Bronquitis crónica no obstructiva: síntomas

El curso clínico de la bronquitis crónica no obstructiva en la mayoría de los casos se caracteriza por largos períodos de remisión clínica persistente y exacerbaciones de la enfermedad que ocurren con relativa poca frecuencia (no más de una a dos veces al año).

La etapa de remisión se caracteriza por síntomas clínicos pobres. La mayoría de las personas con bronquitis crónica no obstructiva generalmente no se consideran enfermas, y una tos recurrente con esputo se explica por el hábito de fumar tabaco (tos del fumador). En esta fase, la tos, de hecho, es el único síntoma de la enfermedad. A menudo ocurre por la mañana, después del sueño y se acompaña de un esputo mucoso o mucopurulenta leve. Tos en estos casos es un tipo de mecanismo de protección para eliminar el exceso de secreción bronquial, acumulando noche en los bronquios, y refleja trastornos morfofuncionales paciente existente - sobreproducción de secreciones bronquiales y disminuir la eficiencia del transporte mucociliar. A veces, la tos periódica es provocada por la inhalación de aire frío, humo concentrado de tabaco o un considerable esfuerzo físico.

Otros síntomas en la fase de remisión clínica persistente generalmente no se encuentran. La capacidad de trabajo y la actividad física en la vida de los pacientes con bronquitis crónica no obstructiva, por regla general, se conservan por completo.

A la investigación objetiva de tales pacientes en la fase de la remisión de las desviaciones visibles de la norma, a excepción de la respiración rigida, habitualmente no es revelado. Solo ocasionalmente, con la auscultación de los pulmones, se pueden detectar estertores secos de tonos bajos, especialmente cuando se realiza una exhalación forzada. Los chryps son muy volubles y desaparecen rápidamente después de una tos pequeña.

La fase de exacerbación está marcada por una sintomatología clínica más vívida. La exacerbación de la bronquitis generalmente provocan SARS, a menudo durante las epidemias de infecciones virales para las que la infección bacteriana está unido rápidamente. En otros casos, un factor precipitante puede expresarse hipotermia ( "frío"), consumo excesivo de tabaco o la exposición a la naturaleza doméstica o industrial, así como la laringitis aguda, faringitis, amigdalitis o afectando el sistema inmunológico pas fatiga física significativa y resistencia global irritantes bronquiales .

La estacionalidad típica de las exacerbaciones, que a menudo ocurre a finales del otoño o principios de la primavera, durante las pronunciadas diferencias en los factores climáticos y climáticos.

Al preguntar a un paciente con exacerbación de bronquitis crónica no obstructiva, hay básicamente tres signos clínicos:

• tos con flema;
• fiebre (opcional);
• síndrome de intoxicación.

En la mayoría de los casos, en el cuadro clínico de una exacerbación, la tos es mucho más importante, mucho más intensa y dolorosa que durante el período de remisión de la enfermedad. La tos no solo preocupa al paciente por los carneros, durante y durante el día, especialmente el humo del tabaco, los contaminantes volátiles, la infección viral respiratoria

Exposición crónica a la mucosa bronquial por la noche, cuando el paciente ocupa una posición horizontal en la cama, lo que contribuye a la recepción de esputo en los bronquios y la tráquea más grandes que contienen, como es sabido, un gran número de receptores para la tos.

La tos es más a menudo productiva y va acompañada de una separación de esputo mucopurulento y purulento, que se vuelve más viscoso y está mal separado. Sin embargo, la cantidad diaria aumenta significativamente en comparación con la fase de remisión.

Se observa un aumento de la temperatura corporal a los dígitos subfebriles con bastante frecuencia, pero no siempre. Una fiebre más alta es típica para las exacerbaciones de la bronquitis crónica no obstructiva, provocada por una infección viral aguda.

