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Cambios difusos en la mama
Último revisado: 04.07.2025
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Los tejidos de las glándulas mamarias están sujetos a constantes cambios naturales causados por las peculiaridades del funcionamiento del aparato reproductor femenino (telarquia, menarquia, embarazo, lactancia, menopausia). Sin embargo, ciertas modificaciones estructurales comunes en los tejidos glandular y fibroso de la mama también pueden tener un carácter patológico, causando diversos trastornos cualitativos y cuantitativos, como cambios difusos en la glándula mamaria. Según los expertos, estos cambios se presentan en al menos el 45% de las mujeres en edad fértil.
Estas patologías tienen un código según la CIE 10: clase de enfermedad – XIV (enfermedades del sistema genitourinario); N60-64 enfermedades de la glándula mamaria.
Causas cambios mamarios difusos
Los cambios difusos en la glándula mamaria afectan al parénquima, principal tejido epitelio-glandular funcional de la mama con alvéolos y fibras fibrilares de los conductos galactóforos, al estroma, tejido fibroso conectivo que rodea los conductos y separa los lobulillos, así como al tejido adiposo que protege al parénquima.
El aumento del número de células en el tejido de la glándula mamaria (proliferación), su disminución y, por supuesto, los trastornos del desarrollo (displasia) tienen una patogénesis exclusivamente hormonal.
Las causas de los cambios difusos en la glándula mamaria pueden estar relacionadas con:
- con inflamación crónica (anexitis) o quistes ováricos (que producen estrógeno),
- con enfermedades de la glándula tiroides (que sintetiza las hormonas tiroxina y triyodotironina que regulan el metabolismo),
- con patologías de las glándulas suprarrenales (cuya corteza sintetiza glucocorticoides),
- con insuficiencia pituitaria (la glándula pituitaria es responsable de la producción de la hormona luteotrópica y prolactina),
- con enfermedades del páncreas (alteración de la producción de insulina),
- con obesidad (lo que lleva a un aumento de los niveles de estrógeno).
Los ginecólogos atribuyen un papel importante en la aparición de cambios difusos en la glándula mamaria a factores como ciclos menstruales irregulares, abortos múltiples, primer embarazo después de los 35 años, falta de lactancia tras el parto, menopausia tardía y predisposición genética. Si bien la patogénesis de todos los efectos adversos de los factores mencionados aún se asocia con trastornos hormonales.
Debe tenerse en cuenta que también se producen cambios en las glándulas mamarias sanas. Así, el estrógeno asegura el desarrollo del estroma, el crecimiento de los conductos y la deposición de células grasas; la progesterona, equilibrada por el estrógeno, promueve el crecimiento del tejido glandular, las estructuras lobulillares (lobulillos), la formación y los cambios secretores de los alvéolos. En mujeres en edad reproductiva, durante el ciclo menstrual, al final de la fase lútea, bajo la influencia de la progesterona, algunas células epiteliales de los conductos y alvéolos de las glándulas mamarias experimentan replicación y apoptosis (muerte fisiológica natural). Sin embargo, el exceso de estrógeno y la deficiencia de progesterona pueden interrumpir este proceso, provocando cambios fibrosos difusos en la glándula mamaria.
Durante el embarazo, la gonadotropina coriónica humana (hCG), el lactógeno placentario y la prolactina estimulan el desarrollo de los alvéolos y los conductos lácteos; la prolactina, el cortisol, la somatropina y la oxitocina regulan el proceso de lactancia y la secreción de leche después del parto.
Cuando se produce un desequilibrio hormonal, se interrumpen los procesos naturales en los tejidos mamarios femeninos. Como señalan los expertos, con mayor frecuencia se inicia la proliferación patológica de algunas células y su reemplazo por otras. En mamología, estos cambios estructurales en los tejidos se definen como cambios dishormonales difusos en las glándulas mamarias.
Síntomas cambios mamarios difusos
Los primeros signos de estos cambios pueden manifestarse como una mayor sensación de malestar en el pecho e hipersensibilidad antes y durante la menstruación. La mayoría de las mujeres no le prestan atención, ya que tras la siguiente menstruación, las molestias desaparecen.
Los especialistas en mamología señalan los siguientes síntomas más característicos de los cambios difusos en la glándula mamaria:
- pesadez y tensión en las glándulas, a menudo acompañadas de hinchazón o "ingurgitación";
- ardor en la glándula mamaria, picor en la zona del pezón y aumento de su sensibilidad;
- pequeños bultos nodulares móviles en la textura del tejido mamario que pueden hacerse más visibles durante la menstruación;
- dolor de mama;
- dolor sordo de intensidad variable (el dolor intenso puede irradiarse a la axila, el hombro o el área del omóplato;
- secreción clara de los pezones (al presionarlos).
