomendaciones:

• Coma regularmente, aproximadamente al mismo tiempo;
• Consume una cantidad suficiente de líquido de temperatura ambiente (cálculo del volumen óptimo de líquido, de 30 a 40 ml por 1 kg de peso corporal);
• Evite dulces, alimentos con conservantes, carnes ahumadas, especias picantes, grasas animales;
• Incluya productos lácteos fermentados, fibra, aceites vegetales en la dieta diaria.

Es obligatorio renunciar a los malos malos hábitos. Se demuestra que el alcohol y la nicotina contribuyen al desarrollo de procesos inflamatorios del tracto gastrointestinal, oncología, patologías del hígado y el páncreas, lo que se debe a la influencia negativa de los alcoholes, las toxinas, los compuestos químicos. IMPORTANTE: Los problemas digestivos, incluida la atrofia intestinal, pueden provocar indirectamente no solo cigarrillos convencionales, sino también cachimbas, IQO, etc.

Otra medida preventiva importante es adoptar un enfoque consciente de su propia salud. La automedicación no debe practicarse: si aparecen síntomas sospechosos, es necesario visitar a su médico de familia y someterse a diagnósticos. El uso injustificado e inadecuado de los medicamentos puede conducir a consecuencias muy desafortunadas. Por ejemplo, la atrofia intestinal se puede provocar mediante el uso prolongado de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, terapia antibiótica prolongada, uso analfabeto de medicamentos corticosteroides. No menos peligrosos y todo tipo de procedimientos populares con efectividad no probada: esta categoría incluye una variedad de la llamada "limpieza" del tracto GI, Tyubazhi, ayuno prolongado, etc. Cualquiera de estos procedimientos debe acordarse de antemano con un médico y realizar solo con su permiso y bajo su supervisión.

Para prevenir enfermedades del estómago y los intestinos, se recomienda normalizar el estado psicoemocional, evitar el exceso de trabajo, el estrés, las reacciones excesivas a posibles situaciones de vida difíciles (despido, divorcio, etc.). En estas situaciones, pueden ayudar a las sesiones de meditación, el psicólogo de asesoramiento, el entrenamiento deportivo, el autotrainamiento. En algunos casos, se pueden tomar sedantes especiales en la insistencia del médico.

La prevención también incluye la lucha contra la obesidad: consiste en una nutrición y ejercicio adecuados. Se sabe que el peso corporal excesivo provoca la apariencia de problemas con el páncreas y el hígado, contribuye a una disminución de la motilidad intestinal. Para deshacerse de los kilos de más, debe considerar cuidadosamente y hacer una dieta, cuya base debe ser verduras y frutas, cereales, carne blanca magra y mariscos. Una dieta saludable se complementa necesariamente por actividad física competente y dosificada.

Estas medidas pueden estabilizar gradualmente el metabolismo, fortalecer la inmunidad, saturar la sangre con oxígeno, mejorar el estado psicoemocional. Como resultado, una persona evitará el desarrollo de diversas enfermedades del sistema digestivo, incluida la atrofia intestinal, y preservará su propia salud durante mucho tiempo.

Pronóstico

La atrofia intestinal es un cambio patológico grave en la estructura intestinal. Si el tratamiento se descuida o las medidas terapéuticas inoportunas pueden desarrollar complicaciones graves, hemorragia interna, cambios irreversibles en el sistema digestivo.

Para mejorar el pronóstico de la enfermedad, evite más cambios morfológicos y el desarrollo del cáncer de colon, se recomienda:

• Consulte a su médico al menos dos veces al año;
• Realizar regularmente la endoscopia de rutina (el médico determina la frecuencia dependiendo de la intensidad de las anormalidades morfológicas en el intestino);
• Realice regularmente análisis de sangre para detectar la anemia y la evaluación de la dinámica del tratamiento;
• Adherirse a la dieta recetada por el médico asistente;
• Siga todos los medicamentos recetados por su médico;
• Coordinar con los médicos para tomar cualquier medicamento que pueda afectar negativamente la condición de los tejidos intestinales.

La atrofia intestinal es una enfermedad caracterizada por el adelgazamiento de la mucosa intestinal, lo que se debe a la influencia de factores negativos. Inicialmente, el proceso inflamatorio progresa gradualmente, la mucosa se destruye hasta el mecanismo ligamentoso-mezcular de la parte afectada del tracto gastrointestinal. Debido al proceso patológico prolongado, la luz del órgano hueco se estrecha, su función se pierde gradualmente.

La atrofia intestinal se acompaña de una serie de síntomas inespecíficos que empeoran significativamente la calidad de vida del paciente. Y algunas complicaciones pueden representar una amenaza no solo para la salud, sino también para la vida del paciente. Desafortunadamente, a menudo hay dificultades con el establecimiento oportuno del diagnóstico correcto, ya que la sintomatología de la atrofia intestinal es similar a otras enfermedades de este órgano. Sin embargo, si el diagnóstico se realiza a tiempo y correctamente, y el tratamiento prescrito es correcto, entonces el pronóstico puede considerarse condicionalmente favorable. Es imposible curar por completo la enfermedad, pero a menudo es posible detener su desarrollo adicional.