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Bacteriemia pustulosa de Andrews: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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La pustulosis bactericida de Andrews se presenta cuando existen focos de infección en el organismo; por lo tanto, en su patogénesis, se concede gran importancia a la reacción de hipersensibilidad a los antígenos estreptocócicos. Clínicamente, se caracteriza por la aparición de ampollas y pequeñas pústulas en la piel intacta de las palmas de las manos y las plantas de los pies. Las ampollas se transforman rápidamente en pústulas, que se caracterizan por un rápido crecimiento; su diámetro a veces alcanza los 5-10 mm y están rodeadas por un estrecho borde de eritema. La erupción suele remitir en 2-3 semanas si se elimina el factor desencadenante de la enfermedad.
Patomorfología de la pustulosis bacteriana de Andrews: acantosis moderada, hiperqueratosis, paraqueratosis focal, pústulas intraepidérmicas y ampollas rodeadas por una zona de espondilosis leve. En ocasiones, las pústulas se localizan unas sobre otras. La cubierta de la pústula consta de varias filas de células epiteliales granulares y espinosas recubiertas de escamas córneas. Las pústulas contienen fibrina, granulocitos neutrófilos, linfocitos individuales y restos de células epiteliales destruidas. En la capa espinosa se observa exocitosis. En la dermis se observa edema, vasodilatación e infiltrados perivasculares pronunciados de linfocitos, histiocitos y granulocitos neutrófilos, a veces con una mezcla de células plasmáticas.
La afiliación nosológica de la bacteriosis de Andrews es objeto de debate. AA Kalamkarian et al. (1982) niegan la existencia de esta enfermedad; algunos la consideran una forma localizada de pustulosis subcorneal, otros, una variedad de pustulosis palmoplantar, y DM Stevens y AV Ackemian (1984), psoriasis palmoplantar.
Con base en diversas observaciones, se cree que la bacterid de Andrews difiere significativamente de otras pustulosis localizadas clínica e histológicamente. Clínicamente, por la presencia de pequeñas vesículas junto con pústulas, así como por la rápida dinámica de la erupción; histológicamente, por la presencia de una reacción eccematosa y la ausencia de pústulas espongiformes.
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