Muchas personas no presentan ninguno de los síntomas enumerados y los bultos en los senos se descubren por casualidad, ya que las manifestaciones de signos de cambios difusos en la glándula mamaria suelen ser periódicas y estar asociadas al ciclo menstrual.
Las posibles complicaciones de los cambios difusos dishormonales en las glándulas mamarias incluyen la formación de tumores benignos de diversos tamaños, y la más peligrosa es la malignidad de estos tumores.
A pesar de la naturaleza benigna de esta patología, si los parientes consanguíneos tienen tumores cancerosos del aparato reproductor (útero, ovarios, glándulas mamarias), las consecuencias pueden ser muy graves y requerir la intervención de oncólogos.
En general, el pronóstico es positivo, pero hay que tener en cuenta la posibilidad de desarrollar cáncer de mama, que se presenta con mucha más frecuencia en el contexto de cambios difusos en la glándula mamaria que en ausencia de tales cambios.
¿Donde duele?
Formas
En medicina, los procesos difusos en los tejidos de varios órganos no significan un cambio estructural único y claramente localizado, sino múltiples inclusiones en una disposición continua de un tejido de elementos (focos o nódulos) de otro tejido que tiene una estructura celular y funciones diferentes (diffusio - en latín "extenderse, propagarse").
Cuando se diagnostican cambios fibrosos difusos en la glándula mamaria, significa que se ha producido un crecimiento (proliferación) de células de tejido fibroso (conectivo). Estos pueden ser cambios difusos en el parénquima de las glándulas mamarias (fibromatosis difusa), así como en los lobulillos de la glándula (fibroadenosis).
Los médicos pueden detectar múltiples cambios difusos en la capa glandular de las glándulas mamarias (parénquima) en forma de nódulos fibroepiteliales claros y bastante densos al tacto, y luego se hace un diagnóstico de cambios focales difusos en la glándula mamaria, o mastopatía difusa, o displasia dishormonal nodular.
Si se determina con precisión el tipo estructural de la patología (que puede ser glandular, fibrosa, quística y combinada), entonces se determinarán cambios quísticos difusos en la glándula mamaria o cambios quísticos fibrosos difusos en las glándulas mamarias.
Ya hemos hablado de esta diversidad terminológica en los artículos Fibrosis de la glándula mamaria y Fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias.
Si un mamólogo dice que una paciente tiene cambios difusos moderados en las glándulas mamarias, esto significa un grado moderado de mastopatía difusa.
Por otra parte, es necesario mencionar los llamados cambios involutivos difusos de las glándulas mamarias. ¿Qué son? Se trata de modificaciones estructurales naturales del tejido mamario relacionadas con la edad (involutio en latín significa "coagulación") en las mujeres durante la posmenopausia, cuando disminuye la síntesis de hormonas sexuales y se debilita la función reproductiva femenina. Estos cambios se caracterizan por un aumento del volumen de tejido adiposo en las glándulas mamarias debido a una reducción de la parte glandular, así como una disminución de las estructuras lobulares de la mama y la compactación de sus membranas fibrosas. Véase también: Involución de las glándulas mamarias.
Diagnostico cambios mamarios difusos
El diagnóstico de cambios difusos en la glándula mamaria lo realizan los mamólogos, quienes examinan a las pacientes y examinan las glándulas mamarias y los ganglios linfáticos cercanos mediante palpación.
Después del examen es obligatoria la mamografía diagnóstica instrumental (radiografía de las glándulas mamarias).
Para determinar el estado general de salud y determinar los niveles hormonales, es necesario realizar pruebas: un análisis de sangre general y una prueba de niveles hormonales en el plasma sanguíneo (para una máxima fiabilidad de los resultados, la prueba se realiza teniendo en cuenta la fase del ciclo menstrual). Además, se determinan los niveles no solo de hormonas sexuales (estrógeno, progesterona, prolactina, etc.), sino también de hormonas tiroideas y pancreáticas. Si sus niveles no se ajustan a los estándares, podría ser necesario un examen endocrinológico.