Como regla, en los pacientes con la agudización de la bronquitis crónica no obstructiva, la capacidad de trabajo baja, hay un sudor pronunciado, la debilidad, el dolor de cabeza, la mialgia. Síntomas particularmente expresados de intoxicación en un contexto de fiebre significativa. Sin embargo, debe recordarse que el deterioro del estado general y los síntomas individuales de intoxicación pueden detectarse incluso en pacientes con temperatura corporal normal.

Con la investigación objetiva, en la mayoría de los casos también se detectan cambios muy escasos en los órganos respiratorios. La forma del cofre usualmente no cambia. Sonido pulmonar claro determinado percutáneamente, el mismo sobre las áreas simétricas de los pulmones.

El mayor valor de diagnóstico viene dado por la auscultación. Para los pacientes con exacerbación aguda de bronquitis obstructiva crónica es más característico de la respiración difícil, para escuchar sobre toda la superficie de los pulmones y causada por la no uniformidad de la luz y el "rugosidad" de la superficie interna de los bronquios grandes y medianas.

Como regla general, también se escuchan estallidos secos dispersos, más a menudo bajos (bajos), lo que indica la presencia de grandes cantidades de esputo viscoso en los bronquios grandes y medianos. El movimiento del aire durante la inspiración y la espiración provoca bajas hilos de vibraciones de frecuencia y hebras de moco viscoso, lo que conduce a la aparición de largo zing - zumbido y sibilancias zumbido, que normalmente escuchó ambas fases de la respiración. La peculiaridad de los graves es su inconstancia: son escuchados, luego desaparecen, especialmente después de toser. En algunos casos, puede escuchar burbujas húmedas y pequeñas o estallidos silenciosos de burbujeo medio, lo que se asocia con la aparición en la luz de los bronquios más secreta de líquido.

Se debe enfatizar que una porción relativamente pequeña de los pacientes con bronquitis crónica expresado durante las exacerbaciones se puede detectar síntomas individuales de la obstrucción bronquial, principalmente debido a un componente de la obstrucción reversible de - la presencia en el lumen de la gran cantidad bronquio de moco viscoso, y también moderada espasmo del músculo liso bronquial. Surge a menudo una situación de este tipo cuando la exacerbación de la bronquitis obstructiva crónica provocada por infecciones respiratorias agudas virales - influenza, adenovirus o infección por virus de PC. Clínicamente, esto se traduce en algunas dificultades respiratorias que surgen durante el esfuerzo físico o cuando ataque de tos improductiva. A menudo, la incomodidad respiratoria ocurre por la noche, cuando el paciente toma una posición horizontal en la cama. Por lo tanto auskulgativno, en medio de la respiración difícil empezar (agudos) sibilancias seco tono alto auscultado. Se identifican mejor durante una exhalación forzada rápida. Esta técnica ayuda a identificar el síndrome de obstrucción bronquial, incluso oculta a veces se desarrolla en pacientes con bronquitis crónica en la exacerbación de la fase de la enfermedad. Después del alivio de la exacerbación de la bronquitis crónica no obstructiva, los signos de obstrucción bronquial moderada desaparecen por completo.

• Los síntomas clínicos más característicos de la exacerbación de la bronquitis crónica no obstructiva son:
  • tos con membrana mucosa o expectoración mucopurulenta;
  • aumento de la temperatura corporal a cifras de bajo grado;
  • Intoxicación intensa;
  • respiración sibilante seca y dispersa en los pulmones en el contexto de una respiración difícil.
• fase exacerbación Sólo una parte de los pacientes con bronquitis crónica expresada puede revelar síntomas moderados de obstrucción bronquial (dificultad para respirar, sibilancias alta agudos, combates tos no productiva) causada reversible componente obstrucción del flujo aéreo - la presencia de moco viscoso y broncoespasmo.
• En la fase de remisión de la bronquitis crónica no obstructiva, la tos con esputo se detecta en los pacientes, mientras que la disnea y otros signos del síndrome obstructivo bronquial están completamente ausentes.

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