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Blefaroespasmo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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El blefaroespasmo es un espasmo de los músculos que rodean el ojo que provoca parpadeo y cierre involuntarios del ojo.
¿Qué causa el blefaroespasmo?
El blefaroespasmo se produce de forma refleja en las enfermedades de la córnea. Es especialmente pronunciado en niños con queratoconjuntivitis alérgica tuberculosa. Los párpados se comprimen convulsivamente y el paciente no puede abrirlos debido a la fotofobia. Con un espasmo prolongado, aparece un edema congestivo de los párpados.
El blefaroespasmo puede ocurrir como resultado de otras enfermedades oculares, pero la causa suele ser desconocida. Es más frecuente en mujeres que en hombres y tiene antecedentes familiares. El blefaroespasmo secundario también puede presentarse en personas con irritación ocular (p. ej., triquiasis, cuerpo extraño corneal, queratoconjuntivitis seca) y enfermedades neurológicas sistémicas (p. ej., enfermedad de Parkinson).
¿Cómo se manifiesta el blefaroespasmo?
Los síntomas incluyen parpadeo y cierre involuntario de los ojos; en casos graves, los pacientes no pueden abrirlos. Los espasmos pueden agravarse por la fatiga, la luz intensa y la ansiedad.
El blefaroespasmo es una enfermedad progresiva, acompañada de contracciones tónico-espásticas involuntarias del músculo orbicular de ambos ojos, que duran desde varios segundos hasta varios minutos. Se trata de una contracción clónica (parpadeo rápido e intenso); una contracción tónica (espasmo) que provoca el estrechamiento de la fisura palpebral y, con el paso de los años, incluso su cierre completo. La enfermedad suele presentarse en personas mayores de 50 años y suele asociarse con la enfermedad de Parkinson. En mujeres, la frecuencia es tres veces mayor. Puede presentarse espasmo unilateral o bilateral, combinado con espasmo de los músculos de la cara, brazos y piernas. Se cree que la causa de la enfermedad es la génesis central del daño al sistema nervioso. Un tic doloroso puede ocurrir con neuralgia (irritación) del nervio trigémino con caries dentales, pólipos nasales, después de una neuroinfección y un traumatismo mental, puede ser causado por enfermedades del segmento anterior del ojo, con electroftalmia, etc. Se observa a menudo con lesiones de la conjuntiva y la córnea, a menudo en niños de 7 a 8 años después de una infección, un traumatismo mental, cuando un cuerpo extraño se introduce detrás de los párpados y con una serie de enfermedades oculares, cuando el espasmo del párpado se desarrolla de forma refleja.
Los espasmos son casi siempre bilaterales, suelen comenzar con ligeras contracciones y, con el tiempo, pueden derivar en contracturas y espasmos de los músculos de la parte superior del rostro. En casos graves, la enfermedad puede progresar hasta dejar al paciente prácticamente ciego. Los factores desencadenantes son el estrés, la luz intensa y la fatiga visual.
El diagnóstico diferencial se realiza con el espasmo hemifacial; se requiere resonancia magnética o angiografía por resonancia magnética para aclarar el diagnóstico. La neuralgia del trigémino, las enfermedades extrapiramidales (encefalitis, esclerosis múltiple) y las afecciones psicógenas pueden presentarse con blefaroespasmo. Debe diferenciarse del blefaroespasmo reflejo, que se produce al estimular las ramas del nervio trigémino (úlcera corneal, cuerpo extraño en la córnea, iridociclitis).
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento del blefaroespasmo
El tratamiento del blefaroespasmo puede ser conservador o quirúrgico. El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. En algunos casos, los bloqueos periorbitales con novocaína, los masajes, las preparaciones de bromo, los analgésicos y la solución de dicaína al 1% son útiles. El tratamiento de la enfermedad subyacente es obligatorio. Sin embargo, en general, los tratamientos farmacológicos para el blefaroespasmo son ineficaces. Recientemente, se han utilizado inyecciones locales de toxina botulínica (tipo A), que causan parálisis temporal del músculo orbicular del ojo.
El tratamiento quirúrgico del blefaroespasmo (liectomía) se realiza en casos de intolerancia a la toxina botulínica o ineficacia del tratamiento con este fármaco.
El blefaroespasmo es difícil de tratar; la recaída de la enfermedad después de la inyección de toxina botulínica ocurre después de 3-4 meses, lo que requiere ciclos repetidos de inyecciones.
Las gafas de sol reducen la sensibilidad a la luz que puede causar o acompañar el blefaroespasmo.