Los diagnósticos instrumentales más comunes incluyen la ecografía de las glándulas mamarias y, con menos frecuencia, la radiografía con contraste en los conductos mamarios (ductografía) y la termografía. Puede requerirse una tomografía computarizada (TC) y la ecografía Doppler color para determinar el estado de los vasos sanguíneos de las glándulas mamarias.
Para excluir la oncología (si existe riesgo de malignidad) es necesario realizar un diagnóstico diferencial, que se realiza mediante biopsia por aspiración con aguja fina del tejido alterado y examen citológico de la muestra obtenida.
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Tratamiento cambios mamarios difusos
El tratamiento etiológico de los cambios difusos en la glándula mamaria que se practica hoy en día no tiene un esquema único para todos los casos y se prescribe solo de forma individual, en función de los resultados del examen.
Por lo general, el tratamiento incluye tomar:
- vitaminas antioxidantes (A, C, E), vitaminas B6 y P;
- medicamentos que contienen yodo;
- Preparaciones a base de fosfolípidos, en particular ácido linoleico o lecitina, que favorecen la regeneración y estabilización de las membranas celulares.
En caso de cambios fibrosos difusos en la glándula mamaria, a menudo se utilizan medicamentos hormonales:
- La didrogesterona (Duphaston) es un análogo de la progesterona (se toma 1 comprimido durante 14 días durante cada ciclo mensual);
- El acetato de medroxiprogesterona (Metilgesten, Provera, Clinovir, Luteodion, etc.) actúa como la progesterona endógena y se utiliza en caso de deficiencia de esta hormona;
- Toremifeno (Fareston): actúa sobre los receptores de estrógeno en el tejido de la glándula mamaria y bloquea la influencia de esta hormona;
- La diferelina (Decapeptyl) es un análogo de la gonadorelina endógena (hormona hipotálmica), suprime la función ovárica al reducir la síntesis de estrógenos; se administra por vía intramuscular.
En caso de trastornos del ciclo menstrual y proliferación fibrosa difusa de las células del parénquima de la glándula mamaria, para reducir los niveles de prolactina y eliminar el desequilibrio de las hormonas sexuales, la homeopatía ofrece medicamentos a base de los frutos del arbusto Vítex agnus-castus (sagrado o árbol casto común): ciclodinona y mastodinona, en forma de comprimidos o gotas para administración oral.
Tratamiento tradicional de los cambios difusos en la glándula mamaria
Entre los métodos populares que se utilizan en el tratamiento de los cambios patológicos difusos en los tejidos de la glándula mamaria, cabe destacar los remedios externos y el tratamiento a base de hierbas en forma de decocciones para uso interno.
La primera categoría incluye compresas elaboradas con infusiones de plantas medicinales como el meliloto, el trébol rojo, el ajenjo, el pie de león y la hierba de San Juan. Si bien las dos primeras plantas contienen fitoestrógenos, no está claro cómo actúan en forma de compresas.
Además, es popular el tratamiento popular con compresas de remolacha cruda rallada, hojas de col, manteca de cerdo con propóleo, miel con aloe (las compresas deben aplicarse en el pecho por la noche).
El tratamiento herbal incluye recomendaciones para beber una infusión calmante de raíces de valeriana (5 g por 200 ml de agua hirviendo), una decocción de una mezcla a partes iguales de agripalma y menta piperita (una cucharada de la mezcla por vaso de agua), así como una decocción de semillas de hinojo y alcaravea (1:1) - 100 ml dos veces al día. El hinojo se usa generalmente para la hinchazón y la flatulencia, y su uso en esta patología se explica por la presencia de aceites esenciales en sus frutos, compuestos por ácidos grasos insaturados, como el linoleico y el oleico. Los frutos de alcaravea, un pariente del hinojo, utilizados para mejorar la digestión, también son ricos en aceites, ácidos fenólicos y compuestos terpénicos.
No se realiza tratamiento quirúrgico de formaciones múltiples: solo se pueden extirpar nódulos fibroquísticos individuales o extirparlos mediante nucleación (aunque no en todos los casos), y si se sospecha oncología. En caso de cambios difusos, se prescribe terapia conservadora y monitorización del estado de las glándulas mamarias, con registro ambulatorio con un mamólogo y revisiones semestrales.
Prevención
La prevención consiste en la exploración y palpación periódicas (mensuales) de las glándulas mamarias y, si se detectan bultos, una visita al médico. Aún no existen otros métodos, aunque se pueden encontrar recomendaciones (obviamente muy antiguas) que claramente no tienen en cuenta que los cambios difusos en la glándula mamaria tienen una etiología hormonal.